Ja lietojat insulīnu 2. tipa diabēta gadījumā, iespējams, ka esat jau izmēģinājis dzīvesveida izmaiņas, piemēram, diētu un fizisko aktivitāti. Jūs, iespējams, jau esat lietojis arī perorālos medikamentus, piemēram, metformīnu (piemēram, Glumetza vai Glucophage). Insulīns var būt nākamais solis, kuru ārsts ieteiks kontrolēt diabētu.
Ikdienas insulīna lietošana ir hormona papildinājums, vai nu jūsu aizkuņģa dziedzeris nepietiekami ražo, vai arī jūsu ķermenis to nelieto efektīvi. Bet ko darīt, ja pat insulīna šāvieni nenodrošina cukura līmeni asinīs? Ja kādu laiku esat lietojis insulīnu un šķiet, ka tas nedarbojas, ir pienācis laiks atkal redzēt ārstu, lai atkārtoti novērtētu ārstēšanas plānu.
Šeit ir trīs ieteikumi, kurus ārsts varētu sniegt, lai palīdzētu jums labāk kontrolēt cukura līmeni asinīs.
1. solis: palieliniet insulīna devu
Jūsu sākotnēji noteiktā insulīna deva var nebūt pietiekami liela, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Tas jo īpaši attiecas uz lieko svaru, jo liekie tauki padara jūsu ķermeni izturīgāku pret insulīna iedarbību. Jums var būt nepieciešams katru dienu veikt papildu īslaicīgas vai ātras darbības insulīna injekcijas, lai sasniegtu cukura līmeni asinīs.
Jūsu ārsts var mainīt arī lietojamā insulīna veidu. Piemēram, jūs varat pievienot ātras darbības insulīna devu pirms ēšanas, lai pielāgotos cukura līmenim asinīs pēc ēšanas, vai pievienot ilgstošas darbības insulīnu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs starp ēdienreizēm un nakti. Pāreja uz insulīna sūkni, kas visu dienu piegādā insulīnu, var palīdzēt uzturēt vienmērīgu cukura līmeni asinīs, veicot mazāku darbu. Tomēr to galvenokārt lieto tie, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts.
Lai pārliecinātos, ka jaunā insulīna deva uztur jūsu cukura līmeni asinīs pareizajā diapazonā, pielāgojot devu, iespējams, būs jāpārbauda līmenis divas līdz četras reizes dienā. Parasti jūs pārbaudīsit badošanās laikā, kā arī pirms un dažas stundas pēc ēšanas. Pierakstiet savus rādījumus žurnālā vai sekojiet tiem, izmantojot tādu lietotni kā mySugr vai Glucose Buddy. Informējiet ārstu, ja Jums ir zems cukura līmenis asinīs. Iespējams, ka esat pārmērīgi kompensējis, lietojot pārāk daudz insulīna, un jums, iespējams, vajadzēs nedaudz samazināt devu.
Lietojot vairāk insulīna, var sasniegt labāku cukura līmeņa kontroli asinīs. Tomēr tam var būt arī negatīvās puses. Pirmkārt, jūs varētu iegūt svaru, kas ir neproduktīvi diabēta kontrolei. Ja katru dienu jāveic vairāk injekciju, var arī mazināties varbūtība, ka jūs ievērosit ārstēšanu. Ja rodas kādas blakusparādības vai jums ir grūtības pieķerties savam ārstēšanas plānam, jautājiet padomu ārstam vai diabēta pedagogam.
2. solis: Pārvērtējiet diētu un vingrojumu programmu
Tas pats veselīgais uzturs un fiziskās aktivitātes programmas, kuras jūs sākāt, kad jums pirmo reizi tika diagnosticēts diabēts, ir vērts pārskatīt tagad - it īpaši, ja esat ļāvis viņiem zaudēt spēku. Cukura diabēta diēta neatšķiras no parasta veselīga uztura. Tas satur daudz augļu, dārzeņu, veseli graudi un liesa olbaltumvielu, un ir maz pārstrādātu, ceptu, sāļu un saldu ēdienu.
Ārsts var arī ieteikt saskaitīt ogļhidrātus, lai jūs zināt, cik daudz insulīna jāņem. Ja jums ir grūtības ievērot diētu, dietologs vai diabēta ārsts var ieteikt plānu, kas ir piemērots gan jūsu gaumes vēlmēm, gan cukura līmeņa asinīs mērķiem.
Vingrojumi ir otra kritiskā cukura līmeņa kontrole asinīs. Pastaigas, braukšana ar velosipēdu un citas fiziskas aktivitātes palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs tieši un netieši, veicinot svara zudumu. Eksperti iesaka iegūt vismaz 30 minūtes aerobikas piecas vai vairāk dienas nedēļā. Ja jums ir liekais svars, iespējams, tas būs jāpalielina līdz 60 minūtēm dienā. Jautājiet savam ārstam, kā sabalansēt insulīna devas ar fizisko slodzi, lai treniņa laikā cukura līmenis asinīs nenokristu pārāk zemu.
3. solis: pievienojiet perorālu narkotiku - vai divas
Insulīna apvienošana ar vienu vai vairākām perorālām zālēm var palīdzēt labāk kontrolēt diabētu, nekā ārstējot atsevišķi, kā liecina pētījumi. Lielākā daļa cilvēku turpina lietot metformīnu papildus insulīnam. Tā piedāvā priekšrocību, samazinot svara pieaugumu līdz minimumam, salīdzinot tikai ar insulīna lietošanu.
Alternatīvi ārsts var pievienot insulīnam kādu no šīm zālēm.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi:
- glicurīds (DiaBeta, Micronase)
- glipizīds (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirīds (amarils)
Tiazolidīndioni:
- pioglitazons (Actos)
- rosiglitazons (Avandia)
Glikagonam līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) receptoru agonisti:
- dulaglutīds (trulitāte)
- eksenatīds (Byetta)
- liraglutīds (Victoza)
Dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) inhibitori:
- alogliptīns (Nesina)
- linagliptīns (Tradjenta)
- saksagliptīns (Onglyza)
- sitagliptīns (Januvia)
Paturiet prātā, ka jebkurai jaunai narkotikai, ko lietojat, var būt blakusparādības. Piemēram, daži var izraisīt svara pieaugumu, citi var palīdzēt svara zudumam, un citi palielina sirds mazspējas risku.
Pirms jaunu zāļu pievienošanas insulīna shēmai uzdodiet ārstam šādus jautājumus:
- Kāpēc jūs iesakāt šo medikamentu?
- Kā tas palīdzēs uzlabot manu diabēta kontroli?
- Kā es to ņemu?
- Cik bieži man jāpārbauda cukura līmenis asinīs, kad es sāku kombinēto terapiju?
- Kādas blakusparādības tas varētu izraisīt?
- Kas jādara, ja man ir blakusparādības?
Jums var nākties spēlēties ar insulīnu, perorāliem medikamentiem, diētu un vingrot, lai sasniegtu pareizo cukura līmeni asinīs. Regulāri sazinieties ar ārstu, jo viņš var uzraudzīt jūsu progresu un palīdzēs veikt nepieciešamās korekcijas, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs.
