Kas ir myxedema?
Myxedema ir vēl viens termins smagi progresējošai hipotireozei. Tas ir stāvoklis, kas rodas, ja jūsu ķermenis neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu. Vairogdziedzeris ir mazs dziedzeris, kas atrodas tieši kakla priekšā. Tas izdala hormonus, kas palīdz jūsu ķermenim regulēt enerģiju un kontrolēt visdažādākās funkcijas. Myxedema rodas nediagnozēta vai neārstēta smaga hipotireozes rezultātā.
Terminu “myxedema” var izmantot, lai apzīmētu stipri progresējošu hipotireozi. Bet to lieto arī, lai aprakstītu ādas izmaiņas cilvēkiem ar smagi progresējošu hipotireozi. Klasiskās ādas izmaiņas ir:
- sejas pietūkums, kas var ietvert jūsu lūpas, plakstiņus un mēli
- ādas pietūkums un sabiezējums jebkurā ķermeņa vietā, īpaši apakšstilbos
Smagi progresējoša hipotireoze var izraisīt tā dēvēto myxedema krīzi, medicīnisku ārkārtas situāciju. Lai gan šo dzīvībai bīstamo situāciju aprakstīja termins “mixedema koma”, “myxedema krīze” to aizstāja, jo stāvokļa diagnosticēšanai vairs nav nepieciešams komātisks stāvoklis.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk.
Myxedema attēli
Kādi ir myxedema krīzes simptomi?
Myxedema krīze rodas, ja jūsu ķermenis vairs nevar paciest izmaiņas, ko izraisa smags hipotireoze, tāpēc tā dekompensē. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Līdztekus smagas hipotireozes pazīmēm un simptomiem myxedema krīzes simptomos var ietilpt:
- samazināta elpošana (elpošanas nomākums)
- zemāks par normālu nātrija līmeni asinīs
- hipotermija (zema ķermeņa temperatūra)
- apjukums vai garīga lēnība
- šoks
- zems skābekļa līmenis asinīs
- paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs
- koma
- krampji
Myxedema krīze bieži var izraisīt nāvi infekciju, asiņošanas vai elpošanas mazspējas komplikāciju dēļ. Biežāk tas notiek sievietēm un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Tas var rasties arī grūtniecības laikā.
Kas izraisa myxedema?
Hipotireoze rodas, ja vairogdziedzeris pārstāj pareizi darboties. To var izraisīt:
- autoimūns stāvoklis, ieskaitot Hašimoto slimību
- vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana
- staru terapija vēža ārstēšanai
- noteiktas zāles, piemēram, litijs vai amiodarons (Pacerone)
- joda deficīts vai joda pārpalikums
- grūtniecība
- imūnsistēmas zāles, piemēram, tās, kuras lieto vēža ārstēšanā
Myxedema ir nediagnozēta vai neārstēta smaga hipotireozes rezultāts. Tas var attīstīties arī tad, ja kāds pārtrauc lietot vairogdziedzera zāles. Biežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm.
Cukura molekulu (sarežģītu mukopolisaharīdu) ķēžu nogulsnēšanās ādā izraisa ādas stāvokļa myxedema. Šie savienojumi piesaista ūdeni, kas noved pie pietūkuma. Šīs ādas izmaiņas ir hipotireozes rezultāts.
Myxedema krīze bieži rodas pēc ilgas hipotireozes vēstures. Biežāk tas notiek aukstos ziemas mēnešos. To var iedarbināt kāds no šiem gadījumiem:
- hipotireozes ārstēšanas zāļu pārtraukšana
- pēkšņa slimība, piemēram, sirdslēkme vai insults
- infekcija
- traumas
- noteiktas zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu
- aukstuma iedarbība
- stresa
Kā tiek diagnosticēta myxedema?
Jūsu simptomi liks ārstam aizdomas par smagu hipotireozi. Asins analīzes var palīdzēt ārstam to apstiprināt. Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) pārbaude nosaka, cik daudz TSH ražo jūsu hipofīze. Jūsu hipofīze palielinās TSH ražošanu, ja vairogdziedzeris nepietiekami ražo. Citiem vārdiem sakot, augsts TSH līmenis var nozīmēt, ka jums ir hipotireoze.
