Celiakija: Diagnostika Un ārstēšana

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir celiakija?

Celiakija ir gremošanas traucējumi, ko izraisa patoloģiska imūnreakcija uz lipekli. Celiakija ir pazīstama arī kā:

• sprūgt
• nontropu sprue
• glutēna jutīga enteropātija

Glutēns ir olbaltumviela, kas atrodama pārtikas produktos, kas izgatavoti ar kviešiem, miežiem, rudziem un tritikāli. Tas ir atrodams arī auzās, kas izgatavotas pārstrādes uzņēmumos, kas apstrādā citus graudus. Glutēnu var atrast pat dažās zālēs, vitamīnos un lūpu krāsās. Glutēna nepanesamība, ko sauc arī par jutīgumu pret glutēnu, ir raksturīga organisma nespējai sagremot vai sadalīt lipekli. Dažiem cilvēkiem ar lipekļa nepanesamību ir viegla jutība pret lipekli, bet citiem ir celiakija, kas ir autoimūna slimība.

Celiakijas gadījumā imūnsistēmas reakcija uz lipekli rada toksīnus, kas iznīcina villus. Vili ir sīki pirkstiņveidīgi izvirzījumi tievo zarnu iekšpusē. Kad villi sabojājas, ķermenis nespēj absorbēt barības vielas no pārtikas. Tas var izraisīt nepietiekamu uzturu un citas nopietnas veselības komplikācijas, ieskaitot pastāvīgus zarnu bojājumus.

Saskaņā ar Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta datiem aptuveni 1 no 141 amerikāņa ir celiakija. Cilvēkiem ar celiakiju no uztura jānoņem visa veida lipeklis. Tas ietver lielāko daļu maizes izstrādājumu, ceptu izstrādājumu, alus un pārtikas produktus, kur kā stabilizējošu sastāvdaļu var izmantot lipekli.

Kādi ir celiakijas simptomi?

Celiakijas simptomi parasti ietver zarnas un gremošanas sistēmu, bet tie var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas. Bērniem un pieaugušajiem parasti ir atšķirīgs simptomu komplekts.

Celiakijas simptomi bērniem

Bērni ar celiakiju var justies noguruši un aizkaitināmi. Tās var būt arī mazākas nekā parasti un ir aizkavējušas pubertāti. Pie citiem bieži sastopamiem simptomiem pieder:

• svara zudums
• vemšana
• vēdera uzpūšanās
• sāpes vēderā
• pastāvīga caureja vai aizcietējums
• bāli, taukaini, nepatīkami smaržojoši izkārnījumi

Celiakijas simptomi pieaugušajiem

Pieaugušajiem ar celiakiju var rasties gremošanas traucējumi. Tomēr vairumā gadījumu simptomi ietekmē arī citas ķermeņa vietas. Šie simptomi var būt:

• dzelzs deficīta anēmija
• locītavu sāpes un stīvums
• vāji, trausli kauli
• nogurums
• krampji
• ādas slimības
• nejutīgums un tirpšana rokās un kājās
• zobu krāsas maiņa vai emaljas zudums
• bāli čūlas mutes iekšpusē
• neregulāras menstruācijas
• neauglība un aborts

Dermatīts herpetiformis (DH) ir vēl viens izplatīts celiakijas simptoms. DH ir intensīvi niezoši izsitumi uz ādas, ko veido izciļņi un pūslīši. Tas var attīstīties uz elkoņiem, sēžamvietām un ceļgaliem. DH ietekmē apmēram 15 līdz 25 procentus cilvēku ar celiakiju. Tiem, kam ir DH, parasti nav gremošanas simptomu.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka simptomi katram cilvēkam var atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, tostarp:

• cik ilgi bērns tika barots ar krūti kā zīdainis
• vecums, kad kāds sāka ēst lipekli
• lipekļa daudzumu, ko kāds ēd
• zarnu bojājuma smagums

Dažiem cilvēkiem ar celiakiju nav simptomu. Tomēr viņiem slimības dēļ joprojām var attīstīties ilgstošas komplikācijas.

Ieplānojiet tikšanos ar ārstu uzreiz, ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam ir celiakija. Ja diagnoze un ārstēšana kavējas, biežāk rodas komplikācijas.

Kurš ir pakļauts celiakijas riskam?

Celiakija izplatās ģimenēs. Saskaņā ar Čikāgas Universitātes Medicīnas centru, cilvēkiem ir viena no 22 iespējamība saslimt ar celiakiju, ja viņiem ir kāds no vecākiem vai brālis vai brālis.

Cilvēki, kuriem ir citas autoimūnas slimības un atsevišķi ģenētiski traucējumi, arī biežāk slimo ar celiakiju. Daži nosacījumi, kas saistīti ar celiakiju, ietver:

• sarkanā vilkēde
• reimatoīdais artrīts
• 1. tipa cukura diabēts
• vairogdziedzera slimība
• autoimūna aknu slimība
• Adisona slimība
• Sjogrena sindroms
• Dauna sindroms
• Tērnera sindroms
• laktozes nepanesamība
• zarnu vēzis
• zarnu limfoma

Kā tiek diagnosticēta celiakija?

