Miliārā TB: Diferenciāldiagnoze, Vs. Plaušu Tuberkuloze, Vairāk

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Militārā TB cēloņi

TB izraisa baktērijas, ko sauc par Mycobacterium tuberculosis. Tas ir lipīgs un tiek pārnēsāts, kad kāds ar aktīvu TB infekciju plaušās izdala baktērijas gaisā klepojot vai šķaudot, un kāds cits to ieelpo. Dažas stundas tas var atrasties gaisā.

Kad jūsu ķermenī ir baktērijas, bet imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, lai ar to cīnītos, to sauc par latentu TB. Ar latentu TB jums nav simptomu un neesat lipīgs. Ja imūnsistēma pārstāj darboties pareizi, latentais TB var pārvērsties par aktīvu TB. Jums būs simptomi un esat lipīgs.

Miliāras TB riska faktori

Līdz astoņdesmitajiem gadiem miliārā TB galvenokārt tika novērota zīdaiņiem un bērniem. Tagad tas ir daudz biežāk atrodams pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka mūsdienās daudz biežāk kļūst vājināta imūnsistēma.

Viss, kas vājina imūnsistēmu, palielina jebkāda veida TB risku. Miliārais TB parasti rodas tikai tad, ja jūsu imūnsistēma ir ļoti vāja. Nosacījumi un procedūras, kas var vājināt jūsu imūnsistēmu, ietver:

• HIV un AIDS
• alkoholisms
• nepietiekams uzturs
• hroniska nieru slimība
• diabēts
• vēzis plaušās, kaklā vai galvā
• grūtniecība vai nesen dzemdības
• ilgstoša dialīze

Militārā tuberkulozes risks ir lielāks arī tiem, kuri lieto zāles, kas maina vai samazina imūnsistēmu. Visizplatītākā ir ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, taču zāles, ko lieto pēc orgāna transplantācijas vai imūno slimību un vēža ārstēšanai, var arī novājināt imūnsistēmu un palielināt miliārā TB risku.

Miliāras TB pazīmes un simptomi

Miliāras TB simptomi ir ļoti vispārīgi. Tie var ietvert:

• drudzis, kas turpinās vairākas nedēļas un var būt sliktāks vakarā
• drebuļi
• sauss klepus, kas reizēm var būt asiņains
• nogurums
• vājums
• elpas trūkums, kas ar laiku palielinās
• slikta apetīte
• svara zudums
• nakts svīšana
• vienkārši nejūtos labi kopumā

Ja ir inficēti arī citi orgāni, kas nav jūsu plaušas, šie orgāni var pārstāt darboties pareizi. Tas var izraisīt citus simptomus, piemēram, zemu sarkano asins šūnu līmeni, ja tiek skartas jūsu kaulu smadzenes, vai raksturīgus izsitumus, ja ir iesaistīta jūsu āda.

Miliāras TB diagnoze

Miliāras tuberkulozes simptomi ir tādi paši kā daudzu slimību gadījumos, un baktērijas var būt grūti atrast, kad mikroskopā tiek apskatītas jūsu asinis, citi šķidrumi vai audu paraugi. Tas ārstam apgrūtina diagnozi un atšķirību no citiem iespējamiem jūsu simptomu cēloņiem. Diagnozes noteikšanai ārstam var būt nepieciešami vairāki dažādi testi.

Tuberkulīna ādas tests, ko sauc par PPD testu, parāda, vai jūs kādreiz esat bijis pakļauts baktērijām, kas izraisa TB. Šis tests nevar pateikt, vai jums pašlaik ir aktīva infekcija; tas parāda tikai to, vai kādā brīdī esat bijis inficēts. Kad esat vājināts ar imunitāti, šis tests var norādīt, ka jums nav slimības pat tad, ja to darāt.

