Oriģinālās Medicare daļas A (aprūpe slimnīcā) un B (medicīniskā aprūpe) parasti neietver zobu segumu. Tas nozīmē, ka oriģinālais (vai “klasiskais”) Medicare nemaksā par ikdienas pakalpojumiem, piemēram, zobārstniecības eksāmeniem, tīrīšanu, zobu ekstrakciju, sakņu kanāliem, implantiem, vainagiem un tiltiem.
Medikamentu daļas A un B neaptver arī zobārstniecības piederumus, piemēram, plāksnes, protēzes, ortodontisko aprīkojumu vai stiprinājumus.
Tomēr daži Medicare Advantage plāni, kas pazīstami arī kā Medicare C daļas plāni, iekļauj zobu kopšanu. Katram plānam ir atšķirīgas izmaksas un sīkāka informācija par to, kā labumu var izmantot.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par savām zobārstniecības iespējām, izmantojot Medicare.
Kad zobu kopšanu sedz oriģinālais Medicare?
Kaut arī oriģinālais Medicare parasti neaptver zobu kopšanu, ir daži vērā ņemami izņēmumi. Ja jums nepieciešama zobu aprūpe slimības vai ievainojuma dēļ, kam nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, jūsu zobu ārstēšana var tikt segta.
Piemēram, ja jūs nokrīt un lūzīsit žoklī, Medicare var samaksāt par operāciju, kas paredzēta žokļa kaulu atjaunošanai.
Tiek segtas arī dažas sarežģītas zobārstniecības procedūras, ja tās tiek veiktas slimnīcā, bet to, vai tās attiecas uz A vai B daļu, nosaka tas, kurš sniedz pakalpojumu.
Medicare var arī samaksāt par jūsu aprūpi, ja jums ir nepieciešami zobārstniecības pakalpojumi mutes vēža vai citas segtas slimības dēļ.
Turklāt Medicare var maksāt par zobu ekstrakciju, ja ārsti uzskata, ka zobs ir jānoņem pirms sirds operācijas, staru terapijas vai kādas citas procedūras.
Medicare Advantage (C daļa) un zobārstniecības segums
Medicare Advantage plānus piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas, kuras ir apstiprinājusi Medicare. Šie plāni ir alternatīva oriģinālajam Medicare. Viņi bieži maksā par pakalpojumiem, uz kuriem neattiecas oriģinālās Medicare A un B daļas.
Izmantojot šāda veida plānu, jums, iespējams, būs jāmaksā ikmēneša prēmija vai korespondēšanas maksājums. Jums arī jāpārbauda, vai zobārsts atrodas plāna tīklā, lai pakalpojums tiktu segts.
Ir vairāki veidi, kā uzzināt, vai konkrētais Medicare Advantage plāns attiecas uz zobu kopšanu. Medicare ir atrodams Medicare plāna rīks, kas parāda visus jūsu reģionā pieejamos plānus un to, uz kuriem tie attiecas, ieskaitot to, vai tie attiecas uz zobārstniecību. Daudzi Advantage plāni ietver zobārstniecības priekšrocības.
Lai noteiktu, vai jūsu pašreizējais Medicare C daļas plāns ietver zobārstniecības apdrošināšanu, varat sarunāties ar apdrošinātāja pārstāvi vai izlasīt informāciju, kas ietverta Pārklājuma pierādījumu (EOC) dokumentā, kuru saņēmāt, kad reģistrējāties plānā.
Vai Medigap segums palīdzēs apmaksāt zobārstniecības pakalpojumus?
Parasti Medigap pārklājums palīdz jums apmaksāt kopējus un atskaitījumus, kas saistīti ar pakalpojumiem, uz kuriem attiecas oriģinālais Medicare. Lielāko daļu laika Medigap nenodrošina papildu pakalpojumus, piemēram, zobu kopšanu.
Cik maksā vidējais zobārsta eksāmens?
Atkarībā no tā, kur dzīvojat, ikgadēja zobu tīrīšana un pārbaude varētu maksāt no 75 līdz 200 USD. Šīs izmaksas varētu būt lielākas, ja nepieciešama dziļa tīrīšana vai rentgena starojums.
Kurš Medicare plāns jums varētu būt vislabākais, ja zināt, ka jums nepieciešami zobārstniecības pakalpojumi?
Tā kā uz lielāko daļu zobārstniecības pakalpojumu un piederumu neattiecas Medicare A un B daļa, ja jūs zināt, ka jums varētu būt nepieciešama zobu aprūpe nākamajā gadā, Medicare Advantage (C daļa) plāns var būt labs risinājums.
