Karcinoīda sindroms ir stāvoklis, kad karcinoīds audzējs izdala serotonīnu vai citas ķīmiskas vielas asinsritē.
Kanceroīdi audzēji, kas visbiežāk attīstās kuņģa-zarnu traktā (GI) vai plaušās, ir reti.
Šie audzēji izraisa karcinoīdu sindromu tikai aptuveni 10 procentus laika. Parasti tas notiek pēc vēža izplatīšanās. Visticamākais simptomu cēlonis ir audzēji aknās.
Vidējais vecums tiem, kam diagnosticēta GI karcinoīdu audzēja diagnoze, ir 60. gadu sākums. Karcinoīda sindroms ir nedaudz biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem un biežāk afroamerikāņiem nekā baltajiem cilvēkiem.
Kanceroīdā sindroma simptomi
Kanceroīdā sindroma pazīmes un simptomi ir atkarīgi no ķīmiskajām vielām, kuras audzējs izstaro asinsritē. Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:
- Ādas skalošana, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Sejas, galvas un krūškurvja āda jūtas karsta, un krāsa kļūst rozā vai purpursarkanā krāsā. Pietvīkumu var izraisīt tādi faktori kā fiziskā slodze, alkohola lietošana vai stress, bet tā var notikt bez redzama iemesla.
- Violetas zirnekļa vēnas. Parasti tie parādās uz deguna un augšlūpas.
- Caureja un krampji vēderā.
- Elpas trūkums vai sēkšana. Dažreiz tas notiek kopā ar pietvīkumu.
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- muskuļu un locītavu sāpes
- ātra sirdsdarbība
- sāpes vēderā
- ģībonis vai vājums
Kanceroīdā sindroma cēloņi
Karcinoīdu sindroms notiek, ja karcinoīdu audzējs rada pārāk daudz hormoniem līdzīgu vielu. Tie var ietvert serotonīnu, bradikinīnus, tahikinīnus un prostaglandīnus.
Kad audzēji atrodas GI traktā, ķermenis parasti spēj neitralizēt šīs vielas.
Ja audzēji atrodas ārpus GI trakta, piemēram, aknas vai olnīcas, vielas nevar sadalīt. Šajos gadījumos vielas izdalās asinsritē, kas izraisa karcinoīdu sindroma simptomus.
Kanceroīdu audzēju riska faktori
Karcinoīdu audzēji var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā, kurā ir neiroendokrīnas šūnas. Cēlonis nav skaidrs, bet riska faktori var ietvert:
- ģimenes anamnēzē daudzkārtēja 1. endokrīnā neoplāzija vai 1. tipa neirofibromatoze
- stāvokļi, kas ietekmē kuņģa gremošanas šķidrumus, piemēram, atrofisks gastrīts, postoša anēmija vai Zollingera-Elisona sindroms
Karcinoīdu audzēji aug lēni un ne vienmēr izraisa simptomus. Jūs, iespējams, nezināt, ka jums tie ir, kamēr viņi nav metastāzes vai izplatījušies aknās un izraisījuši karcinoīdu sindromu.
Kanceroīdu sindroma ārstēšana
Kanceroīdā sindroma ārstēšana ietver vēža ārstēšanu. Ja iespējams, ārsts ķirurģiski noņem dažus vai visus audzējus.
Aknu artēriju embolizācija
Šo procedūru var izmantot, lai pārtrauktu asiņu piegādi karcinoīdu audzējiem aknās. Šīs procedūras laikā ķirurgs ievieto katetru netālu no cirkšņa, lai nokļūtu galvenajā artērijā līdz aknām.
Pēc tam emboliskas inertas daļiņas tiek izmantotas, lai aizsērētu artēriju un bloķētu audzēja asins piegādi. Dažreiz injicē arī ķīmijterapijas zāles, piemēram, cisplatīnu, doksorubicīnu vai mitomicīnu. Citi asinsvadi turpinās barot veselīgas aknu šūnas.
Radiofrekvences ablācija vai krioterapija
Citas vēža šūnu iznīcināšanas metodes ir radiofrekvences ablācija un krioterapija. Radiofrekvences ablācija izmanto siltumu, un krioterapija izmanto aukstumu. Viņi abi ar adatu tiek nogādāti tieši audzējā.
Zāles
Pie medikamentiem, kas palīdz palēnināt audzēja augšanu vai apturēt to no ķīmisko sekrēciju, ietilpst:
- oktreotīds (Sandostatin)
- lanreotīds (Somatulīna depo)
- telotristats (Xermelo)
- alfa interferons
Sistēmiskās ķīmijterapijas zāles, ko lieto karcinoīdu audzēju ārstēšanai, ietver:
- 5-fluoruracils
- cisplatīna
- ciklofosfamīds
- dakarbazīns
- doksorubicīns
- streptozotocīns
- VP-16 (etopozīds)
Karcinoīdu sindroma diēta
Daži pārtikas produkti var izraisīt simptomus, piemēram, pietvīkumu, caureju, gāzi, vēdera uzpūšanos un sāpes vēderā. Uztura maiņa neizārstēs karcinoīdu sindromu, bet tas var palīdzēt justies labāk.