Ārsts pasūtīs krūškurvja rentgenu, ja jūsu ādas tests būs pozitīvs vai ja jums ir simptomi, kas norāda uz TB. Atšķirībā no tipiskā TB, kas var izskatīties kā citas infekcijas, prosa sēklu shēma krūšu kurvja rentgenogrammā ir ļoti raksturīga miliārai TB. Kad modelis ir redzams, ir vieglāk noteikt diagnozi, bet dažreiz tas neparādās, kamēr jums nav bijusi infekcija un simptomi ilgu laiku.

Citas pārbaudes, kuras ārsts var pasūtīt, lai apstiprinātu miliāras TB diagnozi, ir:

• CT skenēšana, kas nodrošina labāku plaušu attēlu
• krēpu paraugi baktēriju meklēšanai mikroskopā
• asins analīze, kas var noteikt baktēriju iedarbību
• bronhoskopija, kurā plāna, apgaismota kamera caur muti vai degunu tiek ievietota plaušās, lai ārsts varētu meklēt patoloģiskus plankumus un saņemt paraugus mikroskopā

Tā kā miliāra TB ietekmē ne tikai plaušas, bet arī ķermeņa orgānus, ārsts var vēlēties veikt citas pārbaudes atkarībā no tā, kur, viņuprāt, infekcija ir:

• citu ķermeņa daļu, īpaši vēdera, CT skenēšana
• MRI, lai meklētu infekciju jūsu smadzenēs vai muguras smadzenēs
• ehokardiogramma, lai meklētu infekciju un šķidrumu sirds gļotādās
• urīna paraugs baktēriju meklēšanai
• kaulu smadzeņu biopsija, kurā kaula vidū tiek ievietota adata, lai ņemtu paraugu baktēriju meklēšanai mikroskopā
• biopsija, kurā no orgāna, kas tiek uzskatīts par inficētu, tiek ņemts neliels audu gabals un apskatīts ar mikroskopu, lai atrastu baktērijas
• muguras krāns, ja ārsts domā, ka šķidrums ap muguras smadzenēm un smadzenēm ir inficēts
• procedūra, kurā adata tiek ievietota šķidruma kolekcijā ap plaušām, lai meklētu baktērijas

Miliāras TB ārstēšana

Ārstēšana ir tāda pati kā tipiskam TB, un to var veidot:

Antibiotikas

Jūs ārstēsies ar vairākām antibiotikām 6 līdz 9 mēnešus. Kad baktērijas ir audzētas kultūrā (kas prasa daudz laika), laboratorija pārbaudīs, vai parastās antibiotikas iznīcina jūsu baktēriju celmu. Bieži vien viena vai vairākas no antibiotikām nedarbosies, ko sauc par zāļu rezistenci. Ja tas notiks, antibiotikas tiks nomainītas pret tām, kas darbojas.

Ja jūsu smadzeņu odere ir inficēta, jums būs jāveic 9 līdz 12 mēneši ārstēšanas.

Izplatītās antibiotikas ir:

• izoniazīds
• ethambutols
• pirazinamīds
• rifampīns

Steroīdi

Jums var tikt piešķirti steroīdi, ja jūsu smadzeņu vai sirds gļotāda ir inficēta.

Ķirurģija

Retos gadījumos var attīstīties komplikācijas, piemēram, abscess, kuru ārstēšanai nepieciešama operācija.

Militārā TB perspektīva

Miliārais TB ir reta, bet lipīga un dzīvībai bīstama infekcija. Slimības ārstēšanai nepieciešams vairāk nekā mēnesis vairāku antibiotiku lietošana. Ir svarīgi, lai šī infekcija tiktu diagnosticēta pēc iespējas agrāk un antibiotikas lietotu tik ilgi, cik norādīts. Tas ļauj sasniegt labu rezultātu un aptur iespēju to izplatīt citiem cilvēkiem. Ja jums ir kādi TB simptomi vai zināt par neseno slimības iedarbību, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārsta kabinetu, lai norunātu tikšanos.