Ārstēšanas plāna formulēšana
Ir daudz veidu, kā vērsties pret olnīcu vēža ārstēšanu. Lielākajai daļai sieviešu tas nozīmē operāciju. Parasti to apvieno ar ķīmijterapiju, hormonu terapiju vai mērķtiecīgu ārstēšanu.
Daži faktori, kas palīdz vadīt ārstēšanu, ir:
- jūsu konkrētais olnīcu vēža veids
- jūsu stadija pie diagnozes noteikšanas
- neatkarīgi no tā, vai esat pirms vai pēc menopauzes
- vai plānojat bērnus
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par olnīcu vēža ārstēšanu un ar to saistīto ārstēšanu.
Olnīcu vēža ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģiskās iespējas ir atkarīgas no tā, cik tālu jūsu vēzis ir izplatījies.
Olnīcu vēža agrīnā stadijā var būt iespējams saglabāt auglību. Pirms operācijas ir svarīgi konsultēties ar ārstu.
Ja vēzis ir atrasts tikai vienā olnīcā, ārsts to var noņemt, kā arī noņemt olvadu, ar kuru tas ir savienots. Jums joprojām būs ovulācija un menstruācijas atlikušās olnīcas dēļ, saglabājot iespēju iestāties grūtniecība.
Ja vēzis ir konstatēts abās olnīcās, var tikt noņemtas abas olnīcas un abas olvadi. Tas izraisīs menopauzi. Simptomi var būt karstās zibspuldzes, svīšana naktī un maksts sausums. Ārsts var arī ieteikt dzemdes noņemšanu.
Olnīcu vēža agrīnā stadijā iespējama mazāk invazīva laparoskopiska operācija. Tas tiek darīts ar videokameru un gariem, plāniem instrumentiem, kas ievietoti caur sīkiem griezumiem.
Progresējošākam olnīcu vēzim nepieciešama atklāta vēdera operācija.
4. stadijas olnīcu vēža ārstēšanai tiek izmantota procedūra, ko sauc par atklepojošu cytoreductive ķirurģiju. Tas ietver olnīcu un olvadu noņemšanu kopā ar citiem ietekmētajiem orgāniem. Tas var ietvert:
- dzemde un dzemdes kakls
- iegurņa limfmezgli
- audi, kas aptver jūsu zarnas un vēdera lejasdaļas orgānus
- jūsu diafragmas daļa
- zarnu
- liesa
- aknas
Ja vēdera rajonā vai iegurnī ir šķidrums, to var noņemt un pārbaudīt arī vēža šūnas.
Olnīcu vēža ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir sistēmiskas ārstēšanas veids. Šīs spēcīgās zāles ceļo pa visu ķermeni, lai meklētu un iznīcinātu vēža šūnas. To lieto pirms operācijas, lai saruktu audzējus, vai pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
Šīs zāles var ievadīt intravenozi (IV) vai iekšķīgi. Tos var ievadīt arī tieši vēderā.
Par epitēlija olnīcu vēzi
Epitēlija olnīcu vēzis sākas šūnās uz jūsu olnīcu ārējās oderes. Ārstēšana parasti ietver vismaz divas IV zāles. Viņiem tiek dotas trīs līdz sešas reizes, parasti ar trīs līdz četru nedēļu intervālu. Standarta zāļu kombinācija ir cisplatīns vai karboplatīns kopā ar paklitakselu (Taxol) vai docetakselu (Taxotere).
Olnīcu vēzim, kas sākas dzimumšūnās
Dažreiz olšūnu vēzis sākas jūsu dzimumšūnās. Tās ir šūnas, kas galu galā veido olšūnas. Zāļu kombinācija, ko lieto dzimumšūnu audzējiem, ir cisplatīns (Platinols), etopozīds un bleomicīns.
Olnīcu vēzim, kas sākas stromas šūnās
Olnīcu vēzis var sākties arī stromas šūnās. Tās ir šūnas, kas izdala hormonus un savieno olnīcu audus. Šī zāļu kombinācija, visticamāk, būs tā pati, ko izmanto dzimumšūnu audzējiem.
