Ja domājat, ka jums varētu būt plecu impingmentācijas sindroms, ārsts var jūs novirzīt pie fizioterapeita (PT), kurš veiks pārbaudes, lai palīdzētu precīzi noteikt, kur atrodas impingments, un labāko ārstēšanas plānu.
Kopējie testi ietver Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingment un krustenisko roku impingment testus, kā arī vairākus citus. Šo novērtējumu laikā PT lūgs jums virzīt rokas dažādos virzienos, lai pārbaudītu sāpes un kustību problēmas.
Pētījumi atbalsta vairāku atšķirīgu novērtējumu izmantošanu, lai redzētu, kādus ierobežojumus jūs izjūtat un kas izraisa sāpes.
“Fizikālie terapeiti cepures nekar vienā pārbaudē. Daudzi testi noved pie diagnozes noteikšanas,”sacīja Stīvs Vighetti, Amerikas Ortopēdisko manuālo fizisko terapeitu akadēmijas līdzstrādnieks.
Saistībā ar diagnostisko attēlveidošanu
Daudzi ārsti izmanto rentgena starus, CT skenēšanu, MRI skenēšanu un ultraskaņas pārbaudi, lai precizētu un apstiprinātu fizisko izmeklējumu rezultātus.
Pētījumi rāda, ka attēlveidošanas testi ir ļoti efektīvi, lai precīzi noteiktu traumas vietu. Ultraskaņas priekšrocība ir tā, ka to ir viegli veikt un tā ir lētāka nekā citi attēlveidošanas testi.
Ja rotatora manšetē ir asaras vai bojājumi, attēlveidošanas testi var parādīt ievainojuma pakāpi un palīdzēt ārstiem noteikt, vai ir nepieciešams remonts, lai atjaunotu jūsu spējas.
Kas īsti ir plecu aizskārums?
Ievainojums plecā ir sāpīgs stāvoklis. Tas notiek, kad cīpslas un mīkstie audi ap jūsu pleca locītavu ir ieslodzīti starp augšdelma kaula augšdaļu (apakšstilbu) un acromionu - kaulainu izvirzījumu, kas stiepjas augšup no jūsu lāpstiņas (lāpstiņas).
Kad mīkstie audi tiek izspiesti, tie var kļūt kairināti vai pat saplēst, radot jums sāpes un ierobežojot spēju pareizi kustināt roku.
Kāpēc jums ir nepieciešams rūpīgs fiziskais eksāmens?
Termins “pleca ievainojuma sindroms” ir tikai sākumpunkts pareizai diagnozes un ārstēšanas plānam.
"Tā ir visaptveroša frāze," sacīja Vighetti. “Tas jums tikai saka, ka cīpsla ir kairināta. Tas, ko izdarīs labs fizioterapeits, ir noteikt, kuras cīpslas un muskuļi ir iesaistīti.”
Kādi ir ieskaites testu veidi un kas notiek to laikā?
Neer pārbaude vai Neer zīme
Neer testā PT stāv aiz muguras, nospiežot uz pleca augšdaļas. Pēc tam viņi pagriež jūsu roku uz iekšu jūsu krūtīs un paceļ roku līdz galam.
Daži pētījumi liecina, ka modificētā Neer testa diagnostiskā precizitātes pakāpe ir 90,59 procenti.
Hawkins-Kennedy tests
Pārbaudot Hawkins-Kennedy testu, jūs sēdējat, kamēr PT stāv jums blakus. Viņi saliek elkoni 90 grādu leņķī un paceļ to līdz plecu līmenim. Viņu roka darbojas kā lencīte zem elkoņa, kamēr viņi nospiež uz plaukstas locītavas, lai pagrieztu plecu.
Korakoīdu iedarbības tests
Korakoīdu trieciena pārbaude darbojas šādi: PT stāv blakus jums un paceļ roku līdz plecu līmenim ar elkoni saliektu 90 grādu leņķī. Atbalstot elkoni, tie viegli nospiež uz plaukstas locītavas.
Yocum tests
Yocum testā jūs novietojat vienu roku uz pretējā pleca un paceļat elkoni, nepaceļot plecu.
Krustu pārbaude
Pārliecinoties par krustenisko roku, jūs paceļat roku līdz plecu līmenim ar elkoni saliektu 90 grādu leņķī. Tad, turot roku vienā plaknē, jūs pārvietojat to visā ķermenī krūšu līmenī.
