Atrezija ir medicīniskais nosaukums gadījumam, kad atvere, caurule vai eja ķermenī nav izveidojusies tāda, kā tai vajadzētu būt. Iespējams, ka atvere ir pilnībā aizsprostota, pārāk šaura vai neattīstīta. Piemēram, ausu atrezija notiek, ja auss kanāls nav atvērts vai pilnībā izveidots.
Lielākā daļa cilvēku ar atreziju piedzimst ar šo stāvokli. Daži veidi ir acīmredzami dzimšanas brīdī. Citi atrezijas veidi parādās vēlāk bērnībā vai pat pieaugušā vecumā.
Atrezija var notikt jebkurā ķermeņa daļā. Katra veida atrēzija ir atsevišķs nosacījums, kam nepieciešama atšķirīga attieksme. Daži veidi rodas ģenētisko apstākļu dēļ, savukārt citi veidi nav saistīti ar gēniem.
Grūtniecības ārsts (dzemdību ārsts), iespējams, var redzēt dažus atrēzijas veidus, piemēram, sirds atrēziju, pat pirms bērna piedzimšanas. Agrīna atzīšana palīdz sagatavot ārstēšanas plānu tūlīt pēc piedzimšanas.
Barības vada atrēzija
Barības vads ir caurule, kas savieno muti ar kuņģi. Barības vada atrēzija notiek, kad caurule beidzas, pirms tā nonāk kuņģī. Vai arī, iespējams, barības vads ir sadalīts divās caurulēs, kuras nav savienotas.
Bērns ar barības vada atrēziju nevar norīt vai sagremot pienu un citus šķidrumus. Šis nopietnais iedzimtais stāvoklis dažreiz notiek ar citu stāvokli, ko sauc par traheoezofageālo fistulu.
Traheja ir elpošanas caurule no mutes līdz plaušām. Traheoezofageālā fistula rodas, kad caurums savieno barības vadu ar traheju. Šis savienojums noplūst šķidrumu plaušās, izraisot nopietnas infekcijas un elpošanas problēmas.
Zīdaiņiem, kas dzimuši ar barības vada atrēziju atsevišķi vai kopā ar fistulu (caurumu), jāveic ārstēšana. Operācija ir nepieciešama, lai savienotu un salabotu barības vadu. Medicīnas pārskati liecina, ka operācijas laikā izdzīvo 90%.
Sirds atrēzija
Sirds ir vairākas atveres un ejas, lai palīdzētu asinīm iziet caur to un ķermeni.
Visu veidu sirds atrēzijas dēļ ķermenim ir grūtāk iegūt skābekli. Pie vispārējām pazīmēm un simptomiem pieder:
- apgrūtināta elpošana
- ātra elpošana
- elpas trūkums
- viegli nogurst
- zema enerģija
- zila vai bāla āda un lūpas
- lēna izaugsme un svara pieaugums
- sirds murmina
- gluds āda
- ķermeņa vai kāju pietūkums (tūska)
Ārstēšana ietver medikamentus, kas palīdz sirdij darboties vieglāk. Sirds atrēzijas labošanai var būt nepieciešami vairāk nekā viena veida operācijas.
Sirdī var notikt vairāku veidu nopietna atrezija:
Aortas atrezija
Bērns ar aortas atreziju piedzimst bez kreisā kambara, atveres no sirds kreisās puses galvenajā artērijā - aortā. Kreisā kambara sūknē asinis, kas bagātas ar skābekli, visam ķermenim.
Šis nopietnais stāvoklis ir reti sastopams. Tas veido tikai 3 procentus no visām mazuļu sirds problēmām. Operācija ir nepieciešama, lai asinis varētu pareizi plūst caur sirdi un ķermeni.
Trikuspidālā atrēzija
Trikuspidālā atrēzija notiek, ja vārsta vai durvju aile starp divām sirds labās puses daļām tur neatrodas. Tā vietā starp divām kamerām veido sienu - labo atriumu un labo kambara.
Trikuspidālā atrezija apgrūtina sirds labās puses asiņu izsūknēšanu plaušās. Sirds kambaris var būt arī mazāks par vidējo. Šis stāvoklis dažiem mazuļiem un pieaugušajiem var izraisīt sirds mazspēju.
