Pārskats
Superfekcija ir tad, kad sākotnējās grūtniecības laikā notiek otra, jauna grūtniecība. Citu olšūnu (olu) apaugļo sperma un dzemdē implantē dienas vai nedēļas vēlāk nekā pirmā. Zīdaiņus, kas dzimuši no superfektācijas, bieži uzskata par dvīņiem, jo tie var būt dzimuši vienā un tajā pašā dienā.
Infekcija ir izplatīta citām dzīvnieku sugām, piemēram, zivīm, zaķiem un āpšiem. Tās iespējamība cilvēkiem rasties pretrunīgi. To uzskata par ārkārtīgi reti sastopamu.
Medicīnas literatūrā ir tikai daži iespējamās pārpūšanas gadījumi. Lielākā daļa gadījumu notika sievietēm, kurām tika veiktas auglības procedūras, piemēram, apaugļošana in vitro (IVF).
Kā notiek superifikācija?
Cilvēkiem grūtniecība rodas, ja olšūnu (olu) apaugļo sperma. Pēc tam apaugļotā olšūna pati implantējas sievietes dzemdē. Lai notiktu inficēšanās, jāapaugļo vēl viena pilnīgi atšķirīga olšūna un pēc tam atsevišķi jāimplantē dzemdē.
Lai tas notiktu veiksmīgi, ir jānotiek trim ļoti maz ticamiem notikumiem:
- Ovulācija (olšūnas atbrīvošana no olnīcas) notiekošās grūtniecības laikā. Tas ir neticami maz ticams, jo grūtniecības laikā izdalītie hormoni darbojas, lai novērstu turpmāku ovulāciju.
- Otrajai olšūnai jābūt apaugļotai ar spermas šūnu. Tas ir arī maz ticams, jo, tiklīdz sieviete ir stāvoklī, viņu dzemdes kakls veido gļotu spraudni, kas bloķē spermas pāreju. Šis gļotu spraudnis ir grūtniecības laikā ražoto hormonu līmeņa paaugstināšanās rezultāts.
- Apaugļotajai olšūnai nepieciešams implantēties jau grūtnieces dzemdē. Tas būtu grūti, jo implantācijai nepieciešami noteiktu hormonu izdalījumi, kas neizdalītos, ja sieviete jau būtu stāvoklī. Pastāv arī jautājums par to, vai ir pietiekami daudz vietas citam embrijam.
Šo trīs maz ticamo notikumu iespējas, kas notiek vienlaikus, šķiet gandrīz neiespējami.
Tāpēc no nedaudzajiem iespējamās pārmērīgas inficēšanās gadījumiem, par kuriem ziņots medicīnas literatūrā, lielākā daļa gadījumu ir bijuši sievietēm, kurām tiek veikta auglības ārstēšana.
Auglības ārstēšanas laikā, ko sauc par apaugļošanu in vitro, apaugļotie embriji tiek nodoti sievietes dzemdē. Superfekcija var notikt, ja arī sieviete ovulējas un olšūnu apaugļo ar spermu dažas nedēļas pēc embriju pārvietošanas dzemdē.
Vai ir kādi simptomi, ka notikusi superfektācija?
Tā kā superfektācija notiek tik reti, ar šo stāvokli nav īpašu simptomu.
Var rasties aizdomas par inficēšanos, ja ārsts pamana, ka dzemdē aug dažādi augļi ar atšķirīgu ātrumu. Ultraskaņas testa laikā ārsts redz, ka abi augļi ir dažāda lieluma. To sauc par izaugsmes neatbilstību.
Tomēr ārsts, iespējams, nekonstatēs sievieti ar pārmērīgu infekciju, ieraudzījis, ka dvīņi ir dažāda lieluma. Tas notiek tāpēc, ka ir vēl vairāki izplatīti skaidrojumi izaugsmes neatbilstībai. Viens piemērs ir gadījumi, kad placenta nespēj pietiekami atbalstīt abus augļus (placentas nepietiekamība). Vēl viens izskaidrojums ir tad, kad asinis tiek sadalītas nevienmērīgi starp dvīņiem (pārliešana no viena uz otru).
Vai ir kādas superfekcijas komplikācijas?
Vissvarīgākā superfektācijas komplikācija ir tā, ka zīdaiņi grūtniecības laikā pieaugs dažādās stadijās. Kad viens bērniņš ir gatavs piedzimt, otrs auglis, iespējams, vēl nav gatavs. Jaunākam bērniņam būtu risks piedzimt priekšlaicīgi.
