Pārskats
0 stadijas krūts vēzis jeb ductal carcinoma in situ (DCIS) ir tad, kad piena vadu oderē ir patoloģiskas šūnas. Bet šīs šūnas nav izplatījušās ārpus kanāla sienas, lai nonāktu apkārtējos audos, asinsritē vai limfmezglos.
DCIS ir neinvazīva, un to dažreiz sauc par “priekšvēsturi”. Tomēr DCIS ir potenciāls kļūt invazīviem.
0 stadijas krūts vēzis un lobular karcinoma in situ
0 stadijas krūts vēzis, ko izmanto, lai iekļautu lobular carcinoma in situ (LCIS). Kaut arī nosaukumā ir vārds karcinoma, LCIS vairs netiek klasificēts kā vēzis. LCIS ir iesaistītas patoloģiskas šūnas lobulās, bet tās neizplatās ārpus lobulām.
LCIS dažreiz sauc par “lobular neoplasia”. Tam nav obligāti nepieciešama ārstēšana. Tomēr LCIS nākotnē var palielināt jūsu risku saslimt ar invazīvu vēzi, tāpēc svarīga ir pēcpārbaude.
0 un 1. stadijas krūts vēzis
1. pakāpes krūts vēža gadījumā vēzis ir invazīvs, kaut arī tas ir mazs un atrodas krūts audos (1. A stadija), vai neliels vēža šūnu daudzums ir atrodams tuvākajos limfmezglos (1. B stadija).
Izpētot 0. stadijas krūts vēzi, mēs runājam par DCIS, nevis par 1. stadijas invazīvu krūts vēzi vai LCIS.
Cik bieži tas notiek?
2019. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs būs aptuveni 271 270 jauni krūts vēža gadījumi.
DCIS ir aptuveni 20 procenti no visām jaunajām diagnozēm.
Vai ir simptomi?
Parasti 0 stadijas krūts vēža simptomu nav, kaut arī tas dažkārt var izraisīt krūšu izkrišanu vai asiņainu izdalīšanos no krūtsgala.
Vai dažiem cilvēkiem ir paaugstināts risks?
Precīzs 0. stadijas krūts vēža cēlonis nav skaidrs, taču ir faktori, kas var palielināt jūsu risku, piemēram:
- pieaugošs vecums
- netipiskas hiperplāzijas vai citas labdabīgas krūts slimības anamnēze
- krūts vēža ģimenes anamnēze vai ģenētiskas mutācijas, kas var palielināt krūts vēža risku, piemēram, BRCA1 vai BRCA2
- ja jums ir pirmais bērns pēc 30 gadu vecuma vai nekad neesat bijis stāvoklī
- pirmais mēnešreizes pirms 12 gadu vecuma vai menopauzes sākums pēc 55 gadu vecuma
Ir arī daži dzīvesveida riska faktori, kurus var mainīt, lai samazinātu jūsu risku, tostarp:
- fiziska bezdarbība
- ir liekais svars pēc menopauzes
- hormonu aizstājterapijas vai noteiktu hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
- alkohola lietošana
- smēķēšana
Kā tiek diagnosticēts 0. stadijas krūts vēzis?
Sazinieties ar savu ārstu, ja jums ir vienreizējas krūtis vai citas izmaiņas krūtīs. Pārrunājiet savu ģimenes anamnēzi ar vēzi un jautājiet, cik bieži jums jāpārmeklē.
0 stadijas krūts vēzis bieži tiek atklāts mammogrammu skrīninga laikā. Pēc aizdomīgas mammogrammas ārsts var pasūtīt diagnostisko mamogrammu vai citu attēlveidošanas testu, piemēram, ultraskaņu.
Ja joprojām ir kādi jautājumi par aizdomīgo zonu, jums būs nepieciešama biopsija. Šim nolūkam ārsts izmantos adatu, lai noņemtu audu paraugu. Patologs mikroskopā pārbaudīs audus un sniegs ziņojumu ārstam.
Patoloģijas ziņojumā tiks teikts, vai šūnās ir patoloģiskas šūnas, un, ja jā, cik agresīvas tās var būt.
Kā ārstē 0. stadijas krūts vēzi?
Mastektomija vai jūsu krūts noņemšana kādreiz bija standarta ārstēšanas stadija ar krūts vēzi 0, bet šodien tā ne vienmēr ir nepieciešama.
