Kas ir plaušu tuberkuloze?
Baktērija Mycobacterium tuberculosis izraisa tuberkulozi (TB) - lipīgu, gaisā izplatītu infekciju, kas iznīcina ķermeņa audus. Plaušu TB rodas, kad M. tuberculosis galvenokārt uzbrūk plaušām. Tomēr tas var izplatīties no turienes uz citiem orgāniem. Plaušu TB ir ārstējama ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu ar antibiotikām.
Plaušu TB, kas pazīstama arī kā patēriņš, 18. un 19. gadsimtā Ziemeļamerikā un Eiropā plaši izplatījās kā epidēmija. Pēc tādu antibiotiku kā streptomicīns un īpaši izoniazīda atklāšanas, kā arī uzlabojušies dzīves līmeņi, ārsti varēja labāk ārstēt un kontrolēt TB izplatību.
Kopš tā laika TB ir samazinājusies lielākajā daļā industrializēto valstu. Tomēr saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem TB joprojām ir top 10 nāves cēloņi visā pasaulē, un tiek lēsts, ka 95 procenti TB diagnožu, kā arī ar TB saistītie nāves gadījumi notiek jaunattīstības valstīs.
Tomēr ir svarīgi sevi pasargāt no TB. Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas (ALA) datiem aktīvā slimības forma ir vairāk nekā 9,6 miljoniem cilvēku. Ja to neārstē, slimība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, pastāvīgus plaušu bojājumus.
Kas ir latentais TB?
Ja esat pakļauts M. tuberculosis, tas nenozīmē, ka jūs slimojat. Starp 2,5 miljardiem cilvēku, kuriem ir dīglis, lielākajai daļai ir latenta TB.
Cilvēki ar latentu TB nav lipīgi un viņiem nav simptomu, jo viņu imūnsistēma pasargā viņus no saslimšanas. Bet latentais TB ir iespējams attīstīties par aktīvu TB. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir dīglis, pastāv risks saslimt ar TB 15% dzīves laikā. Risks var būt daudz lielāks, ja jums ir tādi apstākļi, kas apdraud jūsu imūnsistēmu, piemēram, HIV infekcija. Sākot parādīt simptomus, jūs varat kļūt lipīgi un būt plaušu TB.
Ja jūs esat pakļauts riskam tikt pakļautam M. tuberculosis (piemēram, tāpēc, ka esat dzimis valstī, kurā TB ir izplatīta), jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, vai tiek pārbaudīti latentas TB infekcijas gadījumā, kā arī par ārstēšanu, ja testa rezultāti ir pozitīvs.
Kādi ir plaušu TB simptomi?
Ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam ir plaušu TB, viņi parasti:
- klepus flegma
- klepus asinis
- ir pastāvīgs drudzis, ieskaitot zemas pakāpes drudzi
- ir svīšana naktī
- ir sāpes krūtīs
- ir neizskaidrojams svara zudums
Var būt arī citi plaušu TB simptomi, piemēram, nogurums. Pēc visu simptomu pārskatīšanas ārsts varēs pateikt, vai jums jāpārbauda TB.
Kā izplatās plaušu TB
Jūs nevarat iegūt plaušu TB, izmantojot:
- paspiest rokas
- dalīšanās ar ēdienu vai dzērienu
- guļ vienā gultā
- skūpstoties
TB ir gaisā, kas nozīmē, ka jūs varat inficēties ar M. tuberculosis pēc tam, kad ir izelpots gaiss, ko izelpojis kāds cilvēks ar tuberkulozi. To var iegūt no:
- klepošana
- šķauda
- smejoties
- dziedāšana
Dīgļi var uzturēties gaisā vairākas stundas. Ir iespējams tos ieelpot pat tad, ja inficētā persona neatrodas telpā. Bet parasti jums ir jāatrodas tuvu tam, kam ir TB, lai to noķertu.
