Pārskats
Sekundārā policitēmija ir sarkano asins šūnu pārprodukcija. Tas izraisa jūsu asiņu sabiezēšanu, kas palielina insulta risku. Tas ir reti sastopams stāvoklis.
Jūsu sarkano asins šūnu galvenā funkcija ir skābekļa pārvadāšana no plaušām uz visām ķermeņa šūnām.
Jūsu kaulu smadzenēs pastāvīgi tiek ražotas sarkanās asins šūnas. Ja jūs pārvietosities uz lielāku augstumu, kur skābeklis ir retāk sastopams, jūsu ķermenis to uztvers un pēc dažām nedēļām sāks ražot vairāk sarkano asins šūnu.
Sekundārā vai primārā
Sekundārā policitēmija nozīmē, ka kāds cits stāvoklis liek jūsu ķermenim ražot pārāk daudz sarkano asins šūnu.
Parasti jums ir hormona eritropoetīna (EPO) pārpalikums, kas veicina sarkano šūnu veidošanos.
Cēlonis varētu būt:
- elpošanas aizsprostojums, piemēram, miega apnoja
- plaušu vai sirds slimības
- veiktspējas uzlabošanas zāļu lietošana
Primārā policitēmija ir ģenētiska. To visbiežāk izraisa mutācija kaulu smadzeņu šūnās, kas ražo jūsu sarkanās asins šūnas.
Sekundārajai policitēmijai var būt arī ģenētisks cēlonis. Bet tas nav no mutācijas jūsu kaulu smadzeņu šūnās.
Sekundārā policitēmijā jūsu EPO līmenis būs augsts, un jums būs augsts sarkano asins šūnu skaits. Primārajā policitēmijā sarkano asins šūnu skaits būs liels, bet EPO līmenis būs zems.
Tehniskais nosaukums
Sekundārā policitēmija tagad ir tehniski pazīstama kā sekundārā eritrocitoze.
Policitēmija attiecas uz visiem asins šūnu veidiem - eritrocītiem, baltajām šūnām un trombocītiem. Eritrocīti ir tikai sarkanās šūnas, padarot eritrocitozi par pieņemtu šī stāvokļa tehnisko nosaukumu.
Sekundārās policitēmijas cēloņi
Biežākie sekundārās policitēmijas cēloņi ir:
- miega apnoja
- smēķēšana vai plaušu slimība
- aptaukošanās
- hipoventilācija
- Pikvika sindroms
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- diurētiskie līdzekļi
- veiktspējas uzlabošanas zāles, ieskaitot EPO, testosteronu un anaboliskos steroīdus
Citi bieži sastopamie sekundārās policitēmijas cēloņi ir:
- saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
- dzīvo lielā augstumā
- nieru slimība vai cistas
Visbeidzot, dažas slimības var izraisīt ķermeņa pārprodukciju hormonu EPO, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos. Daži no apstākļiem, kas to var izraisīt:
- daži smadzeņu audzēji (smadzeņu smadzeņu hemangioblastoma, meningioma)
- paratheidīta audzējs
- hepatocelulārs (aknu) vēzis
- nieru šūnu (nieru) vēzis
- virsnieru dziedzera audzējs
- labdabīgi fibroīdi dzemdē
Retos gadījumos sekundārās policitēmijas cēlonis var būt ģenētisks. Parasti tas notiek mutāciju dēļ, kuru dēļ sarkanās asins šūnas uzņem neparastu skābekļa daudzumu.
Sekundārās policitēmijas riska faktori
Sekundārās policitēmijas (eritrocitozes) riska faktori ir:
- aptaukošanās
- alkohola lietošana
- smēķēšana
- paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
Nesen atklāts risks, ka ir liels sarkano šūnu izplatības platums (RDW), kas nozīmē, ka sarkano asins šūnu lielums var ļoti atšķirties. To sauc arī par anizocitozi.
Sekundārās policitēmijas simptomi
Sekundārās policitēmijas simptomi ir:
- elpošanas grūtības
- sāpes krūtīs un vēderā
- nogurums
- vājums un muskuļu sāpes
- galvassāpes
- zvana ausīs (troksnis ausīs)
- neskaidra redze
- dedzinoša vai “tapiņu un adatu” sajūta rokās, rokās, kājās vai pēdās
- garīgā gausa
Sekundārās policitēmijas diagnostika un ārstēšana
Ārsts vēlēsies noteikt gan sekundāro policitēmiju, gan tās cēloni. Jūsu ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa.
Ārsts izrakstīs slimības vēsturi, pajautā par simptomiem un fiziski izmeklēs. Viņi pasūtīs attēlveidošanas testus un asins analīzes.
Viena no sekundārajām policitēmijas indikācijām ir hematokrīta pārbaude. Šī ir pilnīga asins paneļa sastāvdaļa. Hematokrīts ir eritrocītu koncentrācijas līmenis asinīs.
Ja jūsu hematokrīta līmenis ir augsts un jums ir arī augsts EPO līmenis, tas varētu būt sekundāras policitēmijas pazīme.
Galvenie sekundārās policitēmijas ārstēšanas veidi ir:
- aspirīna mazās devās, lai atšķaidītu asinis
- asins izliešana, kas pazīstama arī kā flebotomija vai venoze
Zema aspirīna deva darbojas kā asins atšķaidītājs un var samazināt insulta (trombozes) risku sarkano asins šūnu pārprodukcijas dēļ.
Izņemot līdz asiņu pintei, sarkano šūnu koncentrācija asinīs samazinās.
Ārsts noteiks, cik daudz asiņu vajadzētu ņemt un cik bieži. Procedūra ir gandrīz nesāpīga un tai ir zems risks. Pēc asins ņemšanas jums ir jāatpūšas un pēc tam noteikti uzkodas un daudz šķidruma.
Jūsu ārsts var izrakstīt arī dažus medikamentus simptomu atvieglošanai.
Kad nedrīkst samazināt sarkano asins šūnu skaitu
Dažos gadījumos ārsts izvēlas nesamazināt paaugstinātu sarkano asins šūnu skaitu. Piemēram, ja jūsu paaugstinātais skaits ir reakcija uz smēķēšanu, oglekļa monoksīda iedarbību vai sirds vai plaušu slimību, jums, iespējams, būs vajadzīgas papildu sarkanās asins šūnas, lai jūsu ķermenis iegūtu pietiekami daudz skābekļa.
Pēc tam var būt iespējama ilgstoša skābekļa terapija. Kad plaušās nonāk vairāk skābekļa, jūsu ķermenis to kompensē, saražojot mazāk sarkano asins šūnu. Tas samazina asins biezumu un insulta risku. Ārsts var novirzīt jūs pie pulmonologa skābekļa terapijai.
Outlook
Sekundārā policitēmija (eritrocitoze) ir reti sastopama slimība, kuras dēļ jūsu asinis sabiezējas un palielinās insulta risks.
Parasti tas notiek pamata stāvokļa dēļ, kas var būt dažāda smaguma - no miega apnojas līdz nopietnām sirds slimībām. Ja pamata stāvoklis nav nopietns, vairums cilvēku ar sekundāru policitēmiju var sagaidīt normālu dzīves ilgumu.
Bet, ja policitēmija padara asinis īpaši viskozas, palielinās insulta risks.
Sekundārā policitēmija ne vienmēr prasa ārstēšanu. Vajadzības gadījumā ārstēšana parasti ir aspirīna mazas devas vai asiņu ņemšana (flebotomija).
