Kas ir endometrija vēzis?
Endometrija vēzis ir dzemdes vēža veids, kas sākas dzemdes iekšējā oderē. Šo oderi sauc par endometriju.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem aptuveni 3 no 100 sievietēm kādā dzīves posmā tiks diagnosticēts dzemdes vēzis. Vairāk nekā 80 procenti cilvēku ar dzemdes vēzi pēc diagnozes saņemšanas izdzīvo piecus gadus vai ilgāk.
Ja jums ir endometrija vēzis, agrīna diagnostika un ārstēšana palielina remisijas iespējas.
Kādi ir endometrija vēža simptomi?
Visbiežākais endometrija vēža simptoms ir patoloģiska asiņošana no maksts. Tas var ietvert:
- menstruāciju ilguma vai smaguma izmaiņas
- asiņošana no maksts vai smērēšanās starp menstruācijām
- maksts asiņošana pēc menopauzes
Citi iespējamie endometrija vēža simptomi ir:
- ūdeņains vai asinīs izdalīts maksts izdalījums
- sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurnī
- sāpes seksa laikā
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, norunājiet ārstu. Šie simptomi nebūt nenozīmē nopietnu stāvokli, taču ir svarīgi tos pārbaudīt.
Patoloģisku asiņošanu no maksts bieži izraisa menopauze vai citi slimības, kas nav vēža slimības. Bet dažos gadījumos tā ir endometrija vēža vai cita veida ginekoloģiskā vēža pazīme.
Ārsts var palīdzēt noteikt simptomu cēloni un, ja nepieciešams, ieteikt atbilstošu ārstēšanu.
Kādi ir endometrija vēža posmi?
Laika gaitā endometrija vēzis var potenciāli izplatīties no dzemdes uz citām ķermeņa daļām.
Vēzi iedala četrās stadijās atkarībā no tā, cik daudz tas ir pieaudzis vai izplatījies:
- 1. posms: vēzis atrodas tikai dzemdē.
- 2. posms: vēzis atrodas dzemdē un dzemdes kaklā.
- 3. posms: vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes, bet ne tik tālu kā taisnās zarnas vai urīnpūslis. Tas varētu būt olvados, olnīcās, maksts un / vai tuvējos limfmezglos.
- 4. posms: vēzis ir izplatījies ārpus iegurņa zonas. Tas varētu būt urīnpūslī, taisnajā zarnā un / vai tālu audos un orgānos.
Kad cilvēkam tiek diagnosticēts endometrija vēzis, vēža stadija ietekmē pieejamās ārstēšanas iespējas un ilgtermiņa perspektīvu. Endometrija vēzi ir vieglāk ārstēt slimības sākuma stadijās.
Kā tiek diagnosticēts endometrija vēzis?
Ja rodas simptomi, kas varētu būt endometrija vēzis, iepriekš norunājiet ārstu vai ginekologu. Ginekologs ir īpaša veida ārsts, kas koncentrējas uz sieviešu reproduktīvo sistēmu.
Ārsts jautās par simptomiem un slimības vēsturi. Viņi veiks iegurņa eksāmenu, lai meklētu un sajustu anomālijas jūsu dzemdē un citos reproduktīvos orgānos. Lai pārbaudītu audzējus vai citas novirzes, viņi var pasūtīt transvaginālo ultraskaņas izmeklējumu.
Ultraskaņas eksāmens ir attēlveidošanas testa veids, kura laikā skaņas viļņi tiek izmantoti, lai izveidotu ķermeņa iekšpuses attēlus. Lai veiktu transvaginālo ultraskaņu, ārsts vai cits veselības aprūpes speciālists makstī ievietos ultraskaņas zondi. Šī zonde pārraidīs attēlus uz monitoru.