PT var viegli nospiest jūsu roku, kad sasniedzat kustības beigu diapazonu.
Džobes pārbaude
Džobes testa laikā PT stāv uz jūsu pusi un nedaudz aiz muguras. Viņi paceļ jūsu roku uz sāniem. Pēc tam viņi pārvieto roku uz ķermeņa priekšpusi un lūdz jūs turēt to paceltu šajā stāvoklī, kamēr viņi to nospiež.
Visu šo testu mērķis ir samazināt telpas daudzumu starp mīkstajiem audiem un kaulu. Pārbaudes var pakāpeniski kļūt intensīvākas, mainoties PT eksāmenam.
"Sāpīgākos testus mēs atstāsim novērtējuma beigām, lai plecu nekaitētu visu laiku," sacīja Vighetti. "Ja pārāk agri veicat sāpīgu pārbaudi, tad visu testu rezultāti būs pozitīvi."
Ko viņi meklē?
Sāpes
Pārbaude tiek uzskatīta par pozitīvu, ja tā izraisa tādas pašas sāpes, kādas esat piedzīvojis plecā. Neer tests, pēc Vighetti teiktā, bieži vien iegūs pozitīvu rezultātu, jo tas spiež roku pilnībā izliekties.
"Ar Neer testu jūs atrodaties kustības beigu diapazonā," viņš teica. "Gandrīz ikviens, kurš nonāk klīnikā ar plecu problēmu, piedzīvos saspiešanu šī diapazona augšējā galā."
Sāpju atrašanās vieta
Katrā pārbaudē PT īpašu uzmanību pievērš tam, kur rodas jūsu sāpes. Tas norāda, kura plecu kompleksa daļa, iespējams, ir ievainota vai ievainota.
Sāpes pleca aizmugurē, piemēram, var liecināt par iekšēju nespēku. Kad terapeiti zina, kuri muskuļi ir iesaistīti, viņi var būt specifiskāki viņu ārstēšanā.
Muskuļu darbība
Pat ja pārbaudes laikā jūs nejūtat sāpes, muskuļiem, kas iesaistīti plecu nolietojumā, ir nedaudz atšķirīga reakcija uz spiediena pārbaudi.
"Mēs izmantojam vieglu divu pirkstu pretestību, lai pārbaudītu specifiskas kustības pie rotatora aproces," sacīja Vighetti. "Ja kādam ir problēmas ar rotatora aproci, pat tā patiesā gaismas pretestība izraisa simptomus."
Mobilitātes un kopīgas stabilitātes jautājumi
“Sāpes ir tas, kas pacientus ienes,” norādīja Vighetti. “Bet ir pamata problēma, kas izraisa sāpes. Dažreiz problēma ir saistīta ar locītavu kustīgumu. Locītava kustas par daudz vai nepietiekami. Ja šuve ir nestabila, manšete smagi griežas, lai mēģinātu nodrošināt dinamisku stabilitāti.”
Kad muskuļi strādā tik smagi, var rasties problēmas - ne vienmēr tāpēc, ka muskuļi tiek pārmērīgi izmantoti, bet gan tāpēc, ka tie tiek izmantoti nepareizi.
Šī iemesla dēļ labs PT aplūko jūsu veiktās darbības, lai redzētu, vai pārvietojaties tādā veidā, kas novedīs pie traumām. Vighetti videoierakstu darbības, piemēram, skriešana, lai identificētu jebkādas disfunkcijas kustībā.
Apakšējā līnija
Ārsti un PT izmanto diagnostiskos attēlveidošanas un fiziskos izmeklējumus, lai noteiktu, kur un cik lielā mērā jūsu plecs var tikt ievainots.
Fiziskā eksāmena laikā PT veic jums virkni kustību, lai mēģinātu atkārtot jūtas, ko jūtat, pārvietojot roku dažādos virzienos. Šie testi palīdz PT noskaidrot, kur esat ievainots.
Ārstēšanas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, palielināt kustību amplitūdu, padarīt stiprākas un locītavas stabilākas, kā arī trenēt muskuļus kustēties tā, lai mazinātu traumu iespējamību nākotnē.
"Tas viss ir saistīts ar izglītību," sacīja Vighetti. “Labi fizioterapeiti māca pacientiem pašiem rīkoties.”
