Par mākslu
Neilgi pēc HIV atklāšanas 1981. gadā cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV, tika ieviestas dažādas terapijas, kurās izmanto vienu narkotiku. Tas ietvēra narkotiku azidotimidīnu (AZT).
Neskatoties uz sākotnējiem panākumiem, šī “monoterapija” izrādījās neefektīva, palēninot vīrusa progresēšanu.
Šī neveiksme bija saistīta ar HIV spēju ātri attīstīt izturību pret šīm vienreizējām zālēm. Citiem vārdiem sakot, HIV mutācija (mainījās) tādā formā, kas vairs nereaģēja uz atsevišķām narkotikām.
1995. gadā tika ieviesta kombinēta narkotiku ārstēšana, kas pazīstama kā “AIDS kokteilis”. Šis terapijas veids sākotnēji bija pazīstams kā ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART). To sauc arī par kombinētu pretretrovīrusu terapiju (CART) vai vienkārši pretretrovīrusu terapiju (ART).
Neatkarīgi no tā nosaukuma, ART ir radījis dramatiskus uzlabojumus cilvēkiem, kuri to ir izmantojuši. Cilvēki ir piedzīvojuši samazinātu vīrusu daudzumu (HIV daudzumu organismā) un palielinātu CD4 šūnu skaitu (imūnsistēmas šūnas, kuras iznīcina HIV).
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, cilvēkiem, kuri lieto antiretrovīrusu terapiju, kā noteikts, un kuri uztur nenosakāmu vīrusu daudzumu, “faktiski nav riska” pārnest HIV citiem.
Turklāt dzīves ilgums ir kļuvis daudz tuvāks tipiskajam dzīves ilgumam. Viens no galvenajiem ART panākumu iemesliem ir tas, ka tas palīdz novērst rezistenci pret jebkuru lietotu narkotiku.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par dzīvi mainošo ārstēšanu ar nosaukumu ART.
Kombinētās pretretrovīrusu terapijas zāļu shēmas
Pašlaik ar recepti ir pieejamas dažādas ART zāļu terapijas. Katra kombinētajā terapijā iekļautā zāle kalpo unikālam mērķim, bet kopā tās darbojas vairāku svarīgu mērķu sasniegšanai:
- Novērst vīrusa atkārtošanos un samazināt vīrusa daudzumu.
- Palīdziet atjaunot CD4 skaitu un imūno funkciju.
- Samaziniet HIV izraisītās komplikācijas un uzlabojiet izdzīvošanu.
- Samaziniet HIV pārnešanu citiem.
Pašreizējās zāļu klasēs, kas iekļautas antiretrovīrusu terapijās, ietilpst:
- Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI). HIV replikācijai nepieciešams ferments, ko sauc par reverso transkriptāzi (RT). Piedāvājot vīrusam nepareizas RT versijas, NRTI bloķē HIV spēju replicēties.
- Nenukleozīdu reversās transkripcijas inhibitori (NNRTI). Šie inhibitori atspējo galveno olbaltumvielu, kuras atkārtošanai nepieciešams HIV.
- Proteāzes inhibitori (PI). Šis inhibitors atspējo proteīnu, ko sauc par proteāzi, kas ir vēl viens būtisks bloks, kas HIV nepieciešams replikācijai.
- Ieiešanas vai saplūšanas inhibitori. Šie inhibitori bloķē vīrusa spēju iekļūt ķermeņa CD4 šūnās.
- Integrācijas inhibitori (INSTI). Kad HIV ir iekļuvis CD4 šūnā, tas ar ģenētisko materiālu šūnās ievieto ar proteīna, ko sauc par integrāzi, palīdzību. Šie inhibitori bloķē vīrusa spēju pabeigt šo izšķirošo replikācijas soli.
Pašreizējie ieteiktie HIV ārstēšanas protokoli
Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, pašreizējie ieteikumi sākotnējai HIV zāļu shēmai ietver trīs HIV medikamentus no divām vai vairākām dažādām zāļu klasēm.
Parasti tas ietver:
- divi NRTI ar INSTI, NNRTI vai PI
- ritonavīrs vai kobicistats kā revakcinācija
Kad režīms ir ieviests, veselības aprūpes sniedzējs uzmanīgi uzraudzīs notiekošo reakciju un panākumu līmeni. Ja personai ir smagas blakusparādības vai ja režīms nedarbojas, veselības aprūpes sniedzējs var veikt izmaiņas zāļu shēmā.
Antiretrovīrusu terapija šobrīd ir ieteicama visiem cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV. Tomēr dažas situācijas padara ārstēšanu neatliekamāku.
Šo situāciju piemēri ir cilvēki, kuri:
- šobrīd ir stāvoklī
- iepriekš esat pieredzējis ar demenci, kas saistīts ar HIV, vēzi vai citas ar HIV saistītas komplikācijas, piemēram, infekcijas vai nervu sāpes
- Jums ir B hepatīts vai C hepatīts
- CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / mm3
Tiklīdz ir sākta antiretrovīrusu terapija, tā jāturpina ilgstoši. Tas palīdz uzturēt zemu vīrusu daudzumu un normālu CD4 daudzumu.
Līdzņemšana
ART ieviešana mainīja visu, kas saistīts ar HIV ārstēšanu un profilaksi. Tas ir radījis jaunu cerību sajūtu par palielinātu cilvēku dzīves ilgumu ar HIV.
Turklāt tas nodrošina ievērojamus uzlabojumus vispārējā dzīves kvalitātē cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV.
