Uzsver
- Pat ar ārstēšanu psoriāze nekad pilnībā neizzudīs.
- Psoriāzes ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un palīdzēt slimībai nonākt remisijā.
- Perorāli lietojamas zāles var būt laba iespēja, ja psoriāze ir smagāka vai nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.
Psoriāze un perorālie medikamenti
Psoriāze ir bieži sastopama autoimūna slimība, kas izraisa sarkanus, biezus, iekaisušus ādas plankumus. Plāksteri bieži pārklāj ar bālganu sudrabainu zvīņu, ko sauc par plāksnēm. Dažos gadījumos skartā āda plaisās, asiņos vai izplūdīs. Daudzi cilvēki jūt dedzināšanu, sāpes un jutīgumu ap skarto ādu.
Psoriāze ir hroniska slimība. Pat ar ārstēšanu psoriāze nekad pilnībā neizzudīs. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un palīdzēt slimībai iekļūt remisijā. Remisija ir periods, kad slimības aktivitātes ir nelielas vai nav vispār. Tas nozīmē, ka ir mazāk simptomu.
Ir dažādas psoriāzes ārstēšanas iespējas, ieskaitot perorālos medikamentus. Perorālie medikamenti ir sistēmiskas ārstēšanas veids, kas nozīmē, ka tie ietekmē visu jūsu ķermeni. Šīs zāles var būt ļoti spēcīgas, tāpēc ārsti tos parasti izraksta tikai smagas psoriāzes gadījumā. Daudzos gadījumos šīs zāles ir paredzētas cilvēkiem, kuriem nav bijuši daudz panākumu ar citām psoriāzes ārstēšanas metodēm. Diemžēl tie var izraisīt dažādas blakusparādības un problēmas.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par visbiežāk lietotajām perorālajām zālēm un to blakusparādībām un risku.
1. variants: Acitretin
Acitretin (Soriatane) ir perorāls retinoīds. Retinoīdi ir A vitamīna forma. Acitretin ir vienīgais perorālais retinoīds, ko lieto smagas psoriāzes ārstēšanai pieaugušajiem. Tas var izraisīt nopietnas blakusparādības. Sakarā ar to ārsts var izrakstīt šīs zāles tikai īsu laiku. Kad psoriāze nonāk remisijā, ārsts var ieteikt pārtraukt šo zāļu lietošanu līdz brīdim, kad rodas vēl viens uzliesmojums.
Acitretin blakusparādības
Acitretīna biežākās blakusparādības ir:
- sasprēgājuša āda un lūpas
- matu izkrišana
- sausa mute
- agresīvas domas
- garastāvokļa un uzvedības izmaiņas
- depresija
- galvassāpes
- sāpes aiz acīm
- locītavu sāpes
- aknu bojājumi
Retos gadījumos var rasties nopietnas blakusparādības. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja rodas kāda no šīm pazīmēm:
- redzes izmaiņas vai redzes zudums naktī
- sliktas galvassāpes
- slikta dūša
- elpas trūkums
- pietūkums
- sāpes krūtīs
- vājums
- grūtības runāt
- ādas vai acu baltumu dzelte
Grūtniecība un acitretin
Pirms sākat lietot acitretinu, noteikti pārrunājiet reproduktīvos plānus ar ārstu. Šīs zāles var radīt problēmas ar dažām kontracepcijas metodēm. Jums nevajadzētu lietot acitretinu, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Pēc acitretīna lietošanas pārtraukšanas nākamajiem trim gadiem jums nevajadzētu iestāties grūtniecība.
Ja esat sieviete, kas varētu iestāties grūtniecība, nelietojiet alkoholu, kamēr lietojat šīs zāles, un divus mēnešus pēc tās pārtraukšanas. Apvienojot acitretinu ar alkoholu, organismā paliek kaitīga viela. Šī viela var nāvējoši kaitēt grūtniecēm nākotnē. Šis efekts saglabājas līdz trim gadiem pēc ārstēšanas pabeigšanas.
2. variants: ciklosporīns
Ciklosporīns ir imūnsupresants. Tas ir pieejams kā firmas zāles Neoral, Gengraf un Sandimmune. To lieto smagas psoriāzes ārstēšanai, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas.
