Kas ir hiperhlorēmija?
Hiperhlorēmija ir elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas rodas, ja asinīs ir pārāk daudz hlorīda.
Hlorīds ir svarīgs elektrolīts, kas atbild par skābju-bāzes (pH) līdzsvara uzturēšanu jūsu ķermenī, šķidrumu regulēšanu un nervu impulsu pārnešanu. Hlorīda normālais diapazons pieaugušajiem ir aptuveni no 98 līdz 107 miliekvivalentiem hlorīda uz litru asiņu (mEq / L).
Jūsu nierēm ir svarīga loma hlorīda regulēšanā jūsu ķermenī, tāpēc šī elektrolīta nelīdzsvarotība var būt saistīta ar problēmu ar šiem orgāniem. To var izraisīt arī citi apstākļi, piemēram, diabēts vai smaga dehidratācija, kas var ietekmēt jūsu nieru spēju uzturēt hlorīdu līdzsvaru.
Kādi ir hiperhlorēmijas simptomi?
Simptomi, kas var norādīt uz hiperhlorēmiju, parasti ir saistīti ar paaugstināta hlorīda līmeņa galveno cēloni. Bieži vien tā ir acidoze, kurā asinis ir pārāk skābas. Šie simptomi var būt:
- nogurums
- muskuļu vājums
- pārmērīgas slāpes
- sausas gļotādas
- augsts asinsspiediens
Dažiem cilvēkiem var nebūt jūtami hiperhlorēmijas simptomi. Stāvokli dažreiz pat nepamana līdz kārtējai asins analīzei.
Kas izraisa hiperhlorēmiju?
Tāpat kā nātrijs, kālijs un citi elektrolīti, nieres rūpīgi regulē hlorīda koncentrāciju organismā.
Nieres ir divi pupiņu formas orgāni, kas atrodas tieši zem jūsu ribu būra abās mugurkaula pusēs. Viņi ir atbildīgi par jūsu asiņu filtrēšanu un stabilu tā sastāvu, kas ļauj ķermenim pareizi darboties.
Hiperhlorēmija rodas, ja hlorīda līmenis asinīs kļūst pārāk augsts. Ir vairāki veidi, kā var rasties hiperhlorēmija. Tie ietver:
- pārāk daudz fizioloģiskā šķīduma uzņemšana slimnīcā, piemēram, operācijas laikā
- smaga caureja
- hroniska vai akūta nieru slimība
- norīšana sālsūdens
- ārkārtīgi liels uztura sāls daudzums uzturā
- saindēšanās ar bromīdiem no bromīdu saturošām zālēm
- nieru vai metaboliskā acidoze, kas notiek, ja nieres no organisma nepareizi neizvada skābi vai ķermenis rada pārmērīgu skābes daudzumu
- elpceļu alkaloze - stāvoklis, kas rodas, ja oglekļa dioksīda daudzums asinīs ir pārāk mazs (piemēram, ja cilvēks hiperventilējas)
- ilgstoša narkotiku, ko sauc par karboanhidrāzes inhibitoriem, lietošana, kuras lieto glaukomas un citu traucējumu ārstēšanai
Kas ir hiperhlorēmiskā acidoze?
Hiperhlorēmiskā acidoze vai hiperhlorēmiskā metaboliskā acidoze rodas, ja bikarbonāta (sārma) zudums liek pH līdzsvaram asinīs kļūt pārāk skābam (metaboliskā acidoze). Atbildot uz to, ķermenis turas pie hlorīda, izraisot hiperhlorēmiju. Hiperhlorēmiskās acidozes gadījumā jūsu ķermenis zaudē pārāk daudz bāzes vai saglabā pārāk daudz skābes.