Daži no iemesliem, kāpēc apsvērt mastektomiju, ir:
- Jums ir DCIS vairāk nekā vienā krūts daļā
- platība ir liela attiecībā pret jūsu krūšu izmēru
- jums nevar būt staru terapija
- dodot priekšroku mastektomijai, nevis lumpektomijai ar staru terapiju
Kamēr mastektomija noņem visu krūti, lumpektomija noņem tikai DCIS laukumu plus nelielu malu ap to. Lumpektomiju sauc arī par krūts konservēšanas operāciju vai plašu vietējo izgriešanu. Tas saglabā lielāko daļu krūšu, un jums var nebūt nepieciešama rekonstrukcijas operācija.
Radiācijas terapijā tiek izmantoti augstas enerģijas staru kūļi, lai iznīcinātu visas patoloģiskās šūnas, kuras varētu būt atpalikušas pēc operācijas. Staru terapija 0. stadijas krūts vēža gadījumā var būt saistīta ar lumpektomiju vai mastektomiju. Ārstēšanu veic piecas dienas nedēļā vairākas nedēļas.
Ja DCIS ir hormonu receptoru pozitīvs (HR +), hormonu terapiju var izmantot, lai vēlāk samazinātu invazīva krūts vēža attīstības iespējas.
Katrs gadījums ir atšķirīgs, tāpēc konsultējieties ar ārstu par katra ārstēšanas veida priekšrocībām un riskiem.
Vai man vajadzēs ķīmiju?
Ķīmijterapiju izmanto, lai sarautu audzējus un iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī. Tā kā 0. stadijas krūts vēzis ir neinvazīvs, šī sistēmiskā ārstēšana parasti nav nepieciešama.
Bažas par garīgo veselību
Uzzinot, ka jums ir 0. stadijas krūts vēzis, jums jāpieņem daži lieli lēmumi. Ir svarīgi padziļināti aprunāties ar ārstu. Ja nepārprotami izprotat diagnozi vai ārstēšanas iespējas, jautājiet skaidrojumu. Varat arī veltīt laiku, lai iegūtu otru viedokli.
Ir daudz jādomā. Ja jūs uztraucaties, esat stresa stāvoklī vai jums ir grūtības tikt galā ar diagnozi un ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu. Viņi var jūs norādīt uz atbalsta pakalpojumiem jūsu reģionā.
Šeit ir dažas citas lietas, kas jāņem vērā:
- Sazinieties ar draugiem un ģimenes locekļiem, lai saņemtu atbalstu.
- Konsultējieties ar terapeitu vai citu garīgās veselības speciālistu.
- Pievienojieties tiešsaistes vai klātienes atbalsta grupai. Amerikas vēža biedrības atbalsta programmu un pakalpojumu lapa sniedz informāciju par resursiem tiešsaistē vai jūsu reģionā. Varat arī tērzēt tiešraidē ar pārstāvi vai, ja atrodaties Amerikas Savienotajās Valstīs, zvanīt uz palīdzības līniju pa tālruni 1-800-227-2345.
Stresa un trauksmes mazināšanas stratēģijās ietilpst:
- vingrinājums
- joga vai meditācija
- dziļas elpošanas vingrinājumi
- masāža (vispirms jautājiet savam ārstam)
- katru vakaru pietiekami gulēt
- sabalansēta uztura uzturēšana
Kāda ir perspektīva?
0 stadijas krūts vēzis var augt ļoti lēni un nekad nevar progresēt līdz invazīvam vēzim. To var veiksmīgi ārstēt.
Sievietēm, kurām ir bijusi DCIS, ir aptuveni 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar invazīvu krūts vēzi nekā sievietēm, kurām nekad nav bijusi DCIS.
2015. gadā novērošanas pētījumā tika apskatīti vairāk nekā 100 000 sieviešu, kurām bija diagnosticēts 0. stadijas krūts vēzis. Pētnieki lēsa, ka 10 gadu krūts vēža izraisītā mirstība ir 1,1 procents, bet 20 gadu vecumā - 3,3 procenti.
Sievietēm, kurām bija DCIS, risks nomirt no krūts vēža palielinājās 1,8 reizes salīdzinājumā ar sievietēm kopumā. Nāves rādītāji bija augstāki sievietēm, kurām diagnosticēta pirms 35 gadu vecuma, nekā vecākām sievietēm, kā arī afroamerikāņiem vairāk nekā kaukāziešiem.
Šo iemeslu dēļ ārsts var ieteikt veikt skrīningu biežāk nekā tad, ja jums nekad nebūtu bijusi DCIS.
