Pārskats
Pastāv dažādas krūts vēža ārstēšanas metodes, un ārstēšana ir pieejama katrā vēža stadijā. Lielākajai daļai cilvēku nepieciešama divu vai vairāku ārstēšanas veidu kombinācija.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts noteiks jūsu vēža stadiju. Pēc tam viņi izlems par labākajām ārstēšanas iespējām, pamatojoties uz jūsu stadiju un citiem faktoriem, piemēram, vecumu, ģimenes vēsturi, ģenētiskās mutācijas statusu un personīgo medicīnisko vēsturi.
Krūts vēža agrīnas stadijas ārstēšana var nebūt efektīva progresējošas stadijas krūts vēža gadījumā. Krūts vēža stadijas ir no 0 līdz 4. Jūsu stadiju nosaka dažādi faktori, ieskaitot:
- audzēja lielums
- skarto limfmezglu skaits
- vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās
Ārsti izmanto dažādas pārbaudes krūts vēža stadijā. Attēlveidošanas testi ietver CT skenēšanu, MRI, ultraskaņu, rentgenu un PET skenēšanu.
Tie var palīdzēt ārstam sašaurināt vēža atrašanās vietu, aprēķināt audzēja lielumu un noteikt, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Ja attēlveidošanas tests parāda masu citā ķermeņa daļā, ārsts var veikt biopsiju, lai noskaidrotu, vai masa ir ļaundabīga vai labdabīga. Fiziskā pārbaude un asins analīze var arī palīdzēt inscenējumā.
0 posms (DCIS)
Ja pirmsvēža vai vēža šūnas ir ierobežotas ar piena vadiem, to sauc par neinvazīvu krūts vēzi vai ductal karcinomu in situ (DCIS).
0 stadijas krūts vēzis var kļūt invazīvs un izplatīties ārpus kanāliem. Agrīna ārstēšana var apturēt invazīva krūts vēža attīstību.
Ķirurģija
Lumpektomijas gadījumā ķirurgs noņem vēža šūnas un rezerves pārējo krūti. Tas ir reāls risinājums, ja DCIS aprobežojas ar vienu krūšu zonu.
Kā ambulatoro procedūru var veikt lumpektomiju. Tas nozīmē, ka jūs varat doties mājās neilgi pēc operācijas un nevajadzēs palikt slimnīcā pa nakti.
Mastektomija ir ķirurģiska krūšu noņemšana. Tas ir ieteicams, ja DCIS ir atrodams visā krūtīs. Operācija, lai rekonstruētu krūti, var sākties mastektomijas brīdī vai vēlāk.
Staru terapija
Starojums ir mērķtiecīgas terapijas veids. Parasti tas ir ieteicams pēc lumpektomijas 0. stadijas krūts vēža gadījumā. Augstas enerģijas rentgena stari tiek izmantoti, lai iznīcinātu vēža šūnas un novērstu to izplatīšanos.
Šī ārstēšana var samazināt atkārtošanās risku. Staru terapiju parasti veic piecas dienas nedēļā piecu līdz septiņu nedēļu laikā.
Hormonu ārstēšana vai mērķtiecīga terapija
Ārsts var ieteikt ārstēšanu ar hormoniem, ja jums ir bijusi lumpektomija vai vienreizēja mastektomija, kas saistīta ar estrogēna receptoriem pozitīvu vai progesterona receptoru pozitīvu krūts vēzi.
Perorāli lietojamas hormonu terapijas, piemēram, tamoksifēns, parasti tiek parakstītas, lai samazinātu invazīva krūts vēža attīstības risku. Ārstēšanu ar hormoniem nedrīkst izrakstīt sievietēm, kurām ir bijusi dubultā mastektomija 0. stadijas krūts vēža gadījumā.
Ārsts var arī ieteikt mērķtiecīgu terapiju trastuzumabu (Herceptin), ja jūsu krūts vēža testi ir pozitīvi attiecībā uz HER2 olbaltumvielu pārmērīgumu.
1. posms
1. pakāpes krūts vēzis nozīmē, ka primārais audzējs ir 2 centimetri vai mazāks, un aksiālie limfmezgli netiek ietekmēti. 1B stadijā vēzis ir atrodams limfmezglos, un krūtā nav audzēja vai audzējs ir mazāks par 2 centimetriem.
Gan 1A, gan 1B tiek uzskatīti par agrīnas stadijas invazīviem krūts vēža gadījumiem. Var ieteikt ķirurģiju un vienu vai vairākas citas terapijas.