Citas standarta ķīmijterapijas procedūras
Dažas citas olnīcu vēža ķīmijterapijas ir:
- albumīnam piesaistītais paklitaksels (Abraxane)
- altretamīns (Hexalen)
- kapecitabīns (Xeloda)
- ciklofosfamīds (Cytoxan)
- gemcitabīns (Gemzar)
- ifosfamīds (Ifex)
- irinotekāns (Camptosar)
- liposomālais doksorubicīns (Doxil)
- melfalan (Alkeran)
- pemetrekseds (Alimta)
- topotekāns (Hycamtin)
- vinblastīns (Velban)
- vinorelbīns (navelbīns)
Blakusparādības atšķiras atkarībā no devas un zāļu kombinācijas. Tie var ietvert:
- slikta dūša un vemšana
- apetītes zudums
- nogurums
- matu izkrišana
- čūlas mutē vai smaganu asiņošana
- lielāks infekcijas risks
- asiņošana vai zilumi
Daudzas no šīm blakusparādībām ir īslaicīgas. Ārsts var palīdzēt tos samazināt. Citas blakusparādības, piemēram, nieru bojājumi, var būt nopietnākas un ilgstošākas. Pat ja jums joprojām ir kāda no jūsu olnīcām, ķīmijterapija var izraisīt agrīnu menopauzi.
Starojums olnīcu vēža gadījumā
Radiācija ir mērķtiecīga ārstēšana, kuras laikā audzēju iznīcināšanai tiek izmantoti augstas enerģijas stari. To var piegādāt ārēji vai iekšēji.
Radiācija nav primārā olnīcu vēža ārstēšanas metode. Bet to dažreiz var izmantot:
- lai palīdzētu ārstēt nelielu, lokalizētu recidīvu
- lai atvieglotu sāpes no lieliem audzējiem, kas ir izturīgi pret ķīmijterapiju
- kā alternatīvu, ja jūs nevarat paciest ķīmijterapiju
Pirms pirmās ārstēšanas jums būs nepieciešama plānošanas sesija, lai noteiktu precīzu jūsu atrašanās vietu. Mērķis ir trāpīt audzējā, vienlaikus ierobežojot veselo audu bojājumus. Precīzi noteiktus tetovējumus dažreiz izmanto, lai neatgriezeniski iezīmētu ādu.
Katru reizi uzmanība tiek pievērsta pozicionēšanai. Lai gan tas var aizņemt laiku, faktiskā ārstēšana ilgst tikai dažas minūtes. Starojums nav sāpīgs, taču tas prasa, lai jūs paliktu pilnīgi mierīgs. Ārstēšanu veic piecas dienas nedēļā trīs līdz piecas nedēļas.
Blakusparādības parasti izzūd, kad ārstēšana beidzas, bet tās var ietvert:
- sarkana, kairināta āda
- nogurums
- caureja
- bieža urinēšana
Hormonu terapija olnīcu vēža gadījumā
Epitēlija olnīcu vēzi reti ārstē ar hormonu terapiju. Biežāk to lieto stromas vēzim.
Luteinizējošo hormonu atbrīvojošo hormonu agonisti tiek izmantoti, lai samazinātu estrogēna ražošanu sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Divas no tām ir goserelīns (Zoladex) un leuprolīds (Lupron). Tos ievada ar injekcijām ik pēc trim mēnešiem. Šīs zāles var izraisīt menopauzes simptomus. Ja tos lieto gadiem ilgi, tie var novājināt jūsu kaulus un izraisīt osteoporozi.
Estrogēns var veicināt audzēja augšanu. Zāles, ko sauc par tamoksifēnu, neļauj estrogēnam stimulēt augšanu. Šīs zāles var izraisīt arī menopauzes simptomus.
Sievietes pēcmenopauzes periodā var lietot aromatāzes inhibitorus, piemēram, anastrozolu (Arimidex), eksemestānu (Aromasin) un letrozolu (Femara). Viņi bloķē fermentu, kas pārvērš citus hormonus estrogēnā. Šīs perorālās zāles lieto vienu reizi dienā. Blakusparādības ir:
- karstās zibspuldzes
- locītavu un muskuļu sāpes
- kaulu retināšana
Mērķtiecīga olnīcu vēža terapija
Mērķtiecīgās zāles atrod un maina vēža šūnu īpašās iezīmes, kuras nav sastopamas veselās šūnās. Viņi veselīgajiem audiem nodara mazāku kaitējumu nekā ķīmijterapija vai ārējās starojuma procedūras.