Bāze, ko sauc par nātrija bikarbonātu, palīdz asinīs uzturēt neitrālu pH līmeni. Nātrija bikarbonāta zudumu var izraisīt:
- smaga caureja
- hroniska caurejas līdzekļu lietošana
- proksimālā nieru tubulārā acidoze, kas ir nieru mazspēja absorbēt bikarbonātu no urīna
- ilgstoša karboanhidrāzes inhibitoru lietošana glaukomas ārstēšanai, piemēram, acetazolamīds
- nieru bojājumi
Potenciālie cēloņi, kāpēc asinīs tiek ievadīts pārāk daudz skābes, ir:
- nejauša amonija hlorīda, sālsskābes vai citu paskābinošu sāļu norīšana (dažreiz atrodama šķīdumos, ko izmanto intravenozai barošanai)
- noteikta veida nieru kanāliņu acidozes
- pārāk daudz fizioloģiskā šķīduma uzņemšana slimnīcā
Kā tiek diagnosticēta hiperhlorēmija?
Hiperhlorēmiju parasti diagnosticē ar testu, kas pazīstams kā asins analīze ar hlorīdu. Šis tests parasti ir daļa no lielāka metabolisma paneļa, kuru ārsts var pasūtīt.
Metabolisma panelis mēra vairāku elektrolītu līmeni asinīs, ieskaitot:
- oglekļa dioksīds vai bikarbonāts
- hlorīds
- kālijs
- nātrijs
Normāls hlorīda līmenis pieaugušajiem ir 98–107 mEq / L diapazonā. Ja jūsu tests uzrāda hlorīda līmeni virs 107 mEq / L, jums ir hiperhlorēmija.
Šajā gadījumā ārsts var arī pārbaudīt jūsu urīna hlorīdu un cukura līmeni asinīs, lai noskaidrotu, vai Jums nav diabēta. Pamata urīna analīze var palīdzēt atklāt problēmas ar nierēm. Ārsts pārbaudīs pH, lai redzētu, vai jūs pareizi izdalāt skābes un bāzes.
Kā ārstē hiperhlorēmiju?
Precīza hiperhlorēmijas ārstēšana būs atkarīga no tā cēloņa:
- Dehidratācijas gadījumā ārstēšana ietvers hidratāciju.
- Ja esat saņēmis pārāk daudz fizioloģiskā šķīduma, fizioloģiskā šķīduma padeve tiks pārtraukta, līdz atveseļosieties.
- Ja problēmu rada jūsu medikamenti, ārsts var mainīt vai pārtraukt medikamentu lietošanu.
- Nieru problēmas gadījumā jūs, iespējams, nosūtīsit pie nefrologa, ārsta, kura specializācija ir nieru veselība. Jums var būt nepieciešama dialīze, lai filtrētu asinis nieru vietā, ja jūsu stāvoklis ir smags.
- Hiperhlorēmisko metabolisko acidozi var ārstēt ar bāzi, ko sauc par nātrija bikarbonātu.
Ja Jums ir hiperhlorēmija, saglabājiet sevi labi hidratētu. Izvairieties no kofeīna un alkohola, jo tas var pasliktināt dehidratāciju.
Kādas ir hiperhlorēmijas komplikācijas?
Hlorīda pārpalikums jūsu ķermenī var būt ļoti bīstams, jo asinīs ir saikne ar skābes līmeni, kas pārsniedz normālo. Ja tas netiek ātri apstrādāts, tas var izraisīt:
- nierakmeņi
- traucēta spēja atgūties, ja ir nieru traumas
- nieru mazspēja
- sirds problēmas
- muskuļu problēmas
- kaulu problēmas
- koma
- nāve
Kāda ir perspektīva?
Izskats ir atkarīgs no tā, kas izraisīja hiperhlorēmiju, un no tā, cik ātri tā tiek ārstēta. Cilvēkiem, kuriem nav nieru darbības traucējumu, jāspēj viegli atgūties no hiperhlorēmijas, ko izraisa pārāk daudz fizioloģiskā šķīduma.
Cilvēkiem ar hiperhlorēmiju, kas rodas no citas slimības, izredzes parasti ir saistītas ar viņu konkrētās slimības izpausmēm.
