Zāles, īpaši slimību modificējošas terapijas (DMT), ir būtiskas multiplās sklerozes (MS) ārstēšanā. Īpaši tas attiecas uz recidīvu remitējošu MS (RRMS). RRMS formas var izraisīt “uzbrukumus”, kuru laikā veidojas jauni bojājumi un simptomi pastiprinās. DMT var arī palīdzēt palēnināt RRMS progresēšanu. Pastāvīgas ārstēšanas laikā DMT var novērst ilgstošu invaliditāti.
Tomēr ne visi DMT visiem cilvēkiem darbojas vienādi. Jūs, iespējams, atrodaties vietā, kur apsverat zāļu nomaiņu. Neatkarīgi no tā, vai domājat par maiņu vai jau esat izdarījis maiņu, ir vismaz deviņi svarīgi iemesli, kas jums vajadzēs apmeklēt ārstu.
1. Nosakot, kāpēc vēlaties mainīt medikamentus
Jums ne tikai nepieciešama ārsta recepte, bet arī jums abiem nepieciešama padziļināta diskusija par to, kāpēc jums jāmaina MS medikamenti. Dažos gadījumos MRI pārbaude var parādīt jaunus bojājumus, un, pamatojoties uz ārsta ieteikumiem, jūs izmēģināsit jaunus medikamentus.
Tomēr daudzās citās situācijās cilvēki vispirms jautā ārstiem par zāļu nomaiņu. Jūs varētu vēlēties mainīt, jo domājat, ka pašreizējā ārstēšana nedarbojas, vai varbūt sākat pamanīt blakusparādības.
Precīzi nosakot, kāpēc jums jāmaina medikamenti, ārsts palīdz arī izdomāt, kurš veids jums ir vispiemērotākais. Pieejami 14 DMT, visi ar dažādu stiprumu un precīzu pielietojumu.
2. Ārstēšanas novērtēšana, ņemot vērā jūsu simptomus
Neatkarīgi no tā, vai gatavojaties mainīt medikamentus, vai arī jums jau ir, jums būs jāredz ārsts, lai veiktu padziļinātu novērtējumu, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Viņi varētu novērtēt:
- nogurums
- sāpes
- vājums
- urīnpūšļa vai zarnu problēmas
- izziņas izmaiņas
- depresija
Simptomu dienasgrāmatas turēšana var palīdzēt ārstam labāk izprast simptomus, kas rodas MS lēkmju laikā. Tas ir īpaši svarīgi