Pārskats
Ciskas kaula kaula lūzumi un peritrochanterālie lūzumi ir vienādi izplatīti un veido vairāk nekā 90 procentus no augšstilba augšstilba kaula lūzumiem.
Augšstilba kakls ir visizplatītākā gūžas kaula lūzuma vieta. Gurns ir bumbiņas un kontaktligzdas savienojums, kurā augšstilbs sastopas ar iegurni. Ciskas kaula augšdaļā (kas ir jūsu augšstilba kauls) ir augšstilba augšstilba galva. Šī ir “bumba”, kas atrodas kontaktligzdā. Tieši zem augšstilba galvas ir augšstilba kakls.
Augšstilba kakla lūzumi ir intrakapsulāri lūzumi. Kapsula ir vieta, kurā atrodas šķidrums, kas eļļo un baro gūžas locītavu. Lūzumi šajā jomā tiek iedalīti kategorijās, pamatojoties uz lūzuma atrašanās vietu gar augšstilba kaula kaklu:
- subkapitāls ir augšstilba kaula galvas un kakla savienojums
- transcervikāls ir augšstilba kakla vidējā daļa
- pamata kakla ir augšstilba kakla pamatne
Lai arī ikviens var salauzt augšstilba kaklu, tas ir daudz biežāk gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir slikts kaulu blīvums. Vairāk nekā 90 procenti šo lūzumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tie ir biežāk sastopami sievietēm.
Ciskas kaula lūzums var saplēst asinsvadus un pārtraukt asins piegādi augšstilba kaula galvai. Ja tiek zaudēta asins piegāde augšstilba kaula galvai, kaulu audi mirst (procesu sauc par avaskulāru nekrozi), izraisot kaulaudu sabrukšanu. Lūzumiem, kas rodas vietās, kur netiek traucēta asins piegāde, ir lielākas iespējas dziedēt.
Šo iemeslu dēļ ārstēšana vecāka gadagājuma pacientam ar pārvietotiem augšstilba kaula lūzumiem būs atkarīga no pārtraukuma vietas un asins piegādes kvalitātes.
Aprūpes standarts pārvietotajam lūzumam, kurā tiek traucēta asins piegāde, ietver augšstilba kaula galvas nomaiņu (hemiarthroplasty vai kopējā gūžas locītavas artroplastika). Ja nav pārvietojumu, var veikt ķirurģisku lūzuma stabilizēšanu ar skrūvēm vai citu aparatūru. Tomēr joprojām pastāv risks, ka var tikt traucēta asins piegāde.
Ciskas kaula kakla sprieguma lūzuma cēloņi
Traumas ir visbiežākais augšstilba kakla lūzumu iemesls. Ja esat vecāks par 50 gadiem vai ja jums ir medicīnisks stāvoklis, kas novājina jūsu kaulus, piemēram, osteoporoze, palielinās risks gūt lūzumu augšstilba kaklā. Riska faktors ir arī kaulu vēzis.
Kritieni ir visbiežākais augšstilba kakla lūzumu iemesls gados vecākiem pieaugušajiem. Jaunākiem cilvēkiem šie lūzumi visbiežāk rodas no lielas enerģijas traumas, piemēram, transportlīdzekļa sadursmes vai kritiena no liela augstuma.
Bērnu kaula kakla lūzumi ir reti. Līdztekus lielas enerģijas traumām tos var izraisīt arī zems kaulu minerālais blīvums, piemēram, osteopēnija vai osteoporoze, vai citi apstākļi, piemēram, cerebrālā trieka vai muskuļu distrofija.
Ciskas kaula lūzuma simptomi
Visbiežākais augšstilba kakla lūzuma simptoms ir sāpes cirksnī, kas pasliktinās, kad jūs uzliekat svaru uz gūžas vai mēģināt pagriezt gūžu. Ja kaulu novājina osteoporoze, vēzis vai cits medicīnisks stāvoklis, jums var rasties sāpes cirkšņos, kas var izraisīt lūzumu.
Ar augšstilba kakla lūzumu jūsu kāja var parādīties īsāka nekā nebojātā kāja, vai arī kāja var būt ārēji pagriezta ar pēdu un ceļgalu pagrieztu uz āru.
Gūžas kaula lūzuma diagnosticēšana
Ārsts parasti var noteikt, vai jums ir gūžas kaula lūzums, pamatojoties uz gūžas un kājas stāvokli, kā arī simptomus. Pēc fiziskas pārbaudes ārsts izmantos rentgenu, lai apstiprinātu, ka jums ir lūzums, un noteiktu, kura gūžas daļa tiek ietekmēta.