Ciklosporīns darbojas, nomierinot imūnsistēmu. Tas novērš vai aptur ķermeņa pārmērīgu reakciju, kas izraisa psoriāzes simptomus. Šīs zāles ir ļoti spēcīgas un var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Ciklosporīna blakusparādības
Biežākās ciklosporīna blakusparādības ir:
- galvassāpes
- drudzis
- sāpes vēderā
- slikta dūša
- vemšana
- nevēlama matu augšana
- caureja
- elpas trūkums
- lēna vai ātra sirdsdarbība
- izmaiņas urīnā
- muguras sāpes
- roku un kāju pietūkums
- neparasti zilumi vai asiņošana
- pārmērīgs nogurums
- pārmērīgs vājums
- paaugstināts asinsspiediens
- trīcošas rokas (trīce)
Citi ciklosporīna riski
Ciklosporīns var izraisīt arī citas problēmas. Tie ietver:
- Mijiedarbība ar zālēm. Dažas ciklosporīna versijas nevar izmantot vienlaikus vai pēc citām psoriāzes ārstēšanas metodēm. Pastāstiet ārstam par visām zālēm vai ārstēšanu, ko esat kādreiz lietojis un pašlaik lietojat. Tas ietver zāles psoriāzes ārstēšanai, kā arī citu slimību ārstēšanu. Ja jums ir grūtības atcerēties, kuras zāles esat lietojis un kuras dara daudzi cilvēki, jautājiet farmaceitam šo zāļu sarakstu.
- Nieru bojājumi. Ārsts pārbaudīs asinsspiedienu pirms ārstēšanas ar šīm zālēm un tās laikā. Jums, iespējams, būs jāveic arī regulāras urīna analīzes. Tas ir tāpēc ārsts var pārbaudīt iespējamos nieru bojājumus. Lai aizsargātu nieres, ārsts var pārtraukt vai pārtraukt ārstēšanu ar ciklosporīnu.
- Infekcijas. Ciklosporīns palielina infekciju risku. Jums vajadzētu izvairīties no blakus slimiem cilvēkiem, lai jūs neuzņemtu viņu baktērijas. Bieži mazgājiet rokas. Ja jums ir infekcijas pazīmes, nekavējoties zvaniet savam ārstam.
-
Nervu sistēmas problēmas. Šīs zāles var izraisīt arī nervu sistēmas problēmas. Nekavējoties pastāstiet ārstam, ja rodas kāds no šiem simptomiem:
- garīgās izmaiņas
- muskuļu vājums
- redzes izmaiņas
- reibonis
- samaņas zudums
- krampji
- ādas vai acu baltumu dzelte
- asinis urīnā
3. risinājums: metotreksāts
Metotreksāts (Trexall) pieder zāļu klasei, ko sauc par antimetabolītiem. Šīs zāles tiek piešķirtas cilvēkiem ar smagu psoriāzi, kuriem nav bijuši daudz panākumu ar citām ārstēšanas metodēm. Tas var palēnināt ādas šūnu augšanu un apturēt zvīņu veidošanos.
Metotreksāta blakusparādības
Biežāk sastopamās metotreksāta blakusparādības ir:
- nogurums
- drebuļi
- drudzis
- slikta dūša
- sāpes vēderā
- reibonis
- matu izkrišana
- acu apsārtums
- galvassāpes
- maigas smaganas
- apetītes zudums
- infekcijas
Ārsts var ieteikt folijskābes (B vitamīna) papildinājumu, lai palīdzētu aizsargāties pret dažām no šīm blakusparādībām.
Retos gadījumos šīs zāles var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas blakusparādības. Šo blakusparādību risks palielinās, lietojot lielākas zāļu devas. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja rodas kāda no šīm pazīmēm:
- neparasta asiņošana
- ādas vai acu baltumu dzelte
- tumšas krāsas urīns vai asinis urīnā
- sauss klepus, kas nerada flegmu
- alerģiskas reakcijas, kas var ietvert apgrūtinātu elpošanu, izsitumus vai nātreni
Citi metotreksāta riski
Metotreksāts var izraisīt arī citas problēmas. Tie ietver:
- Mijiedarbība ar zālēm. Jums nevajadzētu kombinēt šo narkotiku ar dažām citām zālēm nopietnu blakusparādību riska dēļ. Tajos var ietilpt pretiekaisuma līdzekļi, kas ir pieejami bezrecepšu zāles. Konsultējieties ar ārstu par citām nopietnām mijiedarbībām, kas varētu rasties, ja lietojat noteiktus medikamentus.
- Aknu bojājumi. Ja šo narkotiku lieto ilgu laiku, tas var izraisīt aknu bojājumus. Jums nevajadzētu lietot metotreksātu, ja Jums ir aknu bojājumi vai anamnēzē ir pārmērīga alkohola lietošana vai alkoholiska aknu slimība. Ārsts var ieteikt aknu biopsiju, lai pārbaudītu aknu bojājumus.
- Ietekme ar nieru slimībām. Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir nieru slimība. Jums var būt nepieciešama cita deva.
