Izpratne par metotreksātu un reimatoīdo artrītu (RA)
Reimatoīdais artrīts (RA) ir hronisks stāvoklis, kas izraisa iekaisušas locītavas ar sāpēm, pietūkumu, stīvumu un samazinātu kustības diapazonu. Visbiežāk tas skar sievietes.
Simptomi var nākt un iet, un dažreiz tie var būt smagi. Lai gan RA nav ārstējama, medikamenti un citas procedūras var palīdzēt to kontrolēt.
Tomēr, ja domājat par grūtniecību, jums, iespējams, ir daudz jautājumu. Liela var būt: “Vai metotreksāts, ko lietoju RA ārstēšanai, joprojām ir drošs, kamēr esmu stāvoklī?”
Metotreksātu parasti izraksta RA. Tas pieder zāļu klasei, ko sauc par slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD).
Tas mazina RA izraisītu iekaisumu, novājinot imūno sistēmu. Šī darbība var palīdzēt novērst turpmākus locītavu bojājumus un atvieglot jūsu RA izraisītos simptomus.
Metotreksāts var palīdzēt pārvaldīt RA, bet tas var arī bīstami ietekmēt jūsu grūtniecību.
Metotreksāts grūtniecības laikā nav drošs
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) paziņo, ka metotreksātu grūtniecības laikā nevajadzētu lietot, tāpat kā pakalpojums MotherToBaby. MotherToBaby ir paredzēts informācijas sniegšanai par narkotiku drošību grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Stingriem metotreksāta lietošanas ierobežojumiem grūtniecības laikā ir pamatoti iemesli. Metotreksāta lietošana grūtniecības laikā var pārtraukt grūtniecību vai izraisīt smagus iedzimtus defektus.
Šie iedzimti defekti var ietekmēt jūsu bērna izskatu, attīstību vai funkcijas visu atlikušo mūžu.
Dzimšanas defekti no metotreksāta
Starp nopietniem iedzimtiem defektiem, ko var izraisīt metotreksāts, ir šādi:
-
nervu caurules defekti, piemēram:
- anencefalija, kad bērnam trūkst smadzeņu vai galvaskausa daļas
- mielomeningocele, spina bifida tips, kas izraisa nepilnīgu muguras smadzeņu aizvēršanu
- meningocele, spina bifida tips, kas izraisa pietūkušu cistu mugurkaulā, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu
- encefalocēle, kurā smadzeņu saclike daļas izliekas caur galvaskausu
- spina bifida cystica vai asa kaula bojājums mugurkaulā
-
kleidokraniāla disostoze, kas var izraisīt:
- trūkstošie vai slikti attīstītie kakla kauli
- patoloģiska galvaskausa attīstība
- pieres izliekums
- hipertelorisms vai palielināts attālums starp divām ķermeņa daļām (piemēram, acīm)
- citas kroplības, piemēram, nepareizi atvērtas ausis, plakans deguns un mazizmēra žoklis
- neparasts roku novietojums pie plaukstas locītavas
- trūkst kaulu rokā un pēdās
Drošības jautājumi sievietēm
Sievietēm nevajadzētu lietot šo narkotiku, ja viņas ir stāvoklī vai plāno grūtniecību.
Ja jūs mēģināt iedomāties un jums ir RA, jums jāveic šādas darbības:
- Pirms sākat ārstēšanu ar metotreksātu, aizpildiet grūtniecības testu. Visticamāk, ārsts izrakstīs testu viņu kabinetā.
- Pēc tam, kad esat pārtraucis lietot narkotiku, pirms mēģināt iestāties grūtniecība, pagaidiet vismaz vienu menstruālo ciklu.
- Lietojiet efektīvu dzimstības kontroli ārstēšanas laikā ar metotreksātu un vienu mēnesi (vai vismaz vienu menstruālo ciklu) pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Pārtrauciet lietot metotreksātu un nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums iestājas grūtniecība.