Katrs ir atšķirīgs. Ir vērts uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, lai izsekotu simptomus un atzīmētu, kā jūsu ķermenis reaģē uz noteiktiem pārtikas produktiem. Daži izplatīti cēloņi:
- ēdieni ar augstu tauku saturu
- neapstrādāti tomāti
- pikanti ēdieni
- pārtikas produkti ar daudz amīniem
Pārtika, kurā ir ļoti daudz amīnu
Pārtikas produkti, kas satur ļoti daudz aminu, ietver:
- izturēts siers
- skābēti kāposti un daži citi raudzēti ēdieni
- spināti
- tunzivju konservi
- tumšā šokolāde
- sodas
- kūpināta, sālīta vai marinēta gaļa un zivis
- rauga ekstrakti un hidrolizēti proteīni
Pārtika ar paaugstinātu amīnu saturu
Pārtikas produkti ar lielu amīnu skaitu ir:
- avokado, banāns, avenes, vīģe, ananāsi
- baklažāni, sēnes, tomāti
- izturēta gaļa, saldētas zivis
- zemesrieksti
- kokosriekstu
- sojas mērce un etiķis
- alus, vīns
- kakao
Pārtika ar zemu amīnu saturu
Pārtikas produkti ar zemāku aminoskābju saturu ir:
- liesa gaļa, mājputni, zivis
- graudi, cietes saturoši pārtikas produkti ar zemu šķiedrvielu saturu
- piena produkti ar zemu tauku saturu
- vairums dārzeņu
- sojas piens, edamame
- neizmantoti sieri
- mandeles un indijas
- olas
Papildu diētas padomi
Šeit ir daži citi padomi, kas var palīdzēt uzlabot simptomus:
- Mēģiniet ēst četras līdz sešas mazākas ēdienreizes dienā, nevis trīs lielas ēdienreizes.
- Ērtākai gremošanai izvēlieties vārītus dārzeņus.
- Ja jums ir nosliece uz caureju, izvairieties no kviešu klijām, žāvētām plūmēm, žāvētiem augļiem un popkorna.
- Uzturiet augstāku olbaltumvielu diētu. Iekļaujiet mājputnu gaļu, liesu gaļu, pupas un lēcas, olas un piena produktus ar zemu tauku saturu.
- Samaziniet tauku daudzumu uzturā. Pie veselīgiem taukiem pieder augstākā labuma olīveļļa, rieksti un sēklas.
Hroniska caureja var izraisīt uztura trūkumu. Konsultējieties ar ārstu par multivitamīniem vai citiem uztura bagātinātājiem, kas varētu palīdzēt.
Ārsts var novirzīt jūs pie dietologa vai reģistrēta dietologa, lai palīdzētu risināt visas jūsu uztura vajadzības.
Kanceroīdā sindroma diagnosticēšana
Pārbaudes, ko izmanto, lai palīdzētu ārstam noteikt diagnozi, var ietvert:
- 5-HIAA urīna tests, lai pārbaudītu noteiktas vielas urīnā
- asins analīzes serotonīna un citu vielu noteikšanai asinīs
- attēlveidošanas testi, piemēram, CT skenēšana, MRI un citi attēlveidošanas testi, lai palīdzētu noteikt audzēju
- biopsija, lai noteiktu, vai audzējs ir vēzis
Kanceroīdā sindroma komplikācijas
Kanceroīdā sindroma progresēšanas gadījumā tas var izraisīt:
- asinsspiediena pazemināšanās
- nepareizs uzturs, svara zudums vai pieaugums
- dehidratācija vai elektrolītu līdzsvara traucējumi
- peptiska čūlas
- sirds vārstuļu bojājumi, sirds murmināšana, sirds mazspēja
- aizsprostotas artērijas aknās
- zarnu aizsprostojums
Īpaši retos gadījumos akūti simptomi, piemēram, zems asinsspiediens, sirdsklauves, ģībonis un elpas trūkums, var kļūt dzīvībai bīstami. To sauc par kanceroīdu krīzi. Dažiem cilvēkiem šos simptomus izraisa stress, intensīva fiziskā slodze vai alkohols.
Kanceroīdā sindroma perspektīvas
Kanceroīda sindroms var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tas var ietekmēt to, kā jūs ēdat, vingrojat un funkcionējat katru dienu.
Kanceroīda sindroms parasti rodas ar progresējošu kanceroīdu vēzi vai vēzi, kas metastāzēts līdz tālai vietai.
Vēža izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz diagnozes stadiju. GI karcinoīdu vēža relatīvā izdzīvošanas pakāpe 5 gadu laikā ir šāda:
- lokalizēts: 98 procenti
- reģionālais: 93 procenti
- tālu: 67 procenti
Šie skaitļi ir balstīti uz cilvēkiem, kuriem diagnosticēts laikposmā no 2008. līdz 2014. gadam. Ņemiet vērā, ka vēža ārstēšana ātri mainās. Kopš šo skaitļu apkopošanas ir iespējams, ka vispārējā prognoze ir uzlabojusies.
Turklāt šie ir tikai vispārējie izdzīvošanas rādītāji. Jūsu prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot jūsu vecumu un vispārējo veselību. Jūsu onkologs var pārskatīt jūsu medicīnisko vēsturi, novērtēt jūsu reakciju uz ārstēšanu un sniegt personalizētāku perspektīvu.
Kad jāredz ārsts
Kanceroīdā sindroma raksturīgās pazīmes un simptomi ir:
- ādas pietvīkums
- sēkšana
- caureja
Ja jums ir šie simptomi, tas nenozīmē, ka jums ir karcinoidāls sindroms. To iemesls varētu būt kaut kas cits. Tomēr ir svarīgi redzēt ārstu, lai veiktu precīzu diagnozi un ārstēšanu.
Izņemšana
Kanceroīdais sindroms ir simptomu grupa, ko izraisa karcinoīdu audzēji. Ja novērojat kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, jums jāredz ārsts.
Ja saņemat karcinoīdu sindroma diagnozi, jums būs cieši jāsadarbojas ar ārstu komandu, kurā var būt onkologs, ķirurgs, gastroenterologs un radiācijas onkologs.
Paliatīvās aprūpes speciālisti un dietologi var arī palīdzēt jums pārvaldīt simptomus.