Plaušu TB riska faktori
Plaušu TB saslimšanas risks ir visaugstākais cilvēkiem, kuri ir ciešā kontaktā ar tiem, kuriem ir TB. Tas ietver atrašanos ap ģimeni vai draugiem ar TB vai darbu tādās vietās kā šādas, kurās bieži dzīvo cilvēki ar TB:
- korekcijas iespējas
- grupu mājas
- pansionāti
- slimnīcas
- patversmes
Cilvēki, kuriem ir arī risks saslimt ar plaušu TB slimību, ir:
- vecāki pieaugušie
- mazi bērni
- cilvēki, kas smēķē
- cilvēki ar autoimūniem traucējumiem, piemēram, vilkēdi vai reimatoīdo artrītu
- cilvēki ar mūža apstākļiem, piemēram, diabētu vai nieru slimībām
- cilvēki, kuri injicē narkotikas
- cilvēki ar novājinātu imunitāti, piemēram, tie, kuri dzīvo ar HIV, saņem ķīmijterapiju vai lieto hroniskus steroīdus
Kā tiek diagnosticēta plaušu TB?
Pārbaudes laikā ārsts:
- veiciet fizisko eksāmenu, lai pārbaudītu, vai plaušās nav šķidruma
- jautājiet par savu slimības vēsturi
- ieplānot krūšu kurvja rentgenu
- pasūtīt medicīnisko pārbaudi, lai apstiprinātu plaušu TB
Īpaši diagnosticējot plaušu TB, ārsts lūgs personu veikt spēcīgu klepu un radīt krēpu līdz trīs atsevišķām reizēm. Ārsts nosūta paraugus laboratorijai. Laboratorijā tehniķis pārbaudīs krēpu mikroskopā, lai identificētu TB baktērijas.
Papildus šim testam ārsts var arī “kultivēt” krēpu paraugu. Tas nozīmē, ka viņi ņem daļu krēpu parauga un ievieto to īpašā materiālā, kas liek TB baktērijām augt. Ja TB baktērijas aug, tā ir pozitīva kultūra.
Ārsti var arī pasūtīt veicamo polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu. Tas pārbauda krēpu noteiktu gēnu klātbūtni no baktērijām, kas izraisa TB.
Citi eksāmeni
Šajos eksāmenos var meklēt arī plaušu TB, ko var būt grūti diagnosticēt bērniem, kā arī cilvēkiem ar HIV vai multirezistentiem TB (MDR-TB).
| Pārbaude | |
| datortomogrāfija | attēlveidošanas pārbaude, lai plaušās pārbaudītu infekcijas pazīmes |
| bronhoskopija | procedūra, kas ietver pārklājuma ievietošanu caur muti vai degunu, lai ārsts varētu redzēt jūsu plaušas un elpceļus |
| toracentesis | procedūra, kas noņem šķidrumu no telpas starp jūsu plaušu ārpusi un krūškurvja sienu |
| plaušu biopsija | procedūra plaušu audu parauga noņemšanai |
Latentās un plaušu TB ārstēšana
Ir svarīgi ārstēt latentu TB pat tad, ja jums nav simptomu. Jūs joprojām varat attīstīt plaušu TB slimību nākotnē. Jums var būt nepieciešama tikai viena TB narkotika, ja jums ir latenta TB.
Ja jums ir plaušu TB, ārsts var izrakstīt vairākas zāles. Lai iegūtu labākos rezultātus, šīs zāles būs jālieto sešus mēnešus vai ilgāk.
Visizplatītākās zāles pret TB ir:
- izoniazīds
- pirazinamīds
- ethambutol (Myambutol)
- rifampin (Rifadin)
Ārsts var ieteikt pieeju, ko sauc par tieši novēroto terapiju (DOT), lai nodrošinātu ārstēšanas pabeigšanu. Pārtraucot ārstēšanu vai izlaižot devas, plaušu TB var kļūt izturīga pret zālēm, izraisot MDR-TB.
Izmantojot DOT, veselības aprūpes speciālists tiekas ar jums katru dienu vai vairākas reizes nedēļā, lai ievadītu jūsu zāles tā, ka jums nav jāatceras, ka jālieto pats.