Ja ārsts ultraskaņas izmeklēšanas laikā atklāj novirzes no normas, viņš var pasūtīt vienu vai vairākas no šīm pārbaudēm, lai savāktu audu paraugu pārbaudei:
- Endometrija biopsija : šajā pārbaudē ārsts caur dzemdes kaklu dzemdē ievieto plānu, elastīgu caurulīti. Viņi veic sūkšanu, lai caur mēģeni noņemtu nelielu audu gabalu no jūsu endometrija.
- Hysteroskopija : šajā procedūrā ārsts caur dzemdes kaklu dzemdē ievieto plānu elastīgu caurulīti ar optiskās šķiedras kameru. Viņi izmanto šo endoskopu, lai vizuāli pārbaudītu jūsu endometrija un anomāliju biopsijas paraugus.
- Izplešanās un kuretāža (D&C) : Ja biopsijas rezultāti ir neskaidri, ārsts var savākt citu endometrija audu paraugu, izmantojot D&C. Lai to izdarītu, viņi paplašina jūsu dzemdes kaklu un izmanto īpašu instrumentu, lai nokasītu audus no jūsu endometrija.
Pēc audu parauga savākšanas no endometrija ārsts nosūtīs to laboratorijai pārbaudei. Laboratorijas speciālists pārbaudīs paraugu mikroskopā, lai uzzinātu, vai tajā nav vēža šūnas.
Ja jums ir endometrija vēzis, ārsts, iespējams, pasūtīs papildu pārbaudes, lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies. Piemēram, viņi var pasūtīt asins analīzes, rentgena testus vai citus attēlveidošanas testus.
Kādas ir endometrija vēža ārstēšanas metodes?
Ir vairākas endometrija vēža ārstēšanas iespējas. Ārsta ieteiktais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no vēža apakštipa un stadijas, kā arī no jūsu vispārējās veselības un personīgajām vēlmēm.
Ar katru ārstēšanas iespēju ir saistīti potenciālie ieguvumi un riski. Jūsu ārsts var palīdzēt izprast katras pieejas iespējamos ieguvumus un riskus.
Ķirurģija
Endometrija vēzi bieži ārstē ar tāda veida operāciju, ko sauc par histerektomiju.
Histerektomijas laikā ķirurgs noņem dzemdi. Viņi varētu arī noņemt olnīcas un olvadus procedūrā, kas pazīstama kā divpusēja salpingo-oophorektomija (BSO). Histerektomija un BSO parasti tiek veikti vienas un tās pašas operācijas laikā.
Lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies, ķirurgs noņem arī tuvumā esošos limfmezglus. To sauc par limfmezglu sadalīšanu vai limfadenektomiju.
Ja vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa zonām, ķirurgs varētu ieteikt papildu operācijas.
Staru terapija
Staru terapijā vēža šūnas iznīcina, izmantojot augstas enerģijas starus.
Endometrija vēža ārstēšanai tiek izmantoti divi galvenie staru terapijas veidi:
- Ārējā staru staru terapija: ārēja mašīna fokusē starojuma starus uz dzemdi no ķermeņa ārpuses.
- Iekšējā staru terapija: radioaktīvie materiāli tiek novietoti ķermeņa iekšpusē, makstī vai dzemdē. To sauc arī par brahiterapiju.
Pēc operācijas ārsts var ieteikt vienu vai abus staru terapijas veidus. Tas var palīdzēt nogalināt vēža šūnas, kas varētu palikt pēc operācijas.
Retos gadījumos viņi varētu ieteikt staru terapiju pirms operācijas. Tas var palīdzēt sarauties audzējiem, lai tos būtu vieglāk noņemt.
Ja citu medicīnisku apstākļu vai sliktas vispārējās veselības dēļ nevar veikt operāciju, ārsts kā galveno ārstēšanas veidu var ieteikt staru terapiju.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ietver narkotiku lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Dažos ķīmijterapijas veidos ir iesaistītas vienas zāles, bet citās - zāļu kombinācija. Atkarībā no saņemtā ķīmijterapijas veida zāles var būt tablešu formā vai ievadītas caur intravenozu (IV) līniju.