Ķirurģija
Lumpektomija un mastektomija ir gan pirmās pakāpes krūts vēža iespējas. Lēmuma pamatā ir:
- primārā audzēja lielums un atrašanās vieta
- personīgās izvēles
- citi faktori, piemēram, ģenētiskā predispozīcija
Droši vien, ka vienlaikus tiks veikta limfmezglu biopsija.
Mastektomijas gadījumā krūts rekonstrukcija var sākties tajā pašā laikā, ja to vēlas, vai pēc papildu ārstēšanas pabeigšanas.
Staru terapija
Staru terapija bieži tiek ieteikta pēc 1. stadijas krūts vēža operācijas. Tas var nebūt vajadzīgs sievietēm, kas vecākas par 70 gadiem, īpaši, ja ir iespējama hormonu terapija.
Ķīmijterapija un mērķtiecīga terapija
Krūts vēzis, kas negatīvi ietekmē estrogēnu, progesteronu un HER2, tiek saukts par trīskāršu negatīvu krūts vēzi (TNBC). Šajos gadījumos gandrīz vienmēr ir nepieciešama ķīmijterapija, jo nav mērķtiecīgas TNBC ārstēšanas.
Ķīmisko terapiju piešķir arī attiecībā uz hormonu pozitīviem krūts vēža gadījumiem. Herceptin, mērķtiecīgu terapiju, piešķir kopā ar ķīmijterapiju HER2 pozitīvu krūts vēzi. Ārsts var ieteikt arī citas uz HER2 vērstas terapijas, piemēram, Perjeta vai Nerlynx.
Tomēr ķīmijterapija ne vienmēr ir nepieciešama krūts vēža agrīnā stadijā, īpaši, ja to var ārstēt ar hormonu terapiju.
Hormonu terapija
Ārsti var ieteikt hormonterapiju attiecībā uz krūts vēža hormonu receptoriem, neatkarīgi no audzēja lieluma.
2. posms
2A stadijā audzējs ir mazāks par 2 centimetriem un ir izplatījies no viena līdz trim tuvējiem limfmezgliem. Vai arī tas ir no 2 līdz 5 centimetriem un nav izplatījies limfmezglos.
2B stadija nozīmē, ka audzējs ir no 2 līdz 5 centimetriem un ir izplatījies no viena līdz trim tuvējiem limfmezgliem. Vai arī tas ir lielāks par 5 centimetriem un nav izplatījies nevienā limfmezglā.
Jums, iespējams, būs nepieciešama operācija, ķīmijterapija un viena vai vairākas no šīm darbībām: mērķtiecīga terapija, radiācija un hormonu terapija.
Ķirurģija
Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas var būt gan lumpektomija, gan mastektomija.
Modificēta radikāla mastektomija ir krūts, ieskaitot krūšu muskuļus, noņemšana. Ja izvēlaties rekonstrukciju, process var sākties vienlaikus vai pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas.
Staru terapija
Radiācijas terapija ir paredzēta visām atlikušajām vēža šūnām krūtīs un limfmezglos. To bieži iesaka pēc operācijas.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir sistēmiska terapija, lai iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī. Šīs spēcīgās zāles tiek ievadītas intravenozi (vēnā) daudzu nedēļu vai mēnešu laikā.
Krūts vēža ārstēšanai tiek izmantotas dažādas ķīmijterapijas zāles, tai skaitā:
- docetaksels (Taxotere)
- doksorubicīns (Adriamicīns)
- ciklofosfamīds (Cytoxan)
Jūs varat saņemt vairāku ķīmijterapijas zāļu kombināciju. Ķīmiskā terapija ir īpaši svarīga TNBC. Herceptin lieto kopā ar ķīmijterapiju HER2 pozitīvu krūts vēža gadījumā.
Ārsts var ieteikt arī citas uz HER2 vērstas terapijas, piemēram, Perjeta vai Nerlynx.
Hormonu ārstēšana
Kad visa cita ārstēšana ir pabeigta, jums var būt izdevīgi turpināt ārstēšanu ar hormonu pozitīvu krūts vēzi.
Perorālos medikamentus, piemēram, tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitorus, var izrakstīt piecus vai vairāk gadus.
3. posms
3A stadijas krūts vēzis nozīmē, ka vēzis ir izplatījies četros līdz deviņos aksilāros (paduses) limfmezglos vai ir paplašinājis piena dziedzeru iekšējos limfmezglus. Primārais audzējs var būt jebkura izmēra.