Ja neesat DOT, sastādiet zāļu lietošanas grafiku tā, lai nepalaistu garām devu. Šeit ir daži padomi, kas palīdzēs atcerēties lietot zāles:
- Lietojiet zāles katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
- Katru dienu pierakstiet kalendārā, lai parādītu, ka esat lietojis zāles.
- Palūdziet kādam atgādināt, ka jālieto zāles katru dienu.
- Glabājiet zāles tablešu organizētājā.
Jums nevajadzēs doties uz slimnīcu, ja vien jūs nevarat lietot zāles mājās vai ja jums ir slikta reakcija uz ārstēšanu.
Kas ir multirezistentā TB?
Vairāku zāļu rezistents TB (MDR-TB) ir TB, kas ir izturīgs pret tipiskām antibiotikām, kuras lieto stāvokļa ārstēšanai, piemēram, izoniazīdu un rifampīnu. Daži no faktoriem, kas veicina MDR-TB, ir šādi:
- veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji izraksta nepareizas zāles TB ārstēšanai
- cilvēki pārtrauc ārstēšanu savlaicīgi
- cilvēki, kuri lieto nekvalitatīvus medikamentus
Saskaņā ar PVO datiem MDR-TB galvenais iemesls ir nepareiza zāļu izrakstīšana. Tomēr ir iespējams, ka persona, kas nekad nav lietojusi TB zāles, var izturēties pret zālēm.
Cilvēkiem, kuriem attīstās MDR-TB, ir arī mazāk ārstēšanas iespēju. Otrās līnijas procedūras var būt dārgas un ilgt pat divus gadus. MDR-TB ir iespējams arī vēl vairāk attīstīties par plaši izturīgu pret narkotikām TB (XDR-TB). Tāpēc ir svarīgi pabeigt zāļu lietošanu, pat ja jūs jūtaties labāk pirms devas pabeigšanas.
Plaušu TB perspektīvas
Plaušu TB ir ārstējama ar ārstēšanu, bet, ja to neārstē vai pilnībā neārstē, slimība bieži rada dzīvībai bīstamas bažas. Neārstēta plaušu TB slimība var izraisīt šo ķermeņa daļu ilgstošu bojājumu:
- plaušas
- smadzenes
- aknas
- sirds
- mugurkaula
Pašlaik tiek izstrādāti jauni medikamenti un ārstēšanas veidi, lai novērstu latentu TB un TB, īpaši, pieaugot MDR-TB. Dažās valstīs tas attiecas uz vakcīnu ar nosaukumu Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Šī vakcīna ir noderīga, lai bērniem novērstu smagas TB formas ārpus plaušām, taču tā neaizkavē plaušu TB attīstību.
Kā novērst plaušu TB
Var būt grūti izvairīties no tuberkulozes saslimšanas, ja strādājat vidē, kuru apmeklē cilvēki ar TB, vai ja jūs rūpējas par draugu vai ģimenes locekli ar TB.
Šie ir daži padomi, kā samazināt plaušu TB risku:
- Nodrošiniet izglītību par tādu TB profilaksi kā klepus etiķete.
- Izvairieties no ilgstoša cieša kontakta ar kādu, kam ir TB.
- Regulāri vēdiniet telpas.
- Nosedziet seju ar masku, kas ir apstiprināta aizsardzībai pret TB.
Visi, kas pakļauti tuberkulozei, jāpārbauda, pat ja tie neuzrāda simptomus. Slimību kontroles un profilakses centros ir detalizētas vadlīnijas un piesardzības pasākumi cilvēkiem, kuri strādā vai apmeklē veselības aprūpes iestādi.
Kā pasargāt citus
Cilvēki ar latentu TB nav lipīgi un var dzīvot ikdienā, kā parasti.
Bet, ja jums ir plaušu TB slimība, jums jāpaliek mājās un jāizvairās no cieša kontakta ar citiem. Ārsts jums pateiks, kad vairs neesat lipīgs un var atsākt regulāru rutīnu.
