Kas ir eritroblastosis fetalis?
Pieauguša cilvēka ķermenī dzīvo triljoni sarkano asins šūnu, kas pazīstami arī kā RBC vai eritrocīti. Šīs asins šūnas pārvadā skābekli, dzelzi un daudzas citas barības vielas uz atbilstošām ķermeņa vietām. Kad sieviete ir stāvoklī, iespējams, ka viņas mazuļa asinsgrupa nebūs saderīga ar viņas pašas dzimumu. Tas var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā eritroblastozes fetalis, kad mātes baltās asins šūnas (WBC) uzbrūk mazuļa eritrocītiem tāpat kā visi citi iebrucēji. Šis nosacījums ir ļoti novēršams, un tipiskā, smagā forma attīstītajās valstīs tagad ir ļoti reti sastopama. Agrīna nozveja var nodrošināt veiksmīgu grūtniecību mātei un bērnam. Ja to neārstē, tas mazulim var būt bīstams dzīvībai. Erythroblastosis fetalis tagad ir pazīstams kā jaundzimušā hemolītiskā slimība.
Kādi ir augļa eritroblastozes simptomi?
Zīdaiņi, kuriem rodas eritroblastozes augļa simptomi, pēc dzimšanas var parādīties pietūkuši, bāli vai dzelte. Ārsts var secināt, ka mazuļa aknas vai liesa ir lielāka nekā parasti. Asins analīzes var arī atklāt, ka mazulim ir anēmija vai zems RBC līmenis. Zīdaiņiem var rasties arī stāvoklis, kas pazīstams kā hidrops fetalis, kad šķidrums sāk uzkrāties telpās, kur šķidruma parasti nav. Tas ietver atstarpes:
- vēders
- sirds
- plaušas
Šis simptoms var būt kaitīgs, jo papildu šķidrums rada spiedienu uz sirdi un ietekmē tā spēju sūknēt.
Kas izraisa eritroblastozes augli?
Ir divi galvenie eritroblastozes augļa cēloņi: Rh nesaderība un ABO nesaderība. Abi cēloņi ir saistīti ar asins tipu. Ir četri asins veidi:
- A
- B
- AB
- O
Turklāt asinis var būt Rh pozitīvas vai Rh negatīvas. Piemēram, ja jūs esat A tipa un Rh pozitīvs, tad jūsu RBC virsmā ir A antigēni un Rh faktora antigēni. Antigēni ir vielas, kas izraisa imūno reakciju jūsu ķermenī. Ja jums ir AB negatīvas asinis, tad jums ir gan A, gan B antigēni bez Rh faktora antigēna.
Rh nesaderība
Rh nesaderība rodas, ja Rh-negatīvu māti piesūcina Rh-pozitīvs tēvs. Rezultāts var būt Rh pozitīvs mazulis. Šādā gadījumā mazuļa Rh antigēni tiks uztverti kā svešzemju iebrucēji, vīrusu vai baktēriju uztveres veids. Jūsu asins šūnas uzbrūk mazulim kā aizsargmehānisms, kas var nodarīt bērnam kaitējumu. Ja esat grūtniece ar savu pirmo bērniņu, Rh nesaderība nerada tik lielas bažas. Tomēr, piedzimstot Rh pozitīvam bērnam, jūsu ķermenis izveidos antivielas pret Rh faktoru. Šīs antivielas uzbrūk asins šūnām, ja jūs kādreiz iestājat grūtniecību ar citu Rh pozitīvu bērnu.
ABO nesaderība
Vēl viens asins tipa neatbilstības veids, kas var izraisīt mātes antivielas pret viņas mazuļa asins šūnām, ir ABO nesaderība. Tas notiek, ja mātes A, B vai O asins tips nav saderīgs ar mazuļa asinīm. Šis nosacījums gandrīz vienmēr ir mazāk kaitīgs vai bīstams mazulim nekā Rh nesaderība. Tomēr zīdaiņi var nēsāt retus antigēnus, kas viņus var pakļaut augļa eritroblastozes riskam. Šie antigēni ietver:
- Kells
- Duffy
- Kidd
- Luterāņu
- Djego
- Xg
- Lpp
- Ee
- Kopija
- MNSs
Kā tiek diagnosticēta augļa eritroblastoze?
