Definīcija
Kad jūs meklējat medicīnisku uzmanību, ārsts izmanto diagnostikas procesu, lai noteiktu stāvokli, kas var izraisīt jūsu simptomus.
Šī procesa ietvaros viņi pārskatīs šādus elementus:
- jūsu pašreizējie simptomi
- medicīniskā vēsture
- fiziskās apskates rezultāti
Diferenciālā diagnoze ir saraksts ar iespējamiem stāvokļiem vai slimībām, kas varētu izraisīt jūsu simptomus, pamatojoties uz šo informāciju.
Pasākumi, kas iesaistīti diferenciāldiagnozē
Veicot diferenciāldiagnozi, ārsts vispirms apkopo sākotnējo informāciju par jūsu simptomiem un slimības vēsturi.
Daži no jautājumiem, kurus ārsts var uzdot, ir šādi:
- Kādi ir jūsu simptomi?
- Cik ilgi jūs esat piedzīvojuši šos simptomus?
- Vai ir kas tāds, kas izraisa jūsu simptomus?
- Vai ir kas tāds, kas jūsu simptomus pasliktina vai uzlabo?
- Vai jums ir ģimenes anamnēzē kādi specifiski simptomi, apstākļi vai slimības?
- Vai jūs šobrīd lietojat kādas recepšu zāles?
- Vai jūs lietojat tabaku vai alkoholu? Ja jā, cik bieži?
- Vai pēdējā laikā jūsu dzīvē ir bijuši kādi svarīgi notikumi vai stresa izraisītāji?
Pēc tam ārsts var veikt dažus pamata fiziskos vai laboratoriskos izmeklējumus. Daži piemēri ietver (bet ne tikai):
- asinsspiediena noteikšana
- sirdsdarbības monitorings
- klausoties plaušās elpojot
- pārbaudot ķermeņa daļu, kas jūs uztrauc
- pamata laboratorisko asins vai urīna analīžu pasūtīšana
Kad viņi ir apkopojuši atbilstošos faktus no jūsu simptomiem, slimības vēstures un fiziskās apskates, ārsts sastādīs sarakstu ar visticamākajiem stāvokļiem vai slimībām, kas var izraisīt jūsu simptomus. Šī ir diferenciāldiagnoze.
Pēc tam ārsts var veikt papildu pārbaudes vai novērtējumus, lai izslēgtu īpašus stāvokļus vai slimības un sasniegtu galīgo diagnozi.
Diferenciāldiagnožu piemēri
Šeit ir daži vienkāršoti piemēri, kā diferenciāldiagnoze var izskatīties dažiem izplatītākajiem stāvokļiem.
Sāpes krūtīs
Džons apmeklē ārstu, sūdzoties par sāpēm krūtīs.
Tā kā sirdslēkme ir bieži sastopams sāpju sajūta krūtīs, viņa ārsta galvenā prioritāte ir pārliecināties, ka Džons to nepiedzīvo. Citi bieži sastopami sāpju cēloņi krūtīs ir sāpes krūškurvja sienās, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) un perikardīts.
Ārsts veic elektrokardiogrammu, lai novērtētu Jāņa sirds elektriskos impulsus. Viņi arī pasūta asins analīzes, lai pārbaudītu noteiktus enzīmus, kas saistīti ar sirdslēkmi. Šo novērtējumu rezultāti ir normāli.
Jānis pasaka ārstam, ka viņa sāpes jūtas kā dedzinoša sajūta. Parasti tas notiek neilgi pēc ēšanas. Papildus sāpēm krūtīs viņam dažreiz ir skāba garša mutē.
No viņa simptomu apraksta, kā arī normāliem testa rezultātiem Jāņa ārstam ir aizdomas, ka Jānim var būt GERD. Ārsts izraksta Džonam protonu sūkņa inhibitoru kursu, kas galu galā atvieglo viņa simptomus.
Galvassāpes
Sjū dodas pie ārsta, jo viņai pastāvīgi sāp galva.
Papildus pamata fiziskās pārbaudes veikšanai Sjū ārsts jautā arī par viņas simptomiem. Sjū piekrīt, ka sāpes no galvassāpēm ir vidēji smagas vai smagas. Viņiem dažreiz ir slikta dūša un jutība pret gaismu, kamēr tie notiek.
No sniegtās informācijas Sue ārstam ir aizdomas, ka visticamākie apstākļi varētu būt migrēnas, spriedzes galvassāpes vai, iespējams, pēctraumatiskas galvassāpes.
