Pārskats
Psoriāze ir iekaisīga ādas slimība, kurai raksturīgi sarkani niezoši ādas plankumi, kas pārklāti ar sudrabaini baltām zvīņām. Tas ir hronisks stāvoklis. Simptomi var nākt un iet, un tie var būt dažāda smaguma.
Psoriāze ir izplatīts stāvoklis, kas skar gandrīz 3 procentus pasaules iedzīvotāju. Apmēram 7,4 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir psoriāze.
Precīzs psoriāzes cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tā ir ģenētika, vides faktori un jūsu imūnsistēma.
Balstoties uz pēdējo gadu pētījumu rezultātiem, psoriāze parasti tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēmas šūnas, ko sauc par T šūnām, kļūdaini uzbrūk jūsu pašu ādas šūnām kā ārvalstu iebrucēji. Tas liek jūsu ādas šūnām ātri vairoties, izraisot raksturīgos psoriāzes ādas bojājumus.
Ne visi pētnieki domā, ka psoriāze ir autoimūna slimība. Daži piekrīt, ka psoriāze ir imūnsistēmas izraisīts stāvoklis. Bet viņu teorija ir tāda, ka psoriāze rodas ar gēnu saistītu patoloģisku reakciju rezultātā uz ādas baktērijām.
Izpratne par autoimūnām slimībām
Parasti imūnsistēma atpazīst jūsu pašas šūnas un neuzbrūk tām. Autoimūnas slimības ir gadījumi, kad jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām šūnām, it kā tie būtu ārpus iebrucējiem, kas uzbrūk jūsu ķermenim.
Ir vairāk nekā 100 autoimūnas slimības. Dažas autoimūnas slimības skar tikai vienu ķermeņa daļu - piemēram, psoriāzes gadījumā jūsu ādu. Citi ir sistēmiski, iesaistot visu jūsu ķermeni.
Visiem autoimūnajiem traucējumiem ir kopīgs ir tas, ka tos izraisa gēnu un vides faktoru kombinācija.
Pastāvīgo pētījumu tēma ir tieši tā, kā gēni un vides faktori mijiedarbojas, izraisot daudzas dažādas slimības.
Līdz šim ir zināms, ka cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz autoimunitāti var būt 2 līdz 5 reizes lielāka iespēja saslimt ar autoimūnu slimību kā cilvēkiem, kuriem nav ģenētiskas noslieces.
Iesaistīto gēnu grupu sauc par histocompatibility kompleksu, kas pazīstams kā HLA. Katrā indivīdā HLA ir atšķirīga.
Ģimenēs var rasties ģenētiska nosliece uz autoimunitāti, bet ģimenes locekļiem var rasties dažādi autoimūnas traucējumi. Turklāt, ja jums ir viens autoimūns traucējums, jums ir lielāks risks iegūt citu.
Ir mazāk zināms par specifiskiem vides faktoriem, kas izraisa autoimūnu slimību kādam, kam ir ģenētiska nosliece uz autoimunitāti.
Bieži sastopami autoimūnas slimības
Šeit ir daži no biežākajiem autoimūniem traucējumiem:
- celiakija (reakcija uz lipekli)
- 1. tipa cukura diabēts
- zarnu iekaisuma slimības, tai skaitā Krona slimības
- sarkanā vilkēde (sistēmiska sarkanā vilkēde, kas ietekmē ādu, nieres, locītavas, smadzenes un citus orgānus)
- reimatoīdais artrīts (locītavu iekaisums)
- Sjögrena sindroms (sausums mutē, acīs un citās vietās)
- vitiligo (ādas pigmenta zudums, kas izraisa baltus plankumus)
Psoriāze kā autoimūna slimība
Mūsdienās lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka psoriāze ir autoimūna slimība. Jau sen ir zināms, ka imūnsistēma ir iesaistīta psoriāzē. Bet precīzs mehānisms nav pārliecināts.
Pēdējo divu desmitgažu laikā ir noskaidrots, ka ar psoriāzi saistītajiem gēniem un gēnu grupām ir kopīgi zināmi autoimūnas traucējumi. Pētījumos arī tika noskaidrots, ka imūnsupresanti ir jauni efektīvi psoriāzes ārstēšanas līdzekļi. Šīs zāles darbojas, nomācot imūnsistēmu, kas uzbrūk veseliem audiem.
Turpinās pētījumi par imūnsistēmas T šūnu lomu psoriāzē. T šūnas ir imūnsistēmas “karavīri”, kas parasti cīnās ar infekcijām. Kad T šūnas aizdegas un tā vietā uzbrūk veselīgai ādai, tās izdala īpašus proteīnus, ko sauc par citokīniem. Tas izraisa ādas šūnu pavairošanu un uzkrāšanos uz jūsu ādas virsmas, kā rezultātā rodas psoriātiski bojājumi.