Lai diagnosticētu augļa eritroblastozi, ārsts jūsu pirmās pirmsdzemdību vizītes laikā pasūtīs regulāru asins analīzi. Viņi pārbaudīs jūsu asinsgrupa. Pārbaude viņiem arī palīdzēs noteikt, vai asinīs no iepriekšējās grūtniecības nav anti-Rh antivielu. Augļa asinsgrupa tiek pārbaudīta reti. Ir grūti pārbaudīt augļa asinsgrupa, un tas var palielināt komplikāciju risku.
Pārbaudes biežums
Ja sākotnējā pārbaude parādīs, ka jūsu mazulim var būt risks saslimt ar eritroblastozes augli, visas asinis tiks pārbaudītas pret antivielām visā grūtniecības laikā - aptuveni ik pēc divām līdz četrām nedēļām. Ja antivielu līmenis sāk paaugstināties, ārsts var ieteikt testu, lai noteiktu augļa smadzeņu artēriju asins plūsmu, kas nav invazīva mazulim. Ir aizdomas par eritroblastozes augli, ja tiek ietekmēta mazuļa asins plūsma.
Rh nesaderība
Ja jums ir Rh negatīvas asinis, tiks pārbaudītas tēva asinis. Ja tēva asinsgrupa ir Rh negatīva, papildu pārbaude nav nepieciešama. Tomēr, ja tēva asinsgrupa ir Rh pozitīva vai viņu asinsgrupa nav zināma, jūsu asinis var atkārtoti pārbaudīt no 18 līdz 20 grūtniecības nedēļām un atkal pēc 26 līdz 27 nedēļām. Jūs saņemsit arī ārstēšanu, lai novērstu eritroblastozes augli.
ABO nesaderība
Ja pēc piedzimšanas jūsu mazulim ir dzelte, bet Rh nesaderība neuztrauc, mazulim var rasties problēmas ABO nesaderības dēļ. ABO nesaderība visbiežāk rodas, ja māte ar O asinsgrupa dzemdē bērnu, kam ir A, B vai AB asinsgrupa. Tā kā O asins tipi var radīt gan A, gan B antivielas, mātes asinis var uzbrukt mazuļa asinīm. Tomēr šie simptomi parasti ir daudz maigāki nekā nesaderība ar Rh. ABO nesaderību var noteikt, izmantojot asins analīzi, kas pazīstama kā Kumba tests. Šis tests kopā ar pārbaudi mazuļa asins tipa noteikšanai tiek veikts pēc mazuļa piedzimšanas. Tas var norādīt, kāpēc mazulim var parādīties dzelte vai anēmija. Šīs pārbaudes parasti veic visiem zīdaiņiem, kuru mātēm ir O tipa asinis.
Kā ārstē augļa eritroblastozi?
Ja bērniņam dzemdē rodas eritroblastozes auglis, anēmijas mazināšanai var veikt intrauterīnās asins pārliešanas. Kad mazuļa plaušas un sirds ir pietiekami nobrieduši dzemdībām, ārsts var ieteikt dzemdēt bērnu agri. Pēc bērna piedzimšanas var būt nepieciešama turpmāka asins pārliešana. Zīdaiņa šķidruma ievadīšana intravenozi var uzlabot zemu asinsspiedienu. Var būt nepieciešams arī īslaicīgs elpošanas atbalsts no ventilatora vai mehāniska elpošanas aparāta.
Kādas ir eritroblastozes augļa perspektīvas ilgtermiņā?
Zīdaiņiem, kas dzimuši ar eritroblastozes augli, vismaz trīs līdz četrus mēnešus jāuzrauga anēmijas pazīmes. Viņiem var būt nepieciešama papildu asins pārliešana. Tomēr, ja tiek nodrošināta pienācīga pirmsdzemdību aprūpe un pēcdzemdību aprūpe, jānovērš eritroblastozes auglis un mazulim nevajadzētu piedzīvot ilgstošas komplikācijas.
Vai var novērst eritroblastozes augli?
Profilaktiska ārstēšana, kas pazīstama kā RhoGAM vai Rh imūnglobulīns, var mazināt mātes reakciju uz mazuļa Rh-pozitīvajām asins šūnām. To ievada šāviena veidā aptuveni 28. grūtniecības nedēļā. Ja bērns ir Rh pozitīvs, šāvienu atkārtoti ievada vismaz 72 stundas pēc piedzimšanas. Tas novērš mātei nelabvēlīgas reakcijas, ja kāda no bērna placentām paliek dzemdē.
