Kas ir asiņojošas barības vada variācijas?
Asiņojošas barības vada variācijas rodas, ja jūsu apakšējā barības vada pietūkušās vēnas (varices) plīst un asiņo.
Barības vads ir muskuļu caurule, kas savieno muti ar vēderu. Vēnas apakšējā barības vadā, kas atrodas netālu no kuņģa, var pietūkt, ja samazinās asins plūsma uz aknām. To var izraisīt rētaudi vai asins receklis aknās.
Ja tiek traucēta asins plūsma aknās, asinis uzkrājas citos tuvumā esošos asinsvados, ieskaitot tos, kas atrodas jūsu apakšējā barības vadā. Tomēr šīs vēnas ir daudz mazākas, un tās nespēj pārvadāt lielu daudzumu asiņu. Paaugstinātas asins plūsmas rezultātā tie izplešas un uzbriest.
Pietūkušas vēnas sauc par barības vada varikozi.
Barības vada varices var noplūst asinis un galu galā plīst. Tas var izraisīt smagu asiņošanu un dzīvībai bīstamas komplikācijas, ieskaitot nāvi. Kad tas notiek, tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja parādās barības vada vēnu asiņošanas simptomi.
Kādi ir barības vada vēnu asiņošanas simptomi?
Barības vada variācijas, visticamāk, neradīs simptomus, ja vien tās nav plīsis. Kad tas notiek, jūs varat piedzīvot:
- hematemesis (asinis vemšanā)
- sāpes vēderā
- galvassāpes vai samaņas zudums
- melēna (melni izkārnījumi)
- asiņaini izkārnījumi (smagos gadījumos)
- šoks (pārmērīgi zems asinsspiediens asins zuduma dēļ, kas var izraisīt vairāku orgānu bojājumus)
Zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas kāds no iepriekšminētajiem simptomiem.
Kas izraisa barības vada vēnu asiņošanu?
Portālā vēna pārvadā asinis no vairākiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem aknās. Barības vada variācijas ir tiešs paaugstināta asinsspiediena rezultāts portāla vēnā. Šo stāvokli sauc par portāla hipertensiju. Tas izraisa asiņu uzkrāšanos tuvējos asinsvados, ieskaitot tos, kas atrodas jūsu barības vadā. Asins plūsmas palielināšanās dēļ vēnas sāk paplašināties un uzbriest.
Ciroze ir visbiežākais portāla hipertensijas cēlonis. Ciroze ir smaga aknu rēta, kas bieži attīstās pārmērīga alkohola lietošanas vai nopietnu infekciju, piemēram, hepatīta, dēļ. Vēl viens potenciāls portāla hipertensijas cēlonis ir portāla vēnu tromboze - stāvoklis, kas rodas, kad asins recekļi portāla vēnas iekšpusē.
Dažos gadījumos portāla hipertensijas cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisku portāla hipertensiju.
Kādi ir barības vada vēnu asiņošanas riska faktori?
Barības vada varikozes biežāk asiņo, ja:
- lielas barības vada varikozes
- sarkanas zīmes barības vada varikozēs, kā redzams uz apgaismota kuņģa apvidū (endoskopija)
- portāla hipertensija
- smaga ciroze
- bakteriāla infekcija
- pārmērīga alkohola lietošana
- pārmērīga vemšana
- aizcietējums
- smagas klepus izpausmes
Pārrunājiet ar savu ārstu par risku saslimt ar barības vada varikozi, īpaši, ja jums ģimenes anamnēzē ir aknu slimība.
Barības vada vēnu asiņošanas diagnosticēšana
Lai diagnosticētu barības vada variācijas, ārsts veiks fizisko pārbaudi un jautā par simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, viņi var izmantot arī vienu vai vairākus no šiem testiem:
- Asins analīzes: tās izmanto, lai novērtētu asins šūnu skaitu un aknu un nieru darbību.
- Endoskopija: Šīs procedūras laikā nelielu izgaismotu kameras skatu ievieto mutē un izmanto, lai skatītos no barības vada uz leju, kuņģī un tievās zarnas sākumā. Tas tiek izmantots, lai rūpīgāk apskatītu paplašinātas vēnas un orgānus. To var izmantot arī audu paraugu ņemšanai un asiņošanas ārstēšanai.