Drošības jautājumi vīriešiem
Vīriešiem, kuri lieto metotreksātu, ārstēšanas laikā ar medikamentiem nevajadzētu iestāties grūtniecības stāvoklī. Vīriešiem jāveic šādas darbības:
- Pirms mēģināt iestāties partnerī, nogaidiet vismaz trīs mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
- Ārstēšanas laikā ar metotreksātu un trīs mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas izmantojiet efektīvu dzimstības kontroli.
Metotreksāts un zīdīšanas periods
Jums arī nevajadzētu lietot metotreksātu, kad barojat bērnu ar krūti. Tas ir tāpēc, ka metotreksāts var izraisīt nopietnas blakusparādības bērnam, kurš tiek barots ar krūti.
Šīs blakusparādības var ietvert kuņģa un zarnu trakta problēmas, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Tie var ietvert arī asins slimības, piemēram, zemu asins šūnu līmeni.
Ja bērnam attīstās zems balto asins šūnu (WBC) līmenis, viņš riskē ar paaugstinātu infekciju. Ar zemu sarkano asins šūnu (RBC) līmeni jūsu bērnam varētu attīstīties anēmija.
Ja pēc mazuļa piedzimšanas jums jālieto metotreksāts, konsultējieties ar ārstu par citiem bērna barošanas veidiem.
Drošas metotreksāta alternatīvas
Šie brīdinājumi par metotreksātu nebūt nenozīmē, ka jums grūtniecības laikā jāpārtrauc ārstēt RA. Ir arī citas RA zāļu iespējas, kuras var būt drošāk lietot grūtniecības laikā.
Šīs zāles ietver šādas recepšu zāles:
- azatioprīns (azasāns, imirāns)
- ciklosporīns (Neoral, Gengraf)
- hidroksihlorhinīns (plaquenil)
- sulfasalazīns (Azulfidine EN-Tabs)
Drošas iespējas ietver arī noteiktu kortikosteroīdu mazas devas. Ārsts var pateikt, vai kāda no šīm zālēm būtu jums piemērota.
Turklāt, ja ārsts saka, ka tas jums ir drošs, pirmajā un otrajā trimestrī varat lietot bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Šie NPL ir ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Naprosyn).
Tomēr trešajā grūtniecības trimestrī nevajadzētu lietot NPL. Šajā laikā NPL var nopietni kaitēt jūsu mazuļa sirdij.
Konsultējieties ar ārstu
Ja Jums ir RA un esat stāvoklī vai plānojat grūtniecību, konsultējieties ar ārstu. Viņi var jums pastāstīt vairāk par metotreksāta ietekmi uz grūtniecību. Viņi var arī jums ieteikt vislabāko RA ārstēšanu grūtniecības laikā.
Ieceļot amatā, jūs varat apspriest bažas un uzdot visus jautājumus. Šie jautājumi varētu ietvert:
- Kā grūtniecība varētu ietekmēt manu RA?
- Kādas ir RA zāļu iespējas, kuras ir droši lietot grūtniecības laikā?
- Vai ir ne narkotiku veidi, kā samazināt RA simptomus grūtniecības laikā?
Kopā jūs un ārsts varat izveidot RA ārstēšanas plānu, kas ir drošs gan jums, gan grūtniecībai. Pa to laiku šeit varat arī lasīt vairāk par RA un grūtniecību.
J:
Kā grūtniecība ietekmē reimatoīdo artrītu (RA)?
Anonīms pacients
A:
Dažos gadījumos grūtniecība var pastiprināt RA simptomus, piemēram, nogurumu, sāpes un diskomfortu. Tas var būt saistīts ar mātes nēsāto papildu svaru un spiedienu, ko tas rada viņas locītavām. Sakarā ar šiem pastiprinātajiem simptomiem daudzām sievietēm grūtniecības laikā nepieciešami RA medikamenti. Tomēr citos gadījumos RA simptomi grūtniecības laikā faktiski uzlabojas. Tā rezultātā šīm sievietēm grūtniecības laikā var būt nepieciešams mazāk medikamentu vai pat bez medikamentiem. Tomēr RA simptomi parasti atgriežas pēc dzemdībām.
Healthline Medical TeamAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
