Pārskats
Bipolāri traucējumi (BD), ko agrāk sauca par mānijas depresijas traucējumiem, ir viens no visgrūtākajiem garīgās veselības stāvokļu ārstēšanā. Cilvēkiem ar BD ir ievērojamas garastāvokļa izmaiņas, kas ietver mānijas (augstas) un depresīvas (zemas) epizodes.
Cilvēki ar BD var vilcināties ar lielām dzīves izmaiņām, ieskaitot grūtniecību. BD nenozīmē, ka nevarat vai nevajadzētu būt bērniņam, bet tas nozīmē, ka jums vajadzētu nosvērt plusus un mīnusus, kas saistīti ar grūtniecību, un pārrunāt savas iespējas ar savu partneri un ārstu.
Ja jums ir BD un plānojat bērnu, jūs un ārsts apsvērs jūsu vispārējo labsajūtu kopā ar:
- cik labi tiek pārvaldīti jūsu bipolārie traucējumi
- kādas zāles jūs šobrīd lietojat
- Jūsu simptomu nopietnība
Tiek ņemts vērā arī potenciālais risks jūsu mazulim.
Grūtniecības ietekme uz garīgo veselību
Grūtniecība ietver hormonālas izmaiņas, kas var ietekmēt jūsu garastāvokli. Dažās dienās jūs varētu justies pasaules virsotnē. Citās dienās jūs varētu justies aizkaitināmi un pazemīgi. BD simptomi grūtniecības laikā var kļūt pamanāmāki. Tas attiecas arī uz citiem garīgās veselības jautājumiem.
Sievietēm var šķist, ka grūtniecība var mainīt viņu garastāvokli. Risks ir lielāks, ja grūtniecības laikā BD netiek ārstēts.
Pārvaldīt BD grūtniecības laikā
Apsverot BD un augli, kas attīstās, vislielākās bažas rada medikamenti, kurus jūs varat lietot, lai kontrolētu savu stāvokli. Garastāvokļa stabilizatori, piemēram, nātrija divvalproekss (Depakote) vai litijs (Eskalith), var būt bīstami auglim, kas attīstās.
Precīza ietekme tomēr nav skaidra. Vienā nesenā pētījumā, kas publicēts New England Journal of Medicine, secināts, ka litijs, īpaši, ja to lieto pirmajā trimestrī, var palielināt augļa sirds malformācijas risku. Pētījums arī ziņoja, ka no 663 zīdaiņiem, kuri bija pakļauti šo zāļu iedarbībai, tikai 16 tika konstatēti šie kroplības.
Pētījumu pārskata rezultāti parādīja, ka valproāts grūtniecības laikā var palielināt neiroloģisku defektu risku zīdaiņiem. Daudzos gadījumos šķita, ka defekti tiek novērsti līdz 12 mēnešu vecumam. Pārskata autori atzīmēja, ka dati, ar kuriem viņi strādāja, bija zemas kvalitātes, un tāpēc ir nepieciešami papildu pētījumi.
Ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai atbalstītu šos atklājumus, bet būtiskākais ir tas, ka bipolāru traucējumu zāles var ietekmēt augļa attīstību. Arī citas zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanā, var būt kaitīgas auglim. Šīs zāles ietver dažus:
- prettrauksmes zāles
- antidepresanti
- antipsihotiskie līdzekļi
Lai palīdzētu novērst augļa komplikācijas, jums jāstāsta dzemdību speciālistam par visām zālēm, kuras lietojat BD ārstēšanai. Jūs, ārsts un dzemdību speciālists var izlemt pārtraukt medikamentus grūtniecības laikā. Šajā laikā jums būs jāpaļaujas uz citiem bipolāru traucējumu ārstēšanas veidiem, piemēram, pašaprūpi un psihoterapiju. Tomēr, turpinot BD ārstēšanu grūtniecības laikā, var samazināt saistītā recidīva risku. Jūsu medicīniskā komanda palīdzēs jums nosvērt ieguvumus, salīdzinot ar risku, pārtraucot lietot medikamentus grūtniecības laikā.
Garastāvokļa traucējumu ietekme uz augļiem
Nav skaidrs, kā bipolāri traucējumi var ietekmēt augļa attīstību. Pastāv iespēja, ka BD var tikt nodots jūsu bērnam, bet tas grūtniecības laikā nav tūlītēja problēma. Zinātnieki joprojām pēta ģenētisko saistību ar bipolāriem traucējumiem.
Pēcdzemdību un BD
Papildus bažām grūtniecības laikā pastāv arī daži riski mātes un viņas mazuļa labsajūtai tūlīt pēc dzemdībām. BD palielina jūsu risku pēcdzemdību psihozei. Simptomus var sajaukt kā pēcdzemdību depresiju, kas ir bieži sastopama garīgās veselības slimība, ko daudzas sievietes piedzīvo pēc bērna piedzimšanas. Tas ir taisnība neatkarīgi no tā, vai jums ir BD vai nē.
Pēcdzemdību psihoze ir rets, bet nopietns stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Tas ietekmē apmēram 1 no 1000 sievietēm. Simptomi ir smaga mānija vai depresija, kas sākas divu līdz trīs dienu laikā pēc dzemdībām. Arī šāda veida pēcdzemdību garīgās slimības ir halucinācijas un maldi. Tas var būt ārkārtīgi bīstams gan mātei, gan mazulim.
Zīdīšanas periods var radīt zināmas grūtības arī jaunajām mātēm ar BD. Pirmkārt, pastāv bažas par dažu medikamentu no mātes bērna pārnešanu ar mātes pienu. Kaut arī šķiet, ka daži antidepresanti nerada šos riskus, antipsihotiskie līdzekļi var būt bīstami. Arī zīdīšana var izjaukt miegu, kas ir svarīgi, lai novērstu bipolāru recidīvu.
Izņemšana
Ja jums ir BD un plānojat bērnu, mēģiniet plānot grūtniecību pirms laika, izmantojot nelielu ārsta palīdzību. Tas jums atvieglos plāna izstrādi, lai palīdzētu jums un jūsu mazulim būt drošiem. Tas varētu ietvert:
- zāļu nomaiņa
- zāļu pilnīga pārtraukšana
- uztura bagātinātāju lietošana
- sevis kopšanas pasākumi, piemēram, pietiekams miegs
Jūs varat arī apsvērt:
- elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
- regulāras fiziskās aktivitātes, lai dabiski palielinātu serotonīnu, “labsajūtu” hormonu
- sarunu terapija
- kognitīvā uzvedības terapija
- atbalsta grupas
- omega-3 taukskābes, piemēram, linu sēklas, papildus tam, ka nedēļā jāēd pāris porcijas zema dzīvsudraba līmeņa zivju
- augu pārtika
Ir daudz veselības apsvērumu, kas saistīti ar jebkuru grūtniecību. Ar BD grūtniecība var būt droša, taču jūs vēlēsities pēc iespējas vairāk plānot uz priekšu.
