Kāds ir deviņu noteikums?
Deviņu likumu noteikums ir metode, kuru ārsti un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniedzēji izmanto, lai viegli aprēķinātu dedzinātas personas ārstēšanas vajadzības.
To dažreiz sauc par deviņu Wallace likumu pēc doktora Aleksandra Wallace, ķirurga, kurš pirmo reizi publicēja metodi. Šīs metodes izveidošana tiek ieskaitīta Pulaski un Tennison.
Medicīnas speciālists veiks vizuālu pārbaudi, lai meklētu nopietni apdegušās vietas un izmantotu deviņu likumu, lai ātri saskaitītu, cik procenti cilvēka ķermeņa ir sadedzināti. Kaut arī ārsti veiks rūpīgākus apdegumu novērtēšanas izmeklējumus, viņi var izmantot deviņu noteikumu, lai ātri novērtētu personu un sāktu ieteikt ārstniecības centrus un iejaukšanās gadījumus, lai palīdzētu personai.
Kāds ir deviņu noteikums?
Deviņu likumu paredzēts izmantot:
- otrās pakāpes apdegumi, kas pazīstami arī kā daļēja biezuma apdegumi
- trešās pakāpes apdegumi, kas pazīstami kā pilna biezuma apdegumi
Deviņu kārtība nosaka procentuālo daudzumu, kas ir vai nu deviņi, vai deviņu reizinājumu, lai noteiktu, cik liels ķermeņa virsmas laukums ir bojāts. Pieaugušajiem deviņu likumu piemēro:
| Ķermeņa daļa | Procenti |
| Roku (ieskaitot roku) | Katrs 9 procenti |
| Priekšējais stumbrs (korpusa priekšpuse) | 18 procenti |
| Dzimumorgāni | 1 procents |
| Galva un kakls | 9 procenti |
| Kājas (ieskaitot pēdas) | 18 procenti katrs |
| Aizmugurējais stumbrs (ķermeņa aizmugurē) | 18 procenti |
Ja cilvēks ir ievainots apdeguma dēļ, ārsts tos var ātri novērtēt. Piemēram, ja viņi būtu dedzinājuši katru roku un roku, kā arī ķermeņa priekšējo stumbra daļu, izmantojot deviņu likumu, viņi apdedzināto vietu novērtētu kā 36 procentus no cilvēka ķermeņa.
Kā tiek lietots deviņu likums?
Medicīnas pakalpojumu sniedzējs var izmantot aprēķinus no deviņu likuma principa vairākos veidos. Tas ietver šķidruma nomaiņas daudzumu un aprūpes pakāpi, kas personai nepieciešama.
Kad cilvēks piedzīvo otrās pakāpes vai sliktāku apdegumu, ādas aizsargājošais slānis tiek iznīcināts. Tā rezultātā viņi zaudēs ievērojamu daudzumu ķermeņa ūdens. Tas padara šķidrumu nodrošināšanu vitāli svarīgu, lai palīdzētu cilvēkam uzturēt kopējo ķermeņa ūdeni. Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, apdegumiem, kas pārsniedz 20 līdz 25 procentus no visas ķermeņa virsmas, nepieciešami ievērojami intravenozie (IV) šķidrumi. Ārsti arī izmantos aprēķināto sadedzināto ķermeņa virsmas laukumu, lai noteiktu, cik daudz šķidruma jāievada.
Deviņu noteikumu ievērošana var attiekties arī uz medicīnas komandu, kas saņem pacientu, cik nopietns ir ievainojums. Sniedzēji arī zina, ka apdegumi, kas pārsniedz 30 procentus cilvēka ķermeņa, var būt potenciāli letāli, saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem.
Ja cilvēks ir guvis apdegumus 10 procentos vai vairāk no ķermeņa virsmas, viņu brūces jāārstē specializētam apdegumu centram. Citi apstākļi, kad apdegumu centram jāārstē brūces, ir šādi:
- kad persona ir bērns
- kad apdegušās vietas ir saistītas ar galvenajām ķermeņa zonām, piemēram, rokām, kājām, dzimumorgāniem, seju vai galvenajām locītavām
- ķīmiski apdegumi
- elektriski apdegumi
- trešās pakāpes apdegumu klātbūtne
Vēl viens piemērs tam, kā pakalpojumu sniedzējs var izmantot deviņu likumu, ir noteikt, cik nepieciešama IV piekļuve. Ja cilvēkam ir nodedzināti 15 procenti vai vairāk no visa ķermeņa virsmas laukuma, IV šķidrumu nodrošināšanai viņam būs nepieciešama vismaz viena perifēra līnija. Ja cilvēka ķermenis tiek sadedzināts par 40 procentiem vai vairāk, viņam būs nepieciešami vismaz divi IV.
Likums par deviņiem bērniem
Ārsti parasti neizmanto tos pašus aprēķinus, kas attiecas uz deviņiem bērniem. Tas notiek tāpēc, ka bērniem parasti ir atšķirīgas ķermeņa proporcijas nekā pieaugušajiem, ieskaitot lielākas galvas un mazākas kājas. Piemēram, saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem bērniem proporcionāli ir par 20 procentiem lielāka galva nekā pieaugušajiem. Zīdaiņiem ir arī par 13 procentiem mazākas kājas nekā pieaugušajiem.
Tāpēc ir daži pielāgojumi deviņu gadu likumam bērniem:
| Ķermeņa daļa | Procenti |
| Roku (ieskaitot roku) | Katrs 9 procenti |
| Priekšējais stumbrs (korpusa priekšpuse) | 18 procenti |
| Galva un kakls | 18 procenti |
| Kājas (ieskaitot pēdas) | Katrs - 14 procenti |
| Aizmugurējais stumbrs (ķermeņa aizmugurē) | 18 procenti |
Līdzņemšana
Apdegumi ir nopietns, sāpīgs ievainojums, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana un iejaukšanās. Deviņu kārtība kalpo kā ātra novērtēšanas metode medicīnas sniedzējam, lai novērtētu personas ievainojumu apmēru. Ja persona ar apdegumiem ir bērns, deviņu noteikumu piemērošana ir jāpielāgo, ņemot vērā atšķirības bērna proporcijās.