Ārsts varētu ieteikt ķīmijterapiju endometrija vēzim, kas izplatījies citās ķermeņa daļās. Viņi varētu arī ieteikt šo ārstēšanas metodi endometrija vēzim, kas ir atgriezies pēc iepriekšējās ārstēšanas.
Hormonu terapija
Hormonu terapija ietver hormonu vai hormonu bloķējošu zāļu lietošanu, lai mainītu ķermeņa hormonu līmeni. Tas var palīdzēt palēnināt endometrija vēža šūnu augšanu.
Ārsts var ieteikt hormonterapiju III vai IV stadijas endometrija vēzim. Viņi to varētu ieteikt arī endometrija vēzim, kas pēc ārstēšanas ir atgriezies.
Hormonu terapiju bieži kombinē ar ķīmijterapiju.
Emocionālais atbalsts
Ja jums ir problēmas emocionāli tikt galā ar vēža diagnozi vai ārstēšanu, informējiet ārstu. Parasti cilvēkiem ir grūtības pārvaldīt emocionālās un garīgās sekas, kas rodas, dzīvojot ar vēzi.
Ārsts var jūs novirzīt klātienes vai tiešsaistes atbalsta grupai cilvēkiem ar vēzi. Jums varētu būt patīkami sazināties ar citiem, kas piedzīvo līdzīgu pieredzi kā jūs.
Ārsts var arī novirzīt jūs uz garīgās veselības speciālistu konsultācijām. Viena vai viena terapija vai grupas terapija var palīdzēt jums pārvaldīt psihiskās un sociālās sekas, kas rodas, dzīvojot ar vēzi.
Kādi ir endometrija vēža riska faktori?
Endometrija vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Lielākā daļa endometrija vēža gadījumu tiek diagnosticēti vecumā no 45 līdz 74 gadiem, ziņo Nacionālais vēža institūts.
Endometrija vēža risku var palielināt arī vairāki citi riska faktori, tostarp:
- dzimumhormonu līmeņa izmaiņas
- noteikti medicīniski apstākļi
- ģimenes anamnēzē vēzis
Hormonu līmenis
Estrogēns un progesterons ir sieviešu dzimumhormoni, kas ietekmē jūsu endometrija veselību. Ja šo hormonu līdzsvars mainās uz paaugstinātu estrogēna līmeni, tas palielina risku saslimt ar endometrija vēzi.
Daži jūsu slimības vēstures aspekti var ietekmēt jūsu dzimumhormonu līmeni un endometrija vēža risku, tostarp:
- Menstruāciju gadi: jo vairāk menstruāciju ir bijuši jūsu dzīvē, jo vairāk ķermeņa ir bijusi pakļauta estrogēnam. Ja pirmais mēnešreizes jums bija pirms 12 gadu vecuma vai menopauze piedzīvoja vēlu dzīves laikā, jums var būt paaugstināts endometrija vēža risks.
- Grūtniecības vēsture: Grūtniecības laikā hormonu līdzsvars mainās uz progesteronu. Ja jūs nekad neesat bijusi stāvoklī, jūsu iespējas saslimt ar endometrija vēzi tiek palielinātas.
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) : Šajos hormonālajos traucējumos estrogēna līmenis ir augsts, un progesterona līmenis ir neparasti zems. Ja jums ir bijusi PCOS anamnēzē, palielinās jūsu iespējas iegūt endometrija vēzi.
- Granulosa šūnu audzēji: Granulosa šūnu audzēji ir olnīcu audzēju veidi, kas izdala estrogēnu. Ja jums ir bijis kāds no šiem audzējiem, tas palielina risku saslimt ar endometrija vēzi.