Pieņemot šo lēmumu, noteikti apsveriet savas nākotnes vajadzības, kā arī ģimenes zobu vēsturi. Ja domājat, ka pastāv iespēja, ka nākotnē jums būs nepieciešami implanti vai protēzes, ņemiet to vērā arī jūsu lēmumu pieņemšanā.
Salīdzinot Medicare plānus zobu pārklājumam
| Medikare plāns | Uz zobārstniecības pakalpojumiem attiecas ? |
| Medikare daļas A un B (oriģināls Medicare) | Nē (ja vien jums nav nopietnu ievainojumu, kas ietekmē muti, žokli, seju) |
| Medicare Advantage (C daļa) | Jā (tomēr ne visos plānos jāiekļauj zobārsts, tāpēc pirms reģistrēšanās pārbaudiet sīkāku informāciju par plānu) |
| Medigap (Medicare papildinošā apdrošināšana) | Nē |
Citas zobārstniecības iespējas
Jūs varat arī apsvērt zobu pārklājumu ārpus Medicare. Jums var būt šādas iespējas:
- Atsevišķa zobu apdrošināšana. Šie plāni pieprasa atsevišķu prēmiju par segumu.
- Laulātā vai partnera darbinieka sponsorēts apdrošināšanas plāns. Ja ir iespējams parakstīties uz apdrošināšanu saskaņā ar laulātā zobārstniecības plānu, tas var būt lētāks risinājums.
- Zobu atlaižu grupas. Tie nesniedz apdrošināšanas segumu, bet ļauj biedriem saņemt zobārstniecības pakalpojumus par zemākām izmaksām.
- Medicaid. Atkarībā no tā, kādā valstī jūs dzīvojat, kā arī no jūsu finansiālā stāvokļa, jums var būt tiesības saņemt zobu aprūpi caur Medicaid.
- PACE. Šī ir programma, kas var palīdzēt jums iegūt koordinētu aprūpi vietējā sabiedrībā, ieskaitot zobārstniecības pakalpojumus.
Kāpēc novecojot ir svarīgi atrast labu zobu pārklājumu?
Laba zobu aprūpe ir būtiska, lai saglabātu jūsu vispārējo veselību un labsajūtu. Slikta zobu higiēna ir saistīta ar hronisku iekaisumu, diabētu, sirds slimībām un citām nopietnām veselības grūtībām.
Un pētījumi arī parādīja, ka cilvēki dažreiz novārtā atstāj zobārstniecības aprūpi novecojot, bieži vien tāpēc, ka zobu kopšana var būt dārga.
Nacionālais zobārstniecības un kraniofaciālo pētījumu institūts lēš, ka 23 procentiem senioru nav bijuši zobu eksāmeni pēdējo 5 gadu laikā. Šis skaitlis ir visaugstākais starp afroamerikāņiem un spāņiem, kā arī cilvēkiem ar zemākiem ienākumiem.
Viena 2017. gadā veikta valsts mēroga pārstāvju aptauja atklāja, ka izmaksas bija visbiežākais iemesls, kāpēc cilvēki nemeklēja profesionālu palīdzību, rūpējoties par zobiem. Tomēr laba profilaktiskā aprūpe var palīdzēt nākotnē izvairīties no nopietnākām zobu problēmām.
Šī iemesla dēļ ir laba ideja apsvērt pieejamu plānu, kas aptvers jums nepieciešamos zobārstniecības pakalpojumus, kļūstot vecākam.
Apakšējā līnija
Zobu un smaganu veselībai novecojot, ir svarīgi saglabāt vispārējo fizisko veselību.
Oriģinālās Medicare A un B daļas nemaksā par zobārstniecības pakalpojumiem, ieskaitot regulāros izmeklējumus, zobu ekstrakciju, sakņu kanālus un citus zobārstniecības pamatpakalpojumus. Tie neaptver arī zobārstniecības preces, piemēram, protēzes un bikšturi.
Tomēr ir arī daži izņēmumi: Ja jums ir nepieciešama sarežģīta zobu ķirurģija vai ja jums ir nepieciešami zobārstniecības pakalpojumi slimības vai traumas dēļ, Medicare var samaksāt par jūsu ārstēšanu.
Daudzi Medicare Advantage (C daļa) plāni piedāvā zobārstniecības segumu, taču, lai izmantotu pārklājuma priekšrocības, jums, iespējams, būs jāmaksā ikmēneša prēmija vai jāizmanto tīkla zobārsti.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
