Kas ir paraparēze?
Paraparēze rodas, ja daļēji nespējat kustināt kājas. Stāvoklis var attiekties arī uz vājumu gurnos un kājās. Paraparēze atšķiras no paraplēģijas, kas attiecas uz pilnīgu nespēju pārvietot kājas.
Šo daļēju funkciju zaudēšanu var izraisīt:
- ievainojums
- ģenētiski traucējumi
- vīrusu infekcija
- vitamīna B-12 deficīts
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, kāpēc tas notiek, kā tas var parādīties, kā arī par ārstēšanas iespējām un daudz ko citu.
Kādi ir galvenie simptomi?
Paparēze rodas nervu ceļu deģenerācijas vai bojājuma dēļ. Šajā rakstā tiks apskatīti divi galvenie paraparēzes veidi - ģenētiskā un infekciozā.
Iedzimta spastiska paraparēze (HSP)
PA ir nervu sistēmas traucējumu grupa, kas izraisa kāju vājumu un stīvumu vai spastiskumu, kas laika gaitā pasliktinās.
Šī slimību grupa ir pazīstama arī kā ģimenes spastiska paraplēģija un Strumpell-Lorrain sindroms. Šis ģenētiskais tips ir mantots no viena vai abiem jūsu vecākiem.
Tiek lēsts, ka no 10 000 līdz 20 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir HPS. Simptomi var sākties jebkurā vecumā, taču lielākajai daļai cilvēku tie pirmo reizi tiek pamanīti vecumā no 10 līdz 40 gadiem.
PA formas tiek iedalītas divās dažādās kategorijās: tīrā un sarežģītā.
Tīra PA: Tīrai PA ir šādi simptomi:
- kāju pakāpeniska vājināšanās un stīvināšanās
- līdzsvara grūtības
- muskuļu krampji kājās
- augstas pēdas arkas
- sajūtu izmaiņas pēdās
- urinācijas problēmas, ieskaitot steidzamību un biežumu
- erektilā disfunkcija
Sarežģīta PA: Apmēram 10 procentiem cilvēku ar PA ir sarežģīta PA. Šajā formā simptomi ir tīras HPS simptomi, kā arī kāds no šiem simptomiem:
- muskuļu kontroles trūkums
- krampji
- kognitīvie traucējumi
- demence
- redzes vai dzirdes problēmas
- kustību traucējumi
- perifēra neiropātija, kas var izraisīt vājumu, nejutīgumu un sāpes, parasti rokās un kājās
- ihtioze, kuras rezultātā āda kļūst sausa, bieza un zvīņojas
Tropiskā spastiskā paraparēze (TSP)
TSP ir nervu sistēmas slimība, kas izraisa kāju vājumu, stīvumu un muskuļu spazmas. To izraisa cilvēka T-tipa limfotrofiskais vīruss 1. tips (HTLV-1). TSP ir arī pazīstams kā ar HTLV-1 saistītā mielopātija (HAM).
Parasti tā rodas cilvēkiem apgabalos, kas atrodas tuvu ekvatoram, piemēram:
- Karību
- ekvatoriālā Āfrika
- Japānas dienvidos
- Dienvidamerika
Tiek lēsts, ka HTLV-1 vīrusu pārnēsā 10 līdz 20 miljoni cilvēku visā pasaulē. Mazāk nekā 3 procenti no viņiem turpinās attīstīt TSP. TSP sievietes ietekmē vairāk nekā vīriešus. Tas var rasties jebkurā vecumā. Vidējais vecums ir no 40 līdz 50 gadiem.
Simptomi ir:
- kāju pakāpeniska vājināšanās un stīvināšanās
- muguras sāpes, kas var izstarot kājās
- parestēzija vai dedzinošas vai durošas sajūtas
- urīna vai zarnu funkcijas problēmas
- erektilā disfunkcija
- iekaisuma ādas slimības, piemēram, dermatīts vai psoriāze
Retos gadījumos TSP var izraisīt:
- acu iekaisums
- artrīts
- plaušu iekaisums
- muskuļu iekaisums
- pastāvīga sausa acs
Kas izraisa paraparēzi?
PA cēloņi
PA ir ģenētiska slimība, kas nozīmē, ka tā tiek nodota vecākiem no bērniem. Ir vairāk nekā 30 PA ģenētisko tipu un apakštipu. Gēnus var nodot ar dominējošo, recesīvo vai ar X saistīto mantojuma veidu.
Ne visiem bērniem ģimenē simptomi attīstīsies. Tomēr tie var būt patoloģiskā gēna nesēji.