Nelieli matu līnijas vai nepilnīgi lūzumi var nebūt redzami rentgenogrammā. Ja jūsu lūzums nav redzams attēlos un jums joprojām ir simptomi, ārsts var ieteikt CT skenēšanu vai MRI vai kaulu skenēšanu, lai iegūtu sīkāku izskatu.
Ārstējot augšstilba kakla lūzumu
Ciskas kaula lūzumu ārstēšana parasti ietver operācijas, medikamentus un rehabilitāciju.
Sāpju zāles nodrošina īslaicīgu sāpju mazināšanu. Tas var ietvert bezrecepšu (ārpusbiržas) sāpju zāles, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai recepšu medikamentus, piemēram, opioīdus.
Ārsts var izrakstīt bisfosfonātus un citas osteoporozes zāles, lai atkarībā no jūsu vecuma palīdzētu samazināt cita gūžas kaula lūzuma risku. Šīs zāles palīdz stiprināt kaulus, palielinot kaulu blīvumu.
Gūžas kaula lūzumiem parasti ieteicama ārkārtas operācija, lai mazinātu sāpes un pēc iespējas ātrāk atjaunotu kustīgumu. Ir dažādi operācijas veidi, ko izmanto augšstilba kakla lūzumu ārstēšanai. Nepieciešamās operācijas veids būs atkarīgs no jūsu lūzuma smaguma, vecuma un citiem medicīniskajiem stāvokļiem.
Tas, vai jūsu lūzums ir sabojājis augšstilba galvas asins piegādi, arī palīdzēs noteikt, kāda veida operācija būs nepieciešama.
Iekšējā fiksācija
Iekšējā fiksācija izmanto metāla tapas vai skrūves, lai noturētu kaulu kopā, lai lūzums varētu dziedēt. Tapas vai skrūves ir ievietotas kaulā, vai arī skrūves var būt piestiprinātas pie metāla plāksnes, kas iet gar jūsu augšstilbu.
Daļēja gūžas locītavas endoprotezēšana
Šo procedūru izmanto, ja kaulu gals ir bojāts vai pārvietots. Tas ietver ciskas kaula galvas un kakla noņemšanu un aizstāšanu ar metāla protēzi.
Daļēju gūžas locītavas endoprotezēšanu var ieteikt arī pieaugušajiem ar citiem nopietniem veselības traucējumiem, nevis pilnīgu gūžas locītavas endoprotezēšanu.
Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana
Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana ietver augšstilba augšstilba kaula un kontaktligzdas nomaiņu ar protēzi. Balstoties uz pētījumiem, šāda veida operācijām ir vislabākie ilgtermiņa rezultāti citādi veseliem cilvēkiem, kuri dzīvo patstāvīgi. Tas ir arī visrentablākais, jo tas bieži novērš nepieciešamību pēc papildu operācijas vēlāk.
Ciskas kaula lūzuma atjaunošanās laiks
Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atgūtuies no augšstilba kakla lūzuma, būs atkarīgs no lūzuma smaguma, vispārējā veselības stāvokļa un izmantotās operācijas veida. Atveseļošanās dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga.
Rehabilitācija būs nepieciešama, tiklīdz jūs būsit izrakstīts no slimnīcas. Atkarībā no vecuma un stāvokļa, jūs varat nosūtīt mājās vai uz rehabilitācijas iestādi.
Jums būs nepieciešama fizikālā terapija, kas palīdzēs atgūt spēkus un spēju staigāt. Tas var ilgt trīs mēnešus. Lielākā daļa cilvēku, kuriem gūžas operācija ir paredzēta lūzuma labošanai, atgūst lielāko daļu, ja ne visu savu mobilitāti pēc ārstēšanas.
Izņemšana
Ciskas kaula lūzumi ir raksturīgi vecākiem pieaugušajiem, īpaši tiem, kam ir kauli, kurus novājinājuši citi medicīniski apstākļi.
Jūs varētu palīdzēt samazināt šo un citu veidu lūzumu risku, veicot vingrinājumus svara celšanai, lai palielinātu izturību, un lietojot kalcija piedevas, lai palielinātu kaulu blīvumu.
Ja jūs uztrauc lūzumi vai hroniskas cirkšņa vai gūžas sāpes, konsultējieties ar ārstu. Šie simptomi var norādīt, ka jums ir gūžas kaula lūzuma risks.