Tas var arī nozīmēt, ka audzējs ir lielāks par 5 centimetriem, un limfmezglos ir atrodamas mazas vēža šūnu grupas. Visbeidzot, 3A stadijā var ietilpt arī audzēji, kas ir lielāki par 5 centimetriem, iesaistot no viena līdz trim aksilāriem limfmezgliem vai jebkuriem krūšu kaula mezgliem.
3B posms nozīmē, ka krūts audzējs ir iebrucis krūškurvja sienā vai ādā un var būt vai nav iebrucis līdz deviņiem limfmezgliem.
3C posms nozīmē, ka vēzis ir sastopams 10 vai vairāk aksilāros limfmezglos, limfmezglos pie apkakles vai iekšējos piena dziedzeru mezglos.
Iekaisuma krūts vēža (IBC) simptomi atšķiras no citiem krūts vēža veidiem. Diagnoze var būt novēlota, jo parasti nav vienreizēju krūšu. Pēc definīcijas IBC tiek diagnosticēts 3B vai augstākā stadijā.
Ārstēšana
Ārstēšana 3. stadijas krūts vēža gadījumā ir līdzīga 2. stadijas ārstēšanai.
4. posms
4. posms norāda, ka krūts vēzis ir metastāzējis (izplatījies tālu ķermeņa daļā).
Krūts vēzis visbiežāk izplatās plaušās, smadzenēs, aknās vai kaulos. Metastātisku krūts vēzi nevar izārstēt, bet to var ārstēt ar agresīvu sistēmisku terapiju.
Tā kā vēzis skar dažādas ķermeņa daļas, jums var būt nepieciešama vairāku terapiju terapija, lai apturētu audzēja augšanu un atvieglotu simptomus.
Ārstēšana
Atkarībā no tā, cik progresīvs ir jūsu krūts vēzis, iespējams, jums būs ķīmijterapija, staru terapija un hormonu terapija (ja jums ir hormonu receptoru pozitīvs vēzis).
Vēl viena iespēja ir mērķtiecīga terapija, kuras mērķis ir olbaltumvielas, kas ļauj vēža šūnām augt. HER2 pozitīvu vēža gadījumā uz HER2 vērstās terapijas var ietvert Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb vai Kadcyla.
Ja vēzis izplatās limfmezglos, jūs varat pamanīt pietūkumu vai mezglu palielināšanos. Vēža ārstēšanai, kas izplatās limfmezglos, var izmantot ķirurģiju, ķīmijterapiju un radiāciju.
Audzēju skaits un atrašanās vieta nosaka jūsu ķirurģiskās iespējas.
Operācija nav pirmā aizsardzības līnija ar progresējošu krūts vēzi, bet ārsts var ieteikt ķirurģiju muguras smadzeņu saspiešanas, kaulu šķelšanās un metastāžu izraisītu atsevišķu masu ārstēšanai. Tas palīdz mazināt sāpes un citus simptomus.
Citas zāles, ko lieto progresējošas stadijas krūts vēža ārstēšanai, ir:
- antidepresanti
- pretkrampju līdzekļi
- steroīdi
- vietējie anestēzijas līdzekļi
Imunoterapija kā jauna ārstēšanas metode
Imunoterapija ir salīdzinoši jauna ārstēšanas iespēja, un, lai gan tā vēl nav FDA apstiprināta krūts vēža ārstēšanai, tā ir daudzsološa joma.
Ir vairāki preklīniskie un klīniskie pētījumi, kas liecina, ka tas var uzlabot klīniskos rezultātus cilvēkiem ar krūts vēzi.
Imunoterapijai ir mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai, un tā, visticamāk, izraisīs rezistenci. Imunoterapija darbojas, paaugstinot ķermeņa dabiskās aizsargspējas, lai cīnītos pret vēzi.
Pembrolizumabs ir imūno kontrolpunktu inhibitors. Tas ir imunoterapijas veids, kas ir parādījis īpašus solījumus metastātiska krūts vēža ārstēšanā.
Tas darbojas, bloķējot specifiskas antivielas, kas apgrūtina imūnsistēmas apkarošanu ar vēzi, ļaujot organismam efektīvāk cīnīties ar atpakaļejošu spēku. Vienā pētījumā atklājās, ka 37,5 procenti pacientu ar trīskārši negatīvu krūts vēzi redzēja terapijas ieguvumus.