Plaušu atrezija
Šāda veida sirds atrēzijas gadījumā tiek bloķēts vārsts vai atvere starp sirdi un plaušām. Tas asinīm apgrūtina skābekļa uzņemšanu no plaušām un ķermeņa pārnēsāšanu. Plaušu atrezija notiek dzimšanas brīdī, un tā nekavējoties jāārstē.
Dažreiz plaušu atrezija ir daļa no cita stāvokļa, ko sauc par Fallot tetraloģiju. Šis sarežģītais sirds stāvoklis izraisa arī biezākus muskuļus un caurumu starp divām sirds kambariem.
Bronhiālā atrēzija
Bronhu atrezija ir reti sastopams stāvoklis plaušās. Tas notiek, kad aizsprostojas dažas mazās plaušas (bronhi) plaušās. Dažos gadījumos bloķētajos bronhos var iestrēgt gļotas.
Bronhiālās atrezijas pazīmes un simptomi var parādīties tikai vēlāk bērnībā vai pieaugušā vecumā.
Tajos ietilpst:
- klepus
- elpas trūkums
- plaušu infekcija
Šo stāvokli parasti ārstē ar medikamentiem, piemēram, antibiotikām. Operācija reti nepieciešama.
Deguna atrēzija
Choanal atrēzija ir tad, kad tiek bloķēts viens vai abi deguna kanāli. Šāda veida atrēzija ir reti sastopama. Vidēji 1 no katriem 6500 mazuļiem tas var būt, un tas ir biežāk sastopams meitenēm.
Simptomi ir:
- trokšņaina elpošana
- apgrūtināta elpošana
- elpošana atvieglota ar raudāšanu
- grūtības barot
- apgrūtināta rīšana
- šķidrumi no deguna
Nosprostojumu degunā var veidot kauls vai kauls un mīkstie audi. Cik nopietns ir šis stāvoklis, ir atkarīgs no tā, vai ir bloķēts viens vai abi deguna kanāli.
- Divpusēja choanal atrēzija. Tas ir tad, kad ir aizsprostotas abas deguna puses. Tas var būt bīstams dzīvībai, jo mazuļi elpo galvenokārt caur degunu. Tas var arī apgrūtināt elpošanu.
- Vienpusēja choanal atrēzija. Tas notiek, ja ir aizsprostota viena deguna puse. Tas ir biežāk un mazāk nopietni. Dažreiz tas tiek pamanīts tikai vēlāk bērnībā, jo mazulis varēja normāli elpot tikai caur vienu deguna pusi.
Zīdaiņiem ar choanal atrēziju abās deguna pusēs būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Operācija atver un atjauno deguna ejas. Dažreiz stentu vai caurulīti izmanto, lai īslaicīgi atbalstītu degunu pēc operācijas.
Ausu atrezija
Ausu atrezija var notikt ar ārējo ausu un atveri, auss kanālu vai abiem.
- Mikrotia. Mikrotia notiek, ja ārējā auss ir maza, tā nav pareizi izveidota vai tās pilnīgi nav. Ausu atvere var būt arī maza vai aizsprostota.
- Aural atrēzija. Fonētiskā atrēzijā iekšējās auss daļas nav pareizi izveidotas. Auss kanāls vai atvere, bungādiņa, vidusauss un ausu kauli var nebūt pilnībā izveidoti. Dažiem bērniem ar ausu atreziju ir arī mazākas ārējās ausis vai citas izmaiņas ausīs.
Bērnam var būt atrēzija vienā ausī vai abās ausīs. Ausu atrezija var izraisīt dzirdes un dzirdes traucējumus.
Bērniem var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu auss kanālu. Dažiem bērniem ar ausu un mikrotia atreziju ir 95% izredzes iegūt normālu dzirdes līmeni ārstēšanas laikā.
Zarnu atrezija
Atrezija var notikt jebkur zarnās. Tiek nosaukti dažādi zarnu atrēzijas veidi, kurai zarnu daļai tie atrodas:
- pyloric atrēzija
- divpadsmitpirkstu zarnas atrezija
- jejunal atresia
- jejunoileal atresia
- ileāla atrezija
- resnās zarnas atrezija
Dažus zarnu atrēzijas veidus pirms bērna piedzimšanas var diagnosticēt ar pirmsdzemdību ultraskaņu. Pārāk daudz amnija šķidruma mātes dzemdē trešajā trimestrī var liecināt par zarnu atrēziju.