- Attēlveidošanas testi, piemēram, CT un MRI skenēšana: tos izmanto, lai pārbaudītu aknas un vēdera dobuma orgānus un novērtētu asins plūsmu šajos orgānos un ap tiem.
Ārstējot barības vada varikozi
Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst barības vada variāciju plīsumus un asiņošanu.
Portālā hipertensijas kontrole
Portāla hipertensijas kontrole parasti ir pirmais solis asiņošanas riska samazināšanai. To var sasniegt, izmantojot šādas procedūras un medikamentus:
- Beta blokatori: Lai pazeminātu asinsspiedienu, ārsts var izrakstīt beta blokatorus, piemēram, propranololu.
- Endoskopiskā skleroterapija: Izmantojot endoskopu, ārsts jūsu pietūkušajās vēnās injicēs medikamentu, kas tos sarausīs.
- Endoskopiska variācijas ligācija (joslas veidošana): ārsts izmantos endoskopu, lai ar elastīgo joslu piesaistītu barības vada pietūkušās vēnas, lai tās nevarētu asiņot. Pēc dažām dienām joslas tiks noņemtas.
Jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana, ja barības vada varikoze jau ir plīsusi.
Pēc asiņošanas sākšanās
Endoskopiskā variācijas ligācija un endoskopiskā skleroterapija parasti ir profilaktiska ārstēšana. Tomēr ārsts tos var lietot arī tad, ja barības vada varikoze jau ir sākusi asiņot. Var lietot arī medikamentu, ko sauc par oktreotīdu. Šīs zāles pazeminās spiedienu pietūkušajās vēnās, savelkot asinsvadus un samazinot asins plūsmu.
Transjugulāra intrahepatiska portosistēmiska šunta (TIPS) procedūra ir vēl viena iespējama ārstēšanas iespēja atkārtotām asiņojošām barības vada varikozēm. Šī ir procedūra, kuras laikā tiek izmantots rentgenstūris, lai vadītu tādas ierīces izvietojumu, kas veido jaunus savienojumus starp diviem aknu asinsvadiem.
Lai savienotu portāla vēnu ar aknu vēnu, tiek izmantota neliela caurule. Aknu vēna pārvadā asinis no aknām uz sirdi. Šis savienojums rada asins plūsmas novirzīšanos.
Distālā splenornā šunta procedūra (DSRS) ir vēl viena ārstēšanas iespēja, taču tā ir invazīvāka. Šī ir ķirurģiska procedūra, kas savieno galveno vēnu no liesas ar kreisās nieres vēnu. Tas kontrolē asiņošanu no barības vada vēnām 90 procentiem cilvēku.
Retos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Ilgtermiņa perspektīvas cilvēkiem ar asiņojošām barības vada varikozēm
Asiņošana turpinās, ja slimība netiek ārstēta nekavējoties. Bez ārstēšanas asiņojošas barības vada varices var būt letālas.
Pēc tam, kad esat ārstējis barības vada vēnu asiņošanu, jums regulāri jāapmeklē tikšanās ar ārstu, lai pārliecinātos, ka ārstēšana bija veiksmīga.
Kā var novērst barības vada variācijas?
Labākais veids, kā novērst barības vada variācijas, ir labot galveno cēloni. Ja Jums ir aknu slimība, apsveriet šādus profilakses pasākumus, lai samazinātu barības vada varikozes attīstības risku:
- Ēdiet veselīgu uzturu, kas lielākoties sastāv no zemu sāls, liesās olbaltumvielu, veseli graudi, augļi un dārzeņi.
- Pārtrauciet lietot alkoholu.
- Uzturiet veselīgu svaru.
- Nolaidiet hepatīta risku, nodarbojoties ar drošu seksu. Nedaliet adatas vai skuvekļus un izvairieties no saskares ar inficētas personas asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.
Ir ļoti svarīgi ievērot savu ārstēšanas plānu un regulāri apmeklēt tikšanās ar ārstu, ja Jums ir barības vada varikoze. Zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz slimnīcu, ja uzskatāt, ka jūsu barības vada varikoze ir plīsusi. Barības vada barības vada asiņošana ir dzīvībai bīstama un var izraisīt nopietnas komplikācijas.