2017. gada rakstā tika ziņots par jauniem pētījumiem, kas ir identificējuši noteiktu T šūnu un interleikīnu mijiedarbību, par kuriem jau zināms, ka tie ir iesaistīti psoriāzes attīstībā. Tā kā ir zināma specifika, var kļūt iespējams izstrādāt jaunu mērķtiecīgu zāļu ārstēšanu.
Procedūras, kuru mērķis ir imūnsistēma
Psoriāzes ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa veida un smaguma pakāpes, vispārējās veselības un citiem faktoriem.
Šeit ir aprakstītas dažādas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir specifiski imūnsistēmas faktori, kas izraisa iekaisumu. Parasti tos izmanto, ja psoriāzes simptomi ir vidēji smagi vai smagi. Ņemiet vērā, ka jaunākas zāles ir dārgākas.
Vecāki medikamenti
Divas vecākas zāles, ko lieto imūnsistēmas nomākšanai un psoriāzes simptomu dzēšanai, ir metotreksāts un ciklosporīns. Tās ir efektīvas, taču tām ilgstoši lietojot ir toksiskas blakusparādības.
Bioloģija
TNF antagonisti
Jaunāka narkotika ir paredzēta vielai, kas izraisa iekaisumu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF). TNF ir citokīns, ko ražo imūnsistēmas komponenti, piemēram, T šūnas. Šīs jaunās zāles sauc par TNF antagonistiem.
Anti-TNF zāles ir efektīvas, taču mazāk efektīvas nekā jaunākās bioloģiskās zāles. TNF antagonistu zāles ir:
- adalimumabs (Humira)
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
- sertolizumaba pegols (Cimzia)
Jaunāka bioloģija
Jaunākās bioloģiskās vielas mērķē un bloķē noteiktus T šūnu un interleikīna ceļus, kas iesaistīti psoriāzē. Kopš 2015. gada ir apstiprinātas trīs bioloģiskās vielas, kuru mērķauditorija ir IL-17:
- sekukinumabs (Cosentyx)
- iksekizumabs (taltz)
- brodalumabs (Siliq)
Citu narkotiku mērķis ir bloķēt citu interleikīna ceļu (I-23 un IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 un IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Šīs bioloģiskās vielas ir izrādījušās drošas un efektīvas.
Psoriāze un citu autoimūnu slimību risks
Tā kā ir viena autoimūna slimība, piemēram, psoriāze, jūs riskējat saslimt ar citu autoimūnu slimību. Risks ir palielināts, ja psoriāze ir smaga.
Gēnu grupas, kas predisponē jums autoimūnu traucējumu attīstību, dažāda veida autoimūno slimību gadījumā ir līdzīgas. Arī daži iekaisuma procesi un vides faktori ir līdzīgi.
Galvenie autoimūnas traucējumi, kas saistīti ar psoriāzi, ir:
- psoriātiskais artrīts, kas ietekmē 30 līdz 33 procentus cilvēku, kuriem ir artrīts
- reimatoīdais artrīts
- celiakija
- Krona slimība un citas zarnu slimības
- multiplā skleroze
- sarkanā vilkēde (sistēmiskā sarkanā vilkēde vai SLE)
- autoimūna vairogdziedzera slimība
- Sjögren sindroms
- autoimūna matu izkrišana (alopēcija areata)
- bullozs pemfigoīds
Spēcīgākā saistība ar psoriāzi ir ar reimatoīdo artrītu.
Psoriāzes saistība ar citām autoimūnām slimībām ir pašreiz notiekošā pētījuma tēma. Tiek pētīta arī psoriāzes saistība ar citām slimībām un ar lielāku mirstības līmeni no šīm slimībām.
Perspektīva
Perspektīva ar psoriāzi ir ļoti laba. Stāvokli nevar izārstēt, taču pašreizējā ārstēšana parasti var kontrolēt simptomus.
Medicīniskie pētījumi turpina atklāt specifiskāku informāciju par psoriāzes un citu autoimūno traucējumu cēloņiem. Šie jaunie atklājumi palīdz attīstīt jaunas zāles, kas īpaši paredz un bloķē slimības paņēmienus.
Piemēram, vēl vairākas jaunas zāles, kuru mērķauditorija ir interleikīns-23, tagad atrodas klīniskajos pētījumos. Citas jaunas pieejas, visticamāk, parādīsies notiekošajos pētījumos par autoimūniem traucējumiem kopumā.
Pārrunājiet ar savu ārstu par dalību notiekošajos klīniskajos pētījumos un par jaunumiem. Jūs varat arī pievienoties tiešsaistes psoriāzes / PsA atbalsta grupai.
