Pārskats
Cecal volvulus ir reti sastopama zarnu aizsprostojuma forma. Tas rodas, kad cecum, kas atrodas starp tievo zarnu un kolu, atdalās no vēdera sienas un savērpjas pats par sevi.
Tas atšķiras no kuņģa un sigmoid volvulus. Pirmais attiecas uz kuņģa sagriešanos, bet otrais sastāv no resnās zarnas un iegurņa daļu savīšanas kopā.
Jūs, visticamāk, nevarēsit pateikt, ka jums ir cecal volvulus. Faktiski jūs varētu domāt, ka sāpīgi un neērti simptomi ir saistīti ar kuņģa problēmu. Tikai ārsts var diagnosticēt šo stāvokli ar attēlveidošanas testu palīdzību.
Ja agri noķerti, cecal volvulus var veiksmīgi ārstēt. Tomēr stāvoklis ir reti sastopams un grūti diagnosticējams, kas nozīmē, ka tas bieži paliek neatklāts. Tas var izraisīt nopietnas sekas.
Cecal volvulus simptomi
Ar cecal volvulus var novērot šādus simptomus:
- vēdera balonēšana (vēdera distenzija)
- aizcietējums
- caureja
- nepatikšanas nodot gāzi
- stipras sāpes vēderā
- vemšana
Var būt grūti diagnosticēt cecal volvulus, jo tā simptomi atdarina citu slimību simptomus. Dažreiz šie simptomi tiek sajaukti ar zarnu iekaisuma sindromu (IBS) vai zarnu iekaisuma slimību (IBD). Tomēr ne IBS, ne IBD nav zarnu aizsprostojums.
Diemžēl gan IBS, gan IBD - kā arī cecal volvulus - ir intermitējoši, tāpēc simptomi nāk un iet. Parasti ievērojiet īkšķa ārstu, ja rodas kādi no šiem simptomiem, īpaši, ja tie rodas un iziet ilgā laika posmā.
Iespējamie cecal volvulus cēloņi
Cecal volvulus ietekmē apakšējo kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu. Šī GI trakta daļa stiepjas no resnās zarnas līdz anālajai daļai. Resnajā zarnā no pārtikas, ko ēdat un dzerat, paliek barības vielas, pārvēršot tās zarnās un taisnajā zarnā par atkritumiem. Cecum darbojas kā barjera starp tievo un resno zarnu.
Kad šajā apgabalā ir aizsprostojums, resnā zarna joprojām uzņem papildu barības vielas, bet tā nevar no tām atbrīvoties. Ar cecal volvulus resnās zarnas ir savītas un nevar pareizi darboties, jo traucē cecum atdalīšanās. Pēc Radiopaedia ziņām, šis stāvoklis veido aptuveni 10 procentus no visiem zarnu trakta volvuliem. Tam ir tendence ietekmēt arī cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
Iespējamie cēloņi un riska faktori var būt šādi:
- gaisa satiksme zemā salonā
- resnās zarnas muskuļu vājums (atonia)
- resnās zarnas palielināšanās
- Hiršaprunga slimība (ja resnā zarna kļūst iekaisusi un noved pie aizcietējumiem un obstrukcijas)
- infekcijas
- pārmērīga izturība
- iegurņa audzēji
- grūtniecība (īpaši trešajā trimestrī)
- iepriekšējās vēdera operācijas, kas izraisīja saaugumus
- vardarbīgs klepus lēkmes
Kā tas tiek diagnosticēts?
Papildus fiziskajam izmeklējumam ārsts pasūta attēlveidošanas testus, lai palīdzētu diagnosticēt cecal volvulus. Viņi varētu arī sajust jūsu vēdera zonu, lai novērtētu jebkuru pietūkuma zonu.
Attēlveidošanas testi var ietvert CT skenēšanu vai rentgenstaru. Izmantojot šos testus, ārsts var meklēt resnās zarnas dilstošas vai noapaļojošas kustības. Rezultāts var izskatīties pēc putna knābja formas. Rezultātā viņi var arī meklēt jebkādu sagriešanos ar kolu. Jūsu pielikumu var arī uzpūst no liekā gaisa.
Dažreiz tiek izmantota arī kontrasta klizma, kas palīdz ārstam precīzi noteikt sagriešanās un sekojošās obstrukcijas zonu.
Ārstēšanas iespējas
Ieteicama cecal volvulus ārstēšanas metode ir ķirurģija. Pēc Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta datiem, šī stāvokļa operācijai ir augsts panākumu līmenis. Tas arī samazina jūsu risku atkal iegūt cecal volvulus.
- Kekoksilija. Procedūra cecal volvulus ārstēšanai tiek saukta par kepeksiju. Jūsu ķirurgs pārcels ceku atpakaļ pareizajā stāvoklī vēdera sienā.
- Zarnu rezekcijas operācija. Ja cecum ir nopietni bojāts no tā savērpšanās, ārsts var ieteikt zarnu rezekcijas operāciju.
- Kolonoskopiskā samazināšana. Ja neesat labs operācijas kandidāts, ārsts var ieteikt veikt kolonoskopisku samazinājumu. Tomēr, izvēloties šo iespēju, ir liela izredze, ka cecal volvulus atgriezīsies.
Komplikācijas
Ja neārstē, cecal volvulus var izraisīt intensīvākus simptomus. Var pasliktināties aizcietējums, un var pastiprināties vēdera uzpūšanās.
Nāve ir iespējama, ja stāvoklis progresē. Faktiski pētnieki ziņo par mirstības līmeni līdz 40 procentiem.
Outlook
Cecal volvulus ir salīdzinoši reti sastopams, liecina The Eurasian Journal of Medicine. Tās simptomi atdarina citus GI trakta apstākļus, un to ir grūti diagnosticēt. Vienīgais veids, kā pilnībā ārstēt šo stāvokli, ir operācija.