TSH testu parasti pārbauda kopā ar tiroksīna (T4) testu. Šajā testā tiek noteikts T4 līmenis - hormons, ko tieši ražo vairogdziedzeris. Ja Jums ir zems T4 līmenis kopā ar augstu TSH līmeni, Jums ir hipotireoze. Ārsts, iespējams, vēlēsies veikt vairāk pārbaudes, lai noteiktu jūsu vairogdziedzera darbību un citus apstākļus, kas to var ietekmēt.
Myxedema krīze ir ārkārtas medicīniska situācija. Tiklīdz rodas aizdomas, tūlīt tiks pārbaudīts TSH un T4 līmenis. Ārstēšanu var sākt pēc iespējas ātrāk. Sākotnējā diagnoze bieži ir atkarīga no fiziskās pārbaudes.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības personāls pievērsīs uzmanību citām smagas hipotireozes pazīmēm, piemēram:
- sausa āda
- reti mati
- hipotermija
- pietūkums, īpaši sejā un kājās
- goiter
- iespējama ķirurģiska rēta no tiroidektomijas
- zems asinsspiediens un sirdsdarbība
- apjukums
- samazināta elpošana
Jūs sāksit saņemt vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju, ja ārstam rodas aizdomas par myxedema krīzi. Vēlamais ceļš ir caur vēnu, izmantojot intravenozo līniju (IV). Ārsts pasūtīs citas asins analīzes, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par ķermeņa sistēmām. Iespējams, būs nepieciešama arī jūsu smadzeņu CT skenēšana. Šī procesa laikā tiek nepārtraukti novērotas arī jūsu dzīvībai svarīgās funkcijas un apziņas līmenis. Jums būs nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā (ICU), līdz esat stabils.
Kādas ir myxedema komplikācijas?
Vairogdziedzera hormons ir svarīgs šūnu metabolismam. Tik smagi progresējoši hipotireozes gadījumi var palēnināt metabolismu un ietekmēt skābekļa lietošanu jūsu ķermenī. Tas var negatīvi ietekmēt gandrīz visus ķermeņa procesus un ķermeņa sistēmas. Tā rezultātā myxedema var izraisīt:
- hipotermija
- pietūkums un šķidruma uzkrāšanās
- samazināta zāļu metabolisms, izraisot zāļu pārdozēšanu
- grūtniecības jautājumi, ieskaitot abortu, preeklampsiju, nedzīvi dzimušu bērnu un iedzimtus defektus
- sirdskaite
- nieru darbības traucējumi
- depresija
- koma
- nāve
Kā ārstē myxedema?
Hipotireozes ārstēšana ietver T4 hormona, kas pazīstams kā levotiroksīns (Levothroid, Levoxyl), sintētisko versiju. Tiklīdz tiek atjaunots T4 hormona līmenis, simptomi kļūst vieglāk pārvaldāmi, lai gan tas var ilgt vairākas nedēļas. Jums, visticamāk, nāksies lietot šo medikamentu visu atlikušo mūžu.
Myxedema krīze tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju un tai nepieciešama tūlītēja uzmanība. Tie, kuri cieš no mixedema krīzes, jāārstē ICU. Viņu sirdi un elpošanu pastāvīgi uzrauga. Līdztekus vairogdziedzera hormonu nomaiņai var būt nepieciešama arī steroīdu terapija un citas zāles.
Kāda ir myxedema perspektīva?
Bez ātras diagnozes myxedema krīze bieži ir letāla. Mirstības rādītāji var sasniegt 25–60 procentus pat ārstēšanas laikā. Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks risks iegūt sliktu rezultātu.
Ja tas netiek ārstēts, progresējošs hipotireoze var izraisīt smagas komplikācijas un pat nāvi. Myxedema izredzes ir labas, ja jūs saņemat vairogdziedzera aizstājterapiju. Tomēr jums ir jāturpina ārstēšana visu atlikušo mūžu. Ja hipotireoze tiek labi kontrolēta, tas nesaīsina jūsu dzīves ilgumu.