Ārsts uzdod sekojošu jautājumu: vai pēdējā laikā esat piedzīvojis galvas traumu? Sjū atbild, ka jā, viņa bija kritusi un nedaudz pirms nedēļas ietriecās galvā.
Ar šo jauno informāciju Sjū ārstam tagad ir aizdomas par pēctraumatiskām galvassāpēm. Ārsts viņas stāvoklim var izrakstīt sāpju inhibitorus vai pretiekaisuma līdzekļus. Turklāt ārsts var veikt attēlveidošanas testus, piemēram, MRI vai CT skenēšanu, lai izslēgtu asiņošanu smadzenēs vai audzēju.
Pneimonija
Ali apmeklē savu ārstu ar pneimonijas simptomiem: drudzi, klepu, drebuļiem un sāpēm krūtīs.
Ali ārsts veic fizisko eksāmenu, ieskaitot klausīšanos viņa plaušās ar stetoskopu. Viņi veic krūšu kurvja rentgenu, lai apskatītu viņa plaušas un apstiprinātu pneimoniju.
Pneimonijai ir dažādi cēloņi - īpaši, ja tā ir baktēriju vai vīrusu izraisīta. Tas var ietekmēt ārstēšanu.
Ali ārsts ņem gļotu paraugu, lai pārbaudītu baktēriju klātbūtni. Tas atgriežas pozitīvi, tāpēc ārsts izraksta antibiotiku kursu infekcijas ārstēšanai.
Hipertensija
Rakela ir ārsta kabinetā ikdienišķas fiziskās aktivitātes. Kad ārsts ņem asinsspiedienu, rādījumi ir augsti.
Biežie hipertensijas cēloņi ir noteikti medikamenti, nieru slimības, obstruktīva miega apnoja un vairogdziedzera problēmas.
Raquel ģimenē nav paaugstināts asinsspiediens, lai gan viņas mātei bija problēmas ar vairogdziedzeri. Rakela nelieto tabakas izstrādājumus un alkoholu lieto atbildīgi. Turklāt viņa šobrīd nelieto zāles, kas varētu izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.
Pēc tam Rakelas ārsts jautā, vai viņa pēdējā laikā ir pamanījusi kaut ko citu, kas, šķiet, nav ierasts. Viņa atbild, ka jūtas tā, it kā zaudētu svaru, un ka bieži jūtas karsta vai nosvīdusi.
Ārsts veic laboratorijas testus, lai novērtētu nieru un vairogdziedzera darbību.
Nieru testu rezultāti ir normāli, bet Rakela vairogdziedzera rezultāti norāda uz hipertireozi. Rakela un viņas ārsts sāk apspriest hiperaktīvās vairogdziedzera ārstēšanas iespējas.
Insults
Ģimenes loceklis aizved Clarence, lai saņemtu tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo viņiem ir aizdomas, ka viņam ir insults.
Klerensa simptomi ir galvassāpes, apjukums, koordinācijas zudums un redzes pasliktināšanās. Ģimenes loceklis arī ļauj ārstam uzzināt, ka pagātnē vienam no Klarēnas vecākiem bija insults un ka Klarēna bieži smēķēja cigaretes.
Ņemot vērā sniegtos simptomus un anamnēzi, ārstam ir nopietnas aizdomas par insultu, kaut arī zems glikozes līmenis asinīs var izraisīt arī insultam līdzīgus simptomus.
Viņi veic ehokardiogrammu, lai pārbaudītu nenormālu ritmu, kas varētu izraisīt trombu veidošanos, kas varētu ceļot uz smadzenēm. Viņi arī pasūta CT skenēšanu, lai pārbaudītu smadzeņu asiņošanu vai audu nāvi. Visbeidzot, viņi veic asins analīzes, lai redzētu, cik ātri Klrenss asins sarecē, un lai novērtētu viņa glikozes līmeni asinīs.
CT skenēšana norāda uz asiņošanu smadzenēs, apstiprinot, ka Klarēnai ir bijis hemorāģisks insults.
Tā kā insults ir ārkārtas medicīniska situācija, ārsts var sākt ārkārtas ārstēšanu, pirms tiek iegūti visi testa rezultāti.
Līdzņemšana
Diferenciālā diagnoze ir saraksts ar iespējamiem stāvokļiem vai slimībām, kas varētu izraisīt jūsu simptomus. Tas ir balstīts uz faktiem, kas iegūti no jūsu simptomiem, slimības vēstures, laboratorijas pamata rezultātiem un fiziskās pārbaudes.
Pēc diferenciāldiagnozes izstrādāšanas ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai sāktu izslēgt īpašus apstākļus vai slimības un nonāktu pie galīgās diagnozes.
