Kas ir protēzes?
Protēzes ir protezēšanas ierīces, kas aizvieto trūkstošos zobus. Protēzes ir piestiprinātas pie jūsu mutes, un tās var aizstāt dažus trūkstošos zobus vai visus zobus.
“Zobu protēzes” attiecas tikai uz viltus zobiem, kurus var ievietot mutē. Parasti tie ir noņemami. Protēzes nav tas pats, kas zobu implanti, tilti, vainagi vai zobu finieris.
Kad Medicare sedz zobu protēzes?
Ja jums ir veselības stāvoklis, kurā nepieciešama zobu ķirurģiska noņemšana, Medicare var sniegt zināmu informāciju par zobu ekstrakciju. Bet oriģinālais Medicare neaptver jebkura veida protēzes jebkādu iemeslu dēļ.
Ja jūs maksājat par Medicare C daļas (Medicare Advantage) plānu, jūsu īpašais plāns var piedāvāt dažus noteikumus par zobu pārklājumu, ieskaitot zobu protēzes. Ja jums ir Medicare Advantage, jums būs jāzvana savam apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam, lai pārliecinātos, ka jums ir protēžu pārklājums. Jautājiet, vai ir noteikti kritēriji, kas jums jāizpilda, lai kvalificētos šim pārklājumam.
Kurš Medicare plāns varētu būt vislabākais, ja zināt, ka jums ir nepieciešami protēzes?
Ja jūs zināt, ka šogad jums būs nepieciešami zobu protēzes, iespējams, vēlēsities apskatīt pašreizējo veselības pārklājumu, lai redzētu, vai jūs varētu gūt labumu no pārejas uz Medicare Advantage politiku. Zobārstniecības izmaksu segšanai var palīdzēt arī atsevišķas zobu apdrošināšanas polises.
Medikare A daļa
Medicare A daļa (oriģināls Medicare) nodrošina stacionāro slimnīcu pārklājumu. Ja jums ir veselības stāvoklis, kura dēļ nepieciešama neatliekamā stacionāra zobu ekstrakcija slimnīcā, to var attiecināt uz Medicare A daļu. Protēzes vai zobu implanti, kas nepieciešami šīs operācijas rezultātā, nav iekļauti šajā segumā.
Medikare B daļa
Medicare B daļa aptver ārstu norīkojumus, profilaktisko aprūpi, medicīnisko aprīkojumu un ambulatorās procedūras. Tomēr Medicare B daļa neattiecas uz zobārstniecības pakalpojumiem, piemēram, zobu pārbaudēm, tīrīšanu, rentgena stariem vai tādām zobārstniecības iekārtām kā zobu protēzes.
Medicare C daļa (Medicare priekšrocība)
Medicare Advantage (C daļa) ir Medicare seguma veids, ko nodrošina privātas apdrošināšanas kompānijas. Šie plāni ir nepieciešami, lai segtu visu Medicare segumu. Dažreiz tie aptver vēl vairāk. Atkarībā no jūsu plāna zobārstniecības pakalpojumi var tikt segti, un tie var segt visas vai visas jūsu zobu protēžu izmaksas.
Medikare D daļa
Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem. Medicare D daļai nepieciešama atsevišķa ikmēneša piemaksa, un tā nav iekļauta oriģinālajā Medicare. D daļa nepiedāvā zobārstniecības pakalpojumus, lai gan tie var attiekties uz sāpju medikamentiem, kas jums izrakstīti pēc stacionārās mutes dobuma operācijas.
Medigaps
Medigap plāni, saukti arī par Medicare papildinājumu plāniem, var palīdzēt samazināt Medicare kooperatīvās apdrošināšanas, līdzmaksājumu un atskaitījumu izmaksas. Medigap plāni var padarīt Medicare lētāku, kaut arī par papildinājumu plāniem jums jāmaksā ikmēneša prēmija.