Tā kā imunoterapija vēl nav FDA apstiprināta, šajā laikā ārstēšana lielākoties ir pieejama klīnisko pētījumu laikā.
Sāpju pārvaldīšana
Krūts vēzis, kas izplatās citās ķermeņa daļās, var izraisīt sāpes, piemēram, kaulu sāpes, muskuļu sāpes, galvassāpes un diskomfortu ap aknām. Konsultējieties ar ārstu par sāpju novēršanu.
Vieglu vai mērenu sāpju iespējas ir acetaminofēns un NPL, piemēram, ibuprofēns.
Ja ir stipras sāpes vēlākā stadijā, ārsts var ieteikt opioīdu, piemēram, morfīnu, oksikodonu, hidromorfonu vai fentanilu.
Faktori, kas ietekmē krūts vēža ārstēšanu
Kaut arī krūts vēža stadijai ir daudz sakara ar ārstēšanas iespējām, citi faktori var ietekmēt arī jūsu ārstēšanas iespējas.
Vecums
Krūts vēža prognoze parasti ir sliktāka sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, jo krūts vēzis ir agresīvāks gados jaunākām sievietēm.
Ķermeņa attēla līdzsvarošanai ar uztverto riska samazināšanu var būt nozīme lēmumā starp lumpektomiju un mastektomiju.
Papildus operācijai, ķīmijterapijai un staru terapijai jaunām sievietēm bieži tiek ieteikta vairāku gadu ilga hormonālas terapijas terapija ar hormonu pozitīvu krūts vēzi. Tas var palīdzēt novērst krūts vēža atkārtošanos vai izplatīšanos.
Sievietēm pirmsmenopauzes periodā papildus hormonu terapijai var ieteikt olnīcu nomākšanu.
Grūtniecība
Grūtniecība ietekmē arī krūts vēža ārstēšanu. Krūts vēža operācijas parasti ir drošas grūtniecēm, taču ārsti var atturēt ķīmijterapiju līdz otrajam vai trešajam trimestrim.
Hormonu terapija un staru terapija var kaitēt nedzimušam bērnam, un tās nav ieteicamas grūtniecības laikā.
Audzēja augšana
Ārstēšana ir atkarīga arī no tā, cik ātri vēzis aug un izplatās.
Ja Jums ir agresīva krūts vēža forma, ārsts var ieteikt agresīvāku pieeju, piemēram, operāciju un citu terapiju kombināciju.
Ģenētiskās mutācijas statuss un ģimenes anamnēze
Krūts vēža ārstēšana daļēji var būt atkarīga no tā, vai jums ir tuvs radinieks, kuram anamnēzē ir krūts vēzis, vai pozitīva gēna pārbaude, kas palielina krūts vēža attīstības risku.
Sievietes ar šiem faktoriem var izvēlēties profilaktisku ķirurģisku iespēju, piemēram, divpusēju mastektomiju.
Outlook
Krūts vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas diagnozes brīdī. Jo agrāk jums tiek diagnosticēts, jo labāks iznākums.
Tāpēc ir svarīgi katru mēnesi veikt krūšu pašpārbaudes un regulāri plānot mammogrāfijas. Konsultējieties ar ārstu par to, kurš skrīninga grafiks jums ir piemērots. Uzziniet par skrīninga grafikiem un daudz ko citu šajā visaptverošajā rokasgrāmatā par krūts vēzi.
Pastāv standarta ārstēšanas veidi dažādiem krūts vēža veidiem un stadijām, taču jūsu ārstēšana tiks pielāgota jūsu individuālajām vajadzībām.
Papildus stadijai, kurā tiek noteikts diagnoze, ārsti apsvērs jūsu saslimšanas ar krūts vēzi veidu un citus veselības faktorus. Jūsu ārstēšanas plāns tiek pielāgots atkarībā no tā, cik labi jūs uz to reaģējat.
Klīniskie pētījumi ir pētījumu pētījumi, kuru laikā cilvēki izmanto jaunu ārstēšanas metožu pārbaudi. Ja jūs interesē, jautājiet onkologam informāciju par pieejamajiem izmēģinājumiem.
Jebkurā krūts vēža stadijā varat arī izpētīt papildu terapiju. Šīs ir terapijas, ko izmanto kopā ar standarta medicīnisko ārstēšanu. Daudzas sievietes gūst labumu no tādām terapijām kā masāža, akupunktūra un joga.
Atrodiet atbalstu no citiem, kas dzīvo ar krūts vēzi. Lejupielādējiet Healthline bezmaksas lietotni šeit.