Apmēram 30 procentiem cilvēku ar HSP nav ģimenes slimības anamnēzes. Šajos gadījumos slimība sākas pēc nejaušības principa kā jaunas ģenētiskas izmaiņas, kuras nebija mantotas nevienam no vecākiem.
TSP cēloņi
TSP izraisa HTLV-1. Vīrusu var pārnest no vienas personas uz otru, izmantojot:
- barošana ar krūti
- dalīšanās ar inficētām adatām intravenozas narkotiku lietošanas laikā
- seksuālās aktivitātes
- asins pārliešana
Jūs nevarat izplatīt HTLV-1, izmantojot gadījuma rakstura kontaktus, piemēram, kratot rokas, apskaujoties vai koplietojot vannas istabu.
TSP attīstās mazāk nekā 3 procentiem cilvēku, kuri ir saslēguši HTLV-1 vīrusu.
Kā tas tiek diagnosticēts?
HPS diagnosticēšana
Lai diagnosticētu HSP, ārsts pārbaudīs jūs, pieprasīs jūsu ģimenes vēsturi un izslēgs citus iespējamos simptomu cēloņus.
Jūsu ārsts var pasūtīt diagnostikas testus, ieskaitot:
- elektromiogrāfija (EMG)
- nervu vadīšanas pētījumi
- MRI skenē jūsu smadzenes un muguras smadzenes
- asins darbs
Šo testu rezultāti palīdzēs ārstam atšķirt HPS no citiem iespējamiem simptomu cēloņiem. Ir pieejama arī ģenētiskā pārbaude dažiem PA veidiem.
TSP diagnosticēšana
TSP parasti tiek diagnosticēts, pamatojoties uz jūsu simptomiem un varbūtību, ka jūs esat pakļauts HTLV-1. Jūsu ārsts var jautāt par jūsu seksuālo vēsturi un to, vai esat jau iepriekš injicējis narkotikas.
Viņi var arī pasūtīt jūsu muguras smadzeņu MRI vai muguras krānu, lai savāktu cerebrospinālā šķidruma paraugu. Gan muguras šķidrumam, gan asinīm tiks pārbaudīts vīruss vai antivielas pret vīrusu.
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
HSP un TSP ārstēšana ir vērsta uz simptomu atvieglošanu, izmantojot fizikālo terapiju, vingrošanu un palīglīdzekļu izmantošanu.
Fizikālā terapija var palīdzēt jums saglabāt un uzlabot muskuļu spēku un kustības diapazonu. Tas var arī palīdzēt izvairīties no spiediena veidošanās. Tā kā slimība progresē, jūs varat izmantot potītes-pēdas stiprinājumu, niedru, staigulīti vai ratiņkrēslu, lai palīdzētu jums nokļūt.
Medikamenti var palīdzēt samazināt sāpes, muskuļu stīvumu un spastiskumu. Medikamenti var arī palīdzēt kontrolēt urīna problēmas un urīnpūšļa infekcijas.
Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons (Rayos), var mazināt muguras smadzeņu iekaisumu TSP. Tie nemainīs slimības ilgtermiņa iznākumu, bet tie var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus.
TSP tiek veikti pētījumi par pretvīrusu un interferona zāļu lietošanu, taču šīs zāles netiek regulāri lietotas.
Ko sagaidīt
Jūsu individuālais skatījums būs atšķirīgs atkarībā no jūsu paraparēzes veida un tā smaguma pakāpes. Jūsu ārsts ir labākais resurss, lai iegūtu informāciju par stāvokli un tā iespējamo ietekmi uz jūsu dzīves kvalitāti.
Ar PA
Dažiem cilvēkiem ar HSP var rasties viegli simptomi, savukārt citiem laika gaitā var attīstīties invaliditāte. Lielākajai daļai cilvēku ar tīru PA ir raksturīgs dzīves ilgums.
Iespējamās PA komplikācijas ir:
- teļa necaurlaidība
- aukstas kājas
- nogurums
- muguras un ceļa sāpes
- stress un depresija
Ar TSP
TSP ir hroniska slimība, kas laika gaitā parasti pasliktinās. Tomēr tas reti ir dzīvībai bīstams. Lielākā daļa cilvēku pēc diagnozes noteikšanas dzīvo vairākus gadu desmitus. Urīnceļu infekciju un ādas čūlu novēršana palīdzēs uzlabot jūsu dzīves ilgumu un kvalitāti.
Nopietna HTLV-1 infekcijas komplikācija ir pieaugušo T-šūnu leikēmijas vai limfomas attīstība. Lai gan mazāk nekā 5 procentiem cilvēku ar vīrusu infekciju attīstās pieaugušo T-šūnu leikēmija, jums jāzina par šo iespēju. Pārliecinieties, vai ārsts to pārbauda.