Diagnoze sākas ar fizisku pārbaudi un slimības vēsturi.

Ārsti arī veiks dažādas pārbaudes, lai palīdzētu apstiprināt diagnozi. Cilvēkiem ar celiakiju bieži ir augsts antivielu (EMA) un antivielu pret audu transglutamināzes (tTGA) līmenis. Tos var noteikt, veicot asins analīzes. Pārbaudes ir visuzticamākās, ja tās tiek veiktas, kamēr lipeklis joprojām ir uzturā.

Kopējās asins analīzes ietver:

• pilnīgs asins skaits (CBC)
• aknu funkcijas testi
• holesterīna pārbaude
• sārmainās fosfatāzes līmeņa pārbaude
• seruma albumīna tests

Cilvēkiem ar DH ādas biopsija var arī palīdzēt ārstiem diagnosticēt celiakiju. Ādas biopsijas laikā ārsts noņem mikroskopā sīkus ādas audu gabaliņus pārbaudei. Ja ādas biopsija un asins analīžu rezultāti norāda uz celiakiju, iekšējā biopsija var nebūt nepieciešama.

Gadījumos, kad asins analīzes vai ādas biopsijas rezultāti nav pārliecinoši, celiakijas pārbaudei var izmantot augšējo endoskopiju. Augšējās endoskopijas laikā caur muti un lejup tievajās zarnās tiek vītināta plāna caurule, ko sauc par endoskopu. Neliels fotoaparāts, kas piestiprināts pie endoskopa, ļauj ārstam pārbaudīt zarnas un pārbaudīt, vai nav bojāti deguna zarnas. Ārsts var arī veikt zarnu biopsiju, kas ietver audu parauga noņemšanu no zarnām analīzei.

Kā ārstē celiakiju?

Vienīgais celiakijas ārstēšanas veids ir lipekļa neatgriezeniska izņemšana no uztura. Tas ļauj zarnu villēm dziedēt un sākt pareizi absorbēt barības vielas. Ārsts iemācīs, kā izvairīties no lipekļa, ievērojot barojošu un veselīgu uzturu. Viņi arī sniegs jums norādījumus, kā lasīt pārtikas un produktu etiķetes, lai jūs varētu identificēt visas sastāvdaļas, kas satur lipekli.

Simptomi var uzlaboties dažu dienu laikā pēc lipekļa noņemšanas no uztura. Tomēr jums nevajadzētu pārtraukt glutēna ēšanu, kamēr nav noteikta diagnoze. Priekšlaicīga lipekļa noņemšana var traucēt testa rezultātiem un izraisīt kļūdainu diagnozi.

Piesardzības pasākumi pārtikā cilvēkiem ar celiakiju

Uzturēt bez lipekļa uzturu nav viegli. Par laimi, daudzi uzņēmumi tagad ražo produktus, kas nesatur lipekli, kurus var atrast dažādos pārtikas preču veikalos un speciālos pārtikas veikalos. Uz šo produktu etiķetēm būs rakstīts “nesatur lipekli”.

Ja Jums ir celiakija, ir svarīgi zināt, kuri pārtikas produkti ir droši. Šeit ir virkne ēdienu vadlīniju, kas var palīdzēt noteikt, ko ēst un no kā izvairīties.

Izvairieties no šādām sastāvdaļām:

• kvieši
• uzrakstīts
• rudzi
• mieži
• tritikāle
• bulgur
• ciets
• farina
• graham milti
• manna

Izvairieties, ja etiķetē nav rakstīts par lipekli:

• alus
• maize
• kūkas un pīrāgi
• konfektes
• graudaugi
• cepumi
• krekeri
• grauzdiņi
• gravies
• gaļas vai jūras velšu imitācija
• auzas
• makaroni
• apstrādāta pusdienu gaļa, desas un karstmaizes
• salātu mērces
• mērces (ietver sojas mērci)
• pašnodarbinātie mājputni
• zupas

Jūs varat ēst šos bezglutēna graudus un cietes:

• griķi
• kukurūza
• amarants
• bultas sakne
• kukurūzas milti
• milti, kas izgatavoti no rīsiem, sojas, kukurūzas, kartupeļiem vai pupiņām
• tīras kukurūzas tortiljas
• kvinoja
• rīsi
• tapioka

Veselīgi pārtikas produkti, kas nesatur lipekli, ietver:

• svaiga gaļa, zivis un mājputni, kas nav sautēti, pārklāti vai marinēti
• augļi
• vairums piena produktu
• cieti saturoši dārzeņi, piemēram, zirņi, kartupeļi, ieskaitot saldos kartupeļus, un kukurūza
• rīsi, pupiņas un lēcas
• dārzeņi
• vīns, destilēti dzērieni, sidri un stiprie alkoholiskie dzērieni

Jūsu simptomiem vajadzētu uzlaboties dienu vai nedēļu laikā pēc šo uztura korekciju veikšanas. Bērniem zarnas parasti dziedē trīs līdz sešos mēnešos. Zarnu dziedināšana pieaugušajiem var aizņemt vairākus gadus. Kad zarnas ir pilnībā sadzijušas, ķermenis varēs pareizi absorbēt barības vielas.