Parasti mazulis norij amnija šķidrumu un izvada to kā urīnu. Ja ir zarnu atrezija, mazulis nevar norīt un sagremot amnija šķidrumu.
Pēc dzimšanas tiek atklāti citi zarnu atrēzijas veidi.
Jaundzimušajam var būt tādas pazīmes un simptomi kā:
- bieža vemšana
- vēdera uzpūšanās vai paplašināšanās
- vēdera uzpūšanās tikai kuņģa augšējā daļā
Zarnu atrezija dažreiz notiek kopā ar citiem iedzimtiem defektiem un apstākļiem. Zīdaiņiem ar atreziju jebkur zarnās jāveic zarnu atjaunošanas operācija. Pirms operācijas mazuļiem tiek barots caur vēnām, jo viņi neko nevar ēst un dzert.
Kad operācija ir noteikusi zarnu atrēziju, mazulis var normāli ēst, norīt un sagremot pārtiku. Svara pieaugums ir zīme, ka zarnas darbojas pareizi.
Žultsvadu atrēzija
Žultsvadu atrēzija ietekmē aknas. Zīdaiņiem, kuriem ir šis stāvoklis, ir bloķēti žultsvadi aknās un ārpus tām. Tas atjauno žults darbību aknās, radot bojājumus.
Arī šāda veida atrēzija palēnina gremošanu. Jūsu ķermenim ir nepieciešama žults, lai palīdzētu sagremot taukus. Ja zarnās neplūst pietiekami daudz žults, pārtiku nevar pienācīgi sagremot. Tāpēc zīdaiņiem un maziem bērniem ar žults ceļu atrēziju var būt nepietiekams uzturs.
Galvenā žultsvadu atrēzijas pazīme ir dzelte. Šis stāvoklis izraisa acu un ādas dzeltēšanu. Tas notiek no pārāk daudz žults organismā. Lielākajai daļai mazuļu ar žults atreziju dzelte kļūst tikai trīs līdz sešu nedēļu vecumā.
Pie citiem simptomiem pieder:
- pietūkušais kuņģis
- stingrs vai ciets vēders
- zarnu kustības izskatās bāla vai pelēka
- urīnam ir tumša krāsa
Žultsvadu atrezijas ārstēšanā ietilpst īpašs uztura plāns, uztura bagātinātāju lietošana un operācija. Dažiem bērniem būs nepieciešama arī aknu transplantācija. Līdz 90 procentiem zīdaiņu ar žultsvadu atreziju atjaunojas ārstēšanas laikā.
Folikulāra atrezija
Atēniju olnīcās sauc arī par atretisko folikulu. Tas ir vēl viens atrēzijas veids, kas var notikt pieaugušajiem. Cilvēkiem ar šo stāvokli ir bloķēti folikuli vienā vai abās olnīcās.
Atretic folikuli var sabojāt vai iznīcināt olšūnas olnīcās. Medicīniskajā pētījumā ar dzīvniekiem tika atklāts, ka toksīni no apkārtējās vides, ieskaitot dažu plastmasu BPA, var pasliktināt šo stāvokli.
Cilvēkiem ar atretiskiem folikuliem var būt grūtības grūtniecību vai viņi var būt neauglīgi. Cilvēkiem, kuri mēģina iestāties grūtniecība, šī stāvokļa pārvaldīšana var ietvert IVF ārstēšanu.
Līdzņemšana
Atrezija notiek, ja atvere vai eja ir aizsprostota vai nav izveidojusies. Lielākā daļa atrēzijas veidu rodas, piedzimstot zīdaiņiem. Daži veidi var parādīties tikai vēlāk bērnībā vai pieaugušā vecumā.
Ārstēšana ir atkarīga no atrēzijas veida un simptomiem. Dažiem atrēzijas veidiem nebūs nepieciešama ārstēšana.
Nopietnām atrezijām būs nepieciešami medikamenti un operācijas. Operācija parasti ietver bloķēta ejas atvēršanu vai neredzamo galu savienošanu.