Daži zāļu veidi var mainīt arī estrogēna un progesterona līdzsvaru jūsu ķermenī, ieskaitot:
- Estrogēna aizstājterapija (ERT) : ERT dažreiz lieto menopauzes simptomu ārstēšanai. Atšķirībā no citiem hormonu aizstājterapijas (HAT) veidiem, kas apvieno estrogēnu un progesteronu (progestīnu), ERT izmanto tikai estrogēnu un palielina jūsu endometrija vēža risku.
- Tamoksifāns : šo narkotiku lieto, lai palīdzētu novērst un ārstēt noteiktus krūts vēža veidus. Tas var rīkoties tāpat kā estrogēns jūsu dzemdē un paaugstināt endometrija vēža risku.
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas tabletes) : kontracepcijas tablešu lietošana samazina endometrija vēža risku. Jo ilgāk jūs tos lietojat, jo mazāks ir endometrija vēža risks.
Zāles, kas palielina jūsu endometrija vēža risku, var samazināt dažu citu slimību risku. Un otrādi, zāles, kas samazina jūsu endometrija vēža risku, var palielināt dažu slimību risku.
Ārsts var palīdzēt nosvērt iespējamos ieguvumus un riskus, lietojot dažādas zāles, ieskaitot ERT, tamoksifānu vai kontracepcijas tabletes.
Endometrija hiperplāzija
Endometrija hiperplāzija ir bezvēža slimība, kurā jūsu endometrijs kļūst neparasti biezs. Dažos gadījumos tas pats par sevi izzūd. Citos gadījumos to var ārstēt ar HAT vai operāciju.
Ja to neārstē, endometrija hiperplāzija dažreiz attīstās par endometrija vēzi.
Visbiežākais endometrija hiperplāzijas simptoms ir patoloģiska asiņošana no maksts.
Aptaukošanās
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, sievietēm ar lieko svaru (ĶMI no 25 līdz 29,9) ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar endometrija vēzi nekā sievietēm, kurām nav liekā svara. Tiem, kuriem ir aptaukošanās (ĶMI> 30), ir vairāk nekā trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar šāda veida vēzi.
Tas varētu atspoguļot ķermeņa tauku ietekmi uz estrogēna līmeni. Tauku audi var pārvērst dažus cita veida hormonus (androgēnus) estrogēnos. Tas var paaugstināt estrogēna līmeni organismā, palielinot endometrija vēža risku.
Cukura diabēts
Sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu endometrija vēzis var būt aptuveni divreiz lielāks nekā tām, kurām nav diabēta, brīdina Amerikas vēža biedrība.
Tomēr šīs saites raksturs nav skaidrs. 2. tipa diabēts biežāk sastopams cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos, kas ir arī endometrija vēža riska faktors. Augstais aptaukošanās līmenis cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu varētu būt saistīts ar paaugstinātu endometrija vēža risku.
Vēža vēsture
Jums ir lielāka iespēja saslimt ar endometrija vēzi, ja tas ir bijis citiem jūsu ģimenes locekļiem.
Jums ir arī paaugstināts endometrija vēža risks, ja jums ir Linča sindroma ģimenes anamnēze. Šo stāvokli izraisa mutācijas vienā vai vairākos gēnos, kas labo noteiktas kļūdas šūnu attīstībā.
Ja jums ir ģenētiskas mutācijas, kas saistītas ar Linča sindromu, tas ievērojami palielina noteiktu vēža veidu, ieskaitot resnās zarnas vēzi un endometrija vēzi, risku. Saskaņā ar pārskatu, kas publicēts žurnālā Genes, 40 līdz 60 procentiem sieviešu ar Linča sindromu attīstās endometrija vēzis.
Ja jums agrāk ir bijis krūts vēzis vai olnīcu vēzis, tas var arī paaugstināt endometrija vēža risku. Daži šo vēža riska faktori ir vienādi. Radiācijas terapija uz iegurņa var arī palielināt jūsu iespējas saslimt ar endometrija vēzi.
Kas izraisa endometrija vēzi?
