Kas ir SERMS?
Selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERM) ir medikamenti, kas var gan imitēt, gan bloķēt estrogēna iedarbību dažādos audos. Viņi to dara, mijiedarbojoties ar estrogēna receptoriem dažādās šūnās. SERM bieži lieto, lai ārstētu ar estrogēnu saistītus stāvokļus, piemēram, neauglību, osteoporozi un dažus krūts vēža veidus.
Daži cilvēki atsaucas uz SERM kā dizaineru estrogēnu, jo tie var piedāvāt daudzas estrogēna priekšrocības bez dažām citām tā iedarbībām. Piemēram, tie var palīdzēt novērst kaulu zudumu, nestimulējot dzemdes endometrija gļotādu.
Divi no visizplatītākajiem SERM ir tamoksifēns (Nolvadex, Soltamox) un raloksifēns (Evista). Ir arī vairāki citi, ieskaitot lasofoksifēnu, bazedoksifēnu un klomifēna citrātu.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par SERM veidiem un to, kā tie darbojas dažādu slimību ārstēšanā.
Kādas ir priekšrocības?
SERM var būt labvēlīgi daudziem apstākļiem. Tomēr katrs SERM darbojas atšķirīgi, tāpēc ārsts palīdzēs izdomāt, kurš no tiem darbosies vislabāk jūsu veselībai.
Osteoporozes ārstēšanai
Raloksifēns ir izplatīts SERM, ko izmanto osteoporozes ārstēšanai, jo tas imitē estrogēna labvēlīgo ietekmi uz kaulu blīvumu. Pētījumi liecina, ka tas var palielināt kaulu blīvumu par 2 līdz 3 procentiem mugurkaula apakšdaļā un gurnos. Raloksifēns var arī samazināt skriemeļu lūzumus līdz pat 50 procentiem un izraisīt citu galveno lūzumu samazināšanos par 22 procentiem.
Bazedoksifēns (FRAX) ir vēl viens SERM, ko bieži lieto osteoporozes ārstēšanai, un tā iedarbība ir līdzīga raloksifēna iedarbībai.
Krūts vēža ārstēšanai
SERM, īpaši tamoksifēnu, bieži lieto, lai palīdzētu ārstēt krūts vēzi ar estrogēnu receptoru pozitīvu (ER pozitīvu). Šis krūts vēža veids ietver vēža šūnas, kurām ir estrogēna receptori tāpat kā normālas krūts šūnas. Kad estrogēns saistās ar receptoru vietām vēža šūnās, tas liek tām augt.
Tamoksifēns darbojas, sēžot uz estrogēna receptoriem krūšu audos. Tas novērš estrogēna saistīšanos ar krūts vēža šūnām un liek tām augt. Tajā pašā laikā tas darbojas arī kā estrogēns kaulos un dzemdē, kur tam ir pozitīva ietekme. Šī spēja bloķēt estrogēnu noteiktos apgabalos, vienlaikus to aktivizējot citās, padara SERM selektīvus.
Tamoksifēna vai raloksifēna lietošana var pat mazināt dažu sieviešu risku saslimt ar krūts vēzi.
ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) iesaka noteiktus risku mazinošus medikamentus sievietēm, kuras ir asimptomātiskas, kurām ir augsts krūts vēža attīstības risks un zems medikamentu blakusparādību risks.
Gan tamoksifēnu, gan raloksifēnu kā profilaktiskas zāles var izmantot sievietes pēcmenopauzes periodā, kuras atbilst iepriekšminētajiem kritērijiem. Tamoksifēnu var lietot arī sievietes, kuras atbilst iepriekšminētajiem kritērijiem, bet ir pirmsmenopauzes vecumā (un vismaz 35 gadus vecas).
Citiem nosacījumiem
Lielāko daļu SERM lieto sievietes pēcmenopauzes periodā. Tomēr SERM, ko sauc par klomifēna citrātu (Clomid), var palīdzēt izraisīt ovulāciju sievietēm pirmsmenopauzes periodā, kas nodarbojas ar neauglību. Tam ir estrogēniem līdzīga ietekme uz hipofīzi, kas palielina gonadotropīnu aktivitāti. Tas palielina folikulus stimulējošā hormona un luteinizējošā hormona daudzumu olnīcās, kurām abām ir svarīga loma ovulācijā un menstruācijā.
Dažas SERM kombinācijas, piemēram, bazedoksifēns un konjugēts estrogēns, var arī palīdzēt mazināt nepatīkamos menopauzes simptomus, piemēram, maksts sausumu un karstās zibspuldzes.
Vai ir kādas blakusparādības?
Katram SERM veidam ir savs iespējamo blakusparādību saraksts. Pirms sākat jaunu SERM, noteikti apskatiet visas iespējamās blakusparādības ar savu ārstu, lai jūs zināt, kas jāuzmanās.
Jums var šķist, ka blakusparādības ir vairāk pamanāmas pirmajos trīs līdz sešos zāļu lietošanas mēnešos.
Lietojot raloksifēnu, var rasties:
- karstās zibspuldzes
- Asins recekļi
- balta izdalījumi no maksts
- locītavu vai muskuļu sāpes
- depresijas sajūtas
- pietūkums locītavās
- grūtības gulēt
- neizskaidrojams svara pieaugums
Retākas raloksifēna blakusparādības ir:
- klepojot asinis
- migrēnas
- elpas trūkums
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt kādu no šiem retākajiem simptomiem.
Tamoksifēna iespējamās blakusparādības ir:
- samazināta urinēšana
- karstās zibspuldzes
- menstruācijas izmaiņas
- apgrūtināta elpošana vai trokšņaina elpošana
- apsārtums uz sejas, kakla, rokām vai krūškurvja augšdaļas
- ādas izmaiņas
- pirkstu, roku, pēdu vai apakšstilbu pietūkums
- svara izmaiņas
- balta vai brūna izdalījumi no maksts
Retākas tamoksifēna blakusparādības ir:
- trauksme
- neskaidra redze
- sāpes krūtīs
- dzelte
- ātra sirdsdarbība
- sekla elpošana
- reibonis
Nekavējoties pastāstiet ārstam, ja, lietojot tamoksifēnu, novērojat kādu no šiem simptomiem.
Ir arī daži pierādījumi, ka tamoksifēns var palielināt jūsu endometrija vēža attīstības risku.
Vai tie ir droši visiem?
Lielākā daļa SERM tiek veikta sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuru olnīcas vairs nerada estrogēnu. Tie nav ieteicami grūtniecēm vai zīdīšanas laikā.
Pastāstiet ārstam par visiem asins recekļiem vai asins recēšanas traucējumiem. SERM var palielināt risku attīstīt jaunus un pasliktināt esošos recekļus. Jums arī jāpastāsta viņiem par jebkuru nieru vai aknu stāvokli. Tas var izraisīt augstāku SERM koncentrāciju asinīs.
Jums nevajadzētu izmantot SERM, ja jums ir kāds no šiem nosacījumiem:
- sastrēguma sirds mazspēja
- sirds ritma problēmas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana
- augsts asinsspiediens
- insults
- pārejoša išēmiska lēkme
Apakšējā līnija
SERM ir unikālas zāles, kas var gan bloķēt, gan atdarināt estrogēna iedarbību dažādās ķermeņa daļās. Tas padara tos par vērtīgu instrumentu, kas palīdz ārstēt tādus stāvokļus kā osteoporoze un ER pozitīvs krūts vēzis. Lai gan tie var izraisīt dažas blakusparādības, to ieguvumi - piemēram, krūts vēža vai kaulu lūzumu riska samazināšana - bieži tos atsver.