Priekšlaicīgas dzemdības pakļauj mazulim lielāku risku saslimt ar medicīniskām problēmām, piemēram:
- apgrūtināta elpošana
- mazs dzimšanas svars
- kustību un koordinācijas problēmas
- grūtības ar barošanu
- smadzeņu asiņošana vai asiņošana smadzenēs
- jaundzimušo elpošanas distresa sindroms, elpošanas traucējumi, ko izraisa nepietiekami attīstītas plaušas
Turklāt sievietēm, kuras pārvadā vairāk nekā vienu bērnu, ir paaugstināts noteiktu komplikāciju risks, tai skaitā:
- paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielas urīnā (preeklampsija)
- gestācijas diabēts
Iespējams, ka zīdaiņiem jābūt dzimušiem caur ķeizargriezienu (C sadaļu). C sadaļas laiks ir atkarīgs no atšķirības abu mazuļu attīstībā.
Vai ir kāds veids, kā novērst pārpūli?
Jūs varat samazināt savas iespējas pārdzīvot, ja jums nav iestājies dzimumakts pēc tam, kad esat jau kļuvis stāvoklī. Tomēr superficēšana notiek ārkārtīgi reti. Tas ir neticami maz ticams, ka jūs varētu kļūt stāvoklī otro reizi, ja jums bija sekss pēc tam, kad esat jau kļuvis stāvoklī.
No nedaudzajiem iespējamās pārmērīgas inficēšanās gadījumiem, par kuriem ziņots medicīnas literatūrā, visvairāk gadījumu ir bijušas sievietēm, kurām tiek veiktas auglības procedūras. Jums jāpārbauda, lai pārliecinātos, ka vēl neesat stāvoklī pirms šīs ārstēšanas, un ievērojiet visus auglības ārsta ieteikumus, ja Jums tiek veikta IVF, ieskaitot noteiktus atturēšanās laikus.
Vai ir zināmi superfekcijas gadījumi?
Lielākā daļa ziņojumu par cilvēku pārmērīgu inficēšanos ir sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir veiktas auglības procedūras.
2005. gadā publicētajā gadījuma ziņojumā ir apskatīta 32 gadus veca sieviete, kurai tika veikta in vitro apaugļošana un kura kļuva stāvoklī ar dvīņiem. Apmēram pēc pieciem mēnešiem sievietes ārsts ultrasonogrāfijas laikā pamanīja, ka viņa faktiski ir stāvoklī ar trīskāršiem līdzekļiem. Trešais auglis bija daudz mazāks. Tika konstatēts, ka šis auglis ir trīs nedēļas jaunāks par tā brāļiem un māsām. Ārsti secināja, ka vēl viena apaugļošana un implantācija notika dabiski nedēļas pēc in vitro apaugļošanas procedūras.
2010. gadā bija vēl viens ziņojums par sievieti ar superfiksāciju. Sievietei tika veikta mākslīgās apsēklošanas (IUI) procedūra un viņa lietoja medikamentus ovulācijas stimulēšanai. Vēlāk tika noskaidrots, ka viņa jau bija stāvoklī ar ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecību. Ārsti nezina, ka sieviete jau ir iestājusies ārpusdzemdes grūtniecība, kad viņi veica IUI procedūru.
1999. gadā tika saņemts ziņojums par sievieti, kura, domājams, spontāni piedzīvojusi superfekciju. Tika konstatēts, ka augļi atrodas četrās nedēļās. Sievietei notika normāla grūtniecība, un abi mazuļi piedzima veseli. Viens no dvīņiem bija sieviete, kas dzimusi 39 nedēļu laikā, un divi dvīņi bija vīrieši, kas dzimuši pēc 35 nedēļām.
Izņemšana
Citiem dzīvniekiem bieži novēro superfektāciju. Iespēja, ka cilvēkam tas notiek dabiski, joprojām ir strīdīga. Ir bijuši daži gadījumi, kad sievietes tika inficētas. Lielākajai daļai tika veiktas mākslīgās apaugļošanas metodes, piemēram, apaugļošana in vitro.
Superfekcijas rezultātā rodas divi augļi ar dažādu vecumu un izmēru. Neskatoties uz to, ir iespējams, ka abi mazuļi piedzimst pilnīgi attīstīti un pilnīgi veseli.
