Kas ir tauku embolija?
Tauku embolija (FE) ir intravaskulāru tauku gabals, kas nonāk asinsvadā un izraisa asins plūsmas aizsprostojumu. Tauku embriji parasti rodas pēc apakšējā ķermeņa garo kaulu, īpaši augšstilba kaula (augšstilba kaula), stilba kaula (apakšstilba) un iegurņa lūzumiem.
Kaut arī tauku embolijas ir izplatītas un parasti izzūd pašas par sevi, tās var izraisīt nopietnu stāvokli, ko sauc par tauku embolijas sindromu (FES). FES var izraisīt iekaisumu, vairāku orgānu darbības traucējumus un neiroloģiskas izmaiņas, kas var būt nāvējošas.
Saskaņā ar pētījumiem, FES var novērot 3 līdz 4 procentiem cilvēku ar vienu garo kaulu lūzumu un līdz 15 procentiem no tiem, kam ir vairākas garo kaulu traumas.
Tauku embolijas sindroma simptomi
FES pazīmes parasti parādās 12 līdz 72 stundas pēc traumas. Simptomi parasti rodas visā ķermenī, un tie ietver:
- ātra elpošana
- elpas trūkums
- garīgs apjukums
- letarģija
- koma
- precīzi izsitumi (saukti par petehiskiem izsitumiem), bieži sastopami uz krūtīm, galvas un kakla, kas rodas asiņošanas rezultātā zem ādas
- drudzis
- anēmija
Tauku embolijas sindroma cēloņi
Nav precīzi zināms, kā notiek tauku embriji un sekojošās FES, bet viens no galvenajiem minējumiem ir “mehāniskās obstrukcijas teorija”. Šīs teorijas ideja ir tāda, ka, saplīstot lieliem kauliem, tauki no kaulu smadzenēm, ko veido taukaudās šūnas, nokļūst asinsritē. Šie tauki veido recekļus (tauku embolus), kas traucē asins plūsmai - bieži plaušās. Šie emboli rada arī plaši izplatītu iekaisumu.
Kaut arī teorētiski tas var notikt ar mazākiem kauliem, lielākiem ir vairāk tauku audu, padarot FES lielāku iespējamību. Lai arī reti, FES var izraisīt arī citas miesas traumas, ieskaitot locītavu nomaiņas operācijas un tauku atsūkšana. FES var rasties pat tad, ja apdegumu dēļ ir bojāti mīkstie audi.
Vēl viens iespējamais FES cēlonis ir tā sauktā “ķīmiskā teorija”. Tiek uzskatīts, ka ķermenis reaģē uz tauku emboliem, izdalot ķīmiskas vielas, kas rada brīvo taukskābju, glicerīna un citu vielu veidošanos, kas, savukārt, bojā šūnas un orgānus.
Neatkarīgi no tā cēloņa pētnieki zina, ka daži cilvēki ir vairāk pakļauti FES riskam nekā citi. Pie riska faktoriem pieder:
- būt vīrietim
- vecumā no 20 līdz 30 gadiem
- ar slēgtu lūzumu (salauztais kauls neieplūst ādā)
- kam ir vairāki lūzumi, īpaši apakšējās ekstremitātēs un iegurnī
Tauku embolijas sindroma diagnostika
Nav neviena testa, kas varētu galīgi diagnosticēt FES. Neskatoties uz tauku emboliju klātbūtni, attēlveidošanas testi var izskatīties normāli. Parasti ārsti paļaujas uz fizisku pārbaudi, slimības vēsturi (ņemot vērā visu neseno kaulu šķelto vēsturi) un tā dēvēto Gurda kritērijus.
Galvenie Gurda kritēriji ir:
- petehiāli izsitumi
- elpošanas traucējumi
- garīgs satricinājums
Mazākie Gurda kritēriji ir:
- tauki asinīs
- drudzis
- dzelte
- anēmija
- ātra sirdsdarbība
- nieru darbības traucējumi
Ja cilvēkam ir vismaz viens no Gurda galvenajiem kritērijiem un vismaz četri mazsvarīgākie kritēriji, diagnozi var ērti veikt.
Tauku embolijas sindroma ārstēšana
Ārstēšana ar FES parasti balstās uz atbalstošu aprūpi. Jūs tiksiet uzņemts slimnīcā, visticamāk, intensīvās terapijas nodaļā. Jūsu skābekļa līmenis tiks uzraudzīts, un, ja nepieciešams, jums tiks dots skābeklis. Dažiem cilvēkiem būs nepieciešama palīdzība elpot ar mehānisku ventilāciju. Jūs varat arī saņemt intravenozus šķidrumus un zāles, kas palielinās asins daudzumu. Tas palīdz no ķermeņa izvadīt kaitīgās taukskābes.
Ārsts var izrakstīt steroīdus un asins atšķaidītāju heparīnu, taču nav pierādīts, ka šīs zāles ir ļoti efektīvas. To lietošana ir rūpīgi jāuzrauga.
Tauku embolijas sindroma komplikācijas
Kad esat atguvies no tauku embolijas vai tauku embolijas sindroma, parasti ilgstošu komplikāciju nav.
Tauku embolijas sindroma perspektīvas
FES ir nopietns stāvoklis. Aptuveni 10 līdz 20 procenti cilvēku ar sindromu neatjaunosies. Tomēr, kad ārstēšana ir ātra un rūpīga, lielākā daļa cilvēku ar FES pilnībā atveseļosies bez ilgstošām blakusparādībām.
Profilakses padomi
Acīmredzot, darot visu iespējamo, lai novērstu salauztus kaulus, ir ļoti svarīgi novērst FES. Labi veicamie pasākumi ir paslīdēšanas novēršana no mājām, pārliecināšanās, vai kurpes ir piemērotas, kā arī līdzsvara uzlabošanas vingrinājumi, piemēram, joga. Bet, ja kauli saplīst vai kāda iemesla dēļ jums nepieciešama ortopēdiska operācija, paturiet prātā šādus jautājumus:
- Ja domājat, ka ķermenī esat salauzis garu kaulu, ierobežojiet kustības. Jo nekustīgāks tu esi, jo vairāk mazini iespēju attīstīt FES.
- Ja šķelto kaulu fiksēšanai nepieciešama operācija, jo agrāk tas tiek veikts, jo labāk. Operācija, kas sākta 24 stundu laikā pēc pārtraukuma, rada mazāku FES risku nekā kaulaudu aizkavēšanās.
- Ja jums ir salauzts garš kauls vai jums tiek veikta ortopēdiska operācija, konsultējieties ar ārstu par profilaktisko steroīdu lietošanu. Daži pētījumi rāda, ka tie ir efektīvi, novēršot FES.