- Kaitējums grūtniecībai. Sievietes, kas ir stāvoklī, baro bērnu ar krūti vai plāno grūtniecību, nedrīkst lietot šo narkotiku. Vīriešiem ārstēšanas laikā un trīs mēnešus pēc šīs zāles lietošanas pārtraukšanas nevajadzētu iestāties grūtniecības stāvoklī. Vīriešiem visu šo laiku vajadzētu lietot prezervatīvus.
4. variants: Apremilast
2014. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja apremilastu (Otezla) psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanai pieaugušajiem. Tiek uzskatīts, ka Apremilast darbojas jūsu imūnsistēmā un samazina ķermeņa reakciju uz iekaisumu.
Apremilasta blakusparādības
Saskaņā ar FDA, biežākās blakusparādības, ar kurām cilvēki saskārās klīnisko pētījumu laikā, bija:
- galvassāpes
- slikta dūša
- caureja
- vemšana
- saaukstēšanās simptomi, piemēram, iesnas
- sāpes vēderā
Cilvēki, kuri lietoja šīs zāles, arī klīnisko pētījumu laikā ziņoja par depresiju biežāk nekā cilvēki, kuri lietoja placebo.
Citi apremilasta riski
Citas iespējamās bažas, kas saistītas ar apremilasta lietošanu, ir šādas:
- Svara zudums. Apremilast var izraisīt arī neizskaidrojamu svara zudumu. Ārstam ārstēšanas laikā jāuzrauga jūsu svars, kas saistīts ar neizskaidrojamu svara zudumu.
- Ietekme ar nieru slimībām. Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir nieru slimība. Jums var būt nepieciešama cita deva.
- Mijiedarbība ar zālēm. Jums nevajadzētu kombinēt apremilastu ar dažām citām zālēm, jo tie apremilastu padara mazāk efektīvu. Šo zāļu piemēri ir krampju zāles karbamazepīns, fenitoīns un fenobarbitāls. Pirms sākat lietot apremilastu, konsultējieties ar ārstu par citām zālēm, kuras lietojat.
Kā citādi ārstē psoriāzi?
Sistēmiskās terapijās ietilpst arī injicētas recepšu zāles. Tāpat kā iekšķīgi lietojamo medikamentu gadījumā, injicētās zāles, ko sauc par bioloģijām, darbojas visā jūsu ķermenī, lai palēninātu slimības progresēšanu. Vēl citas procedūras ietver gaismas terapiju un aktuālas zāles.
Bioloģija
Daži injicētie medikamenti maina imūnsistēmu. Tie ir pazīstami kā bioloģika. Biologics ir apstiprināts vidējas vai smagas psoriāzes ārstēšanai. Parasti tos izmanto gadījumos, kad jūsu ķermenis nav reaģējis uz tradicionālo terapiju, vai cilvēkiem, kuriem ir arī psoriātiskais artrīts.
Psoriāzes ārstēšanai izmantoto bioloģisko līdzekļu piemēri:
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
- adalimumabs (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Gaismas terapija
Šī apstrāde ietver kontrolētu dabiskā vai mākslīgā ultravioletā starojuma iedarbību. To var izdarīt atsevišķi vai kombinācijā ar citiem medikamentiem.
Potenciālās terapijas ietver:
- UVB fototerapija
- šaurjoslas UVB terapija
- psoralen plus ultravioletā A (PUVA) terapija
- eksimēra lāzera terapija
Aktuālas procedūras
Aktuālās zāles tiek uzklātas tieši uz jūsu ādas. Šīs procedūras parasti vislabāk darbojas vieglas vai vidēji smagas psoriāzes gadījumā. Smagākos gadījumos lokālu ārstēšanu var kombinēt ar perorāliem medikamentiem vai gaismas terapiju.
Pie izplatītām vietējām ārstēšanas metodēm pieder:
- mitrinātāji
- salicilskābe
- akmeņogļu darva
- kortikosteroīdu ziede
- D vitamīna analogi
- retinoīdi
- antrallīns (Dritho-Scalp)
- kalcineurīna inhibitori, piemēram, takrolims (Prograf) un pimekrolims (Elidel)
Apakšējā līnija
Ja Jums ir psoriāze, pārrunājiet ārstēšanas iespējas ar ārstu. Tā kā slimība progresē, jums, iespējams, būs jāmaina ārstēšana. Jums var būt nepieciešama spēcīgāka ārstēšana, ja psoriāze kļūst smagāka vai nereaģē uz ārstēšanu. Šajos gadījumos laba iespēja var būt iekšķīgi lietojamas zāles.
Pārrunājiet arī ar ārstu par to, kā šie medikamenti var ietekmēt jūs. Sadarbojieties ar ārstu, lai atrastu ārstēšanu, kas palīdz mazināt psoriāzes simptomus, neradot nepatīkamas blakusparādības.