Medigap nepaplašina jūsu Medicare pārklājumu. Ja jums ir tradicionālie Medicare, Medigap politika nemainīs to, ko jūs maksājat no kabatas par protēzēm.
Kādas ir zobu protēžu izmaksas, ja jums ir Medicare?
Ja jums ir oriģināls Medicare, tas nesedz nevienu no protēžu izmaksām. Jums būs jāmaksā visas zobu protēžu izmaksas no kabatas.
Ja jums ir Medicare Advantage plāns, kas ietver zobārstniecības segumu, tas var segt daļu no protēžu izmaksām. Ja zināt, ka jums ir vajadzīgas zobu protēzes, pārskatiet priekšrocību plānus, kas ietver zobārstniecību, lai redzētu, vai zobārstniecības pārklājums ietver zobu protēzes. Varat sazināties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai iegūtu jebkuru Medicare Advantage plānu, lai apstiprinātu, uz ko attiecas konkrētais plāns.
Zobu protēzes var maksāt no USD 600 līdz USD 8000 atkarībā no izvēlētās zobu protēžu kvalitātes.
Jums būs jāmaksā arī par protēžu montāžas iecelšanu, kā arī par visām sekojošajām pārbaudēm, diagnostikas testiem vai papildu tikšanās reizēm, kas jums ir pie zobārsta. Ja vien jums nav atsevišķas zobu apdrošināšanas papildus Medicare vai ja jums nav Medicare Advantage plāns, kas ietver zobārstniecības nodrošinājumu, tas viss ir arī ārpus kabatas.
Ja esat arodbiedrības, profesionālas organizācijas, veterānu organizācijas vai vecāka gadagājuma cilvēku organizācijas biedrs, iespējams, ka jums ir tiesības uz atlaidēm pie sava zobārsta. Sazinieties ar savu zobārstu un jautājiet par visām dalības vai klubu atlaižu programmām, kurās viņi varētu piedalīties.
Ja jūs vidējās zobārstniecības aprūpes izmaksas un dalāt tās ar 12, jums ir aptuvens aprēķins par to, ko zobārsta kopšana jums maksā katru mēnesi. Ja jūs varat atrast zobārstniecības pakalpojumus, kas maksā mazāk nekā šī summa, jūs varat ietaupīt naudu gan zobu protēžu, gan zobārstu apmeklējumu laikā visa gada garumā.
Medicare uzņemšanas termiņi
Šeit ir svarīgi termiņi, kas jāatceras par Medicare Advantage un citām Medicare daļām:
Medikare termiņi
| Uzņemšanas veids | Datumi, ko atcerēties |
|---|---|
| Oriģināls Medicare | 7 mēnešu periods - 3 mēnešus pirms mēneša, tā laikā un 3 mēnešus pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas |
| Vēla uzņemšana |
Katru gadu no 1. janvāra līdz 31. martam (ja nokavējāt sākotnējo uzņemšanu) |
| Medicare priekšrocība |
Katru gadu no 1. aprīļa līdz 30. jūnijam (ja kavējāt savu B daļas reģistrāciju) |
| Plāna izmaiņas |
Katru gadu no 15. oktobra līdz 7. decembrim (ja esat reģistrējies Medicare un vēlaties mainīt savu pārklājumu) |
| Īpaša uzņemšana | 8 mēnešu periods tiem, kuri kvalificējas tādu īpašu apstākļu dēļ kā pārcelšanās vai seguma zaudēšana |
Apakšējā līnija
Original Medicare nesedz protēžu izmaksas. Ja zināt, ka nākamā gada laikā jums vajadzīgas jaunas zobu protēzes, jūsu labākais risinājums varētu būt pāreja uz Medicare Advantage plānu, kas piedāvā zobārstniecības pārklājumu nākamajā Medicare uzņemšanas periodā.
Vēl viena iespēja, kas jāapsver, ir privātās zobārstniecības apdrošināšanas iegāde.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