Audzējiem ir nepieciešami asinsvadi, lai tie augtu un izplatītos. IV zāles, ko sauc par bevacizumabu (Avastin), ir paredzētas, lai apturētu audzēju veidošanos no jauniem asinsvadiem. To lieto ik pēc divām līdz trim nedēļām.
Pētījumi rāda, ka bevacizumabs var samazināt audzējus vai palēnināt epitēlija olnīcu vēža progresēšanu. Pie iespējamām blakusparādībām var pieskaitīt:
- augsts asinsspiediens
- zems balto asins šūnu skaits
- caureja
Poli (ADP-ribozes) polimerāzes (PARP) inhibitori ir perorāli lietojami medikamenti. Tos izmanto gadījumos, kad olnīcu vēzis ir saistīts ar BRCA gēna mutācijām.
Divus no tiem, olaparibu (Lynparza) un rucaparibu (Rubraca), var izmantot olnīcu vēža vēlākā stadijā pēc ķīmijterapijas izmēģināšanas. Olaparibu lieto arī atkārtota olnīcu vēža ārstēšanai sievietēm ar vai bez BRCA mutācijām.
Vēl vienu PARP inhibitoru, niraparibu (Zejula), pēc ķīmijterapijas izmēģināšanas var dot sievietēm ar atkārtotu olnīcu vēzi ar BRCA mutācijām vai bez tām.
Šo zāļu blakusparādības var būt:
- slikta dūša
- anēmija
- muskuļu un locītavu sāpes
Olnīcu vēža klīniskie pētījumi
Klīniskajos pētījumos standarta terapija tiek salīdzināta ar novatoriskām jaunām terapijām, kas vēl nav apstiprinātas vispārējai lietošanai. Klīniskajos pētījumos var iesaistīt cilvēkus ar jebkuru vēža stadiju.
Jautājiet savam onkologam, vai klīniskais pētījums jums ir labs risinājums. Lai iegūtu papildinformāciju, varat arī apmeklēt meklējamo datu bāzi vietnē ClinicalTrials.gov.
Papildu terapija olnīcu vēža ārstēšanai
Jums varētu būt noderīgi papildināt vēža ārstēšanu ar papildu terapiju. Daži cilvēki uzskata, ka tie uzlabo dzīves kvalitāti. Daži no tiem, ko jūs varētu apsvērt, ir:
- Aromterapija. Ēteriskās eļļas var uzlabot garastāvokli un mazināt stresu.
- Meditācija. Relaksācijas metodes var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot miegu.
- Masāžas terapija. Šī ķermeņa ārstnieciskā terapija varētu palīdzēt mazināt stresu un mazināt nemieru un sāpes.
- Tai chi un joga. Neerobiskas prāta un ķermeņa prakses, kurās tiek izmantotas kustības, meditācijas un elpošana, var veicināt jūsu vispārējo labsajūtu.
- Mākslas terapija un mūzikas terapija. Radošie noieta tirgi var palīdzēt tikt galā ar vēža un ārstēšanas emocionālajiem aspektiem.
- Akupunktūra. Šī ķīniešu medicīnas forma, kurā adatas ir novietotas stratēģiski, var mazināt sāpes un citus simptomus.
Pirms izmēģināt jaunus terapijas veidus, īpaši uztura vai augu piedevas, sazinieties ar ārstu. Tās var mijiedarboties ar jūsu medikamentiem vai izraisīt citas problēmas.
Jūs varētu vēlēties arī konsultēties ar paliatīvās aprūpes ārstu. Šie speciālisti sadarbojas ar jūsu onkoloģijas komandu, lai nodrošinātu simptomu mazināšanu un uzlabotu dzīves kvalitāti.
Outlook
Olnīcu vēža kopējais relatīvais izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir 45 procenti.
Izdzīvošanas rādītāji mainās atkarībā no konkrētā vēža veida, diagnozes stadijas un vecuma. Piemēram, kad vēzis tiek noķerts, pirms tas izplatās ārpus jūsu olnīcām, izdzīvošanas rādītājs ir 92 procenti.
Arī izdzīvošanas statistikā nav jaunākie gadījumi, kad, iespējams, ir izmantoti jaunāki ārstēšanas veidi.
Ārsts jums sniegs ideju, ko sagaidīt, pamatojoties uz jūsu diagnozes un ārstēšanas plāna specifiku.