Vairumā gadījumu precīzs endometrija vēža cēlonis nav zināms. Tomēr eksperti uzskata, ka bieži vien liela loma ir estrogēna un progesterona līmeņa izmaiņām organismā.
Kad šo dzimumhormonu līmenis svārstās, tas ietekmē jūsu endometriju. Kad līdzsvars mainās uz paaugstinātu estrogēna līmeni, tas izraisa endometrija šūnu dalīšanos un pavairošanu.
Ja endometrija šūnās notiek noteiktas ģenētiskas izmaiņas, tās kļūst par vēzi. Šīs vēža šūnas ātri aug un proliferējas, veidojot audzēju.
Zinātnieki joprojām pēta izmaiņas, kuru dēļ normālas endometrija šūnas kļūst par vēža šūnām.
Kādi ir dažādi endometrija vēža veidi?
Amerikas vēža biedrība ziņo, ka vairums endometrija vēža gadījumu ir adenokarcinomas. Adenokarcinomas ir vēzis, kas attīstās no dziedzera audiem. Visbiežākā adenokarcinomas forma ir endometrioīds vēzis.
Retāk sastopamas endometrija vēža formas ir:
- dzemdes karcinosarkoma (CS)
- plakanšūnu karcinoma
- sīkšūnu karcinoma
- pārejas karcinoma
- serozā karcinoma
Dažādos endometrija vēža veidus iedala divos galvenajos veidos:
- 1. tips parasti aug samērā lēni un ātri neizplatās citos audos.
- 2. tips parasti ir agresīvāks un, visticamāk, izplatās ārpus dzemdes.
1. tipa endometrija vēzis ir biežāk nekā 2. tips. Arī tos ir vieglāk ārstēt.
Kā jūs varat samazināt endometrija vēža risku?
Dažas stratēģijas var palīdzēt samazināt endometrija vēža attīstības risku:
- Pārvaldiet savu svaru: ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, svara zaudēšana un svara zaudēšanas saglabāšana var samazināt endometrija vēža risku. Nepieciešami vairāk pētījumu, lai uzzinātu, kā svara zudums ietekmē endometrija vēža risku.
- Regulāri vingrojiet: regulāras fiziskās aktivitātes ir saistītas ar zemāku endometrija vēža risku. Tam ir arī daudz citu veselības ieguvumu.
- Meklējiet patoloģisku asiņošanu no maksts: Ja rodas nenormāla asiņošana no maksts, norunājiet ārstu. Ja asiņošanu izraisa endometrija hiperplāzija, jautājiet savam ārstam par ārstēšanas iespējām.
- Apsveriet hormonu terapijas plusus un mīnusus: ja domājat par HAT lietošanu, jautājiet savam ārstam par iespējamiem ieguvumiem un riskiem, lietojot tikai estrogēnu, salīdzinot ar estrogēna un progesterona (progestīna) kombināciju. Viņi var palīdzēt jums izsvērt katru iespēju.
- Pajautājiet savam ārstam par iespējamiem kontracepcijas līdzekļu ieguvumiem: Kontracepcijas tabletes un intrauterīnās ierīces (IUD) ir saistītas ar samazinātu endometrija vēža risku. Jūsu ārsts var palīdzēt uzzināt par šo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējamajiem ieguvumiem un riskiem.
- Paziņojiet ārstam, ja Jums anamnēzē ir Linča sindroms: Ja Jūsu ģimenei ir Linča sindroma vēsture, ārsts var ieteikt ģenētisko pārbaudi. Ja jums ir Linča sindroms, viņi var mudināt apsvērt dzemdes, olnīcu un olvadu izņemšanu, lai novērstu vēža attīstību šajos orgānos.
Līdzņemšana
Ja Jums ir simptomi, kas varētu liecināt par endometrija vēzi vai citu ginekoloģisku stāvokli, norunājiet ārstu. Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt uzlabot jūsu ilgtermiņa perspektīvas.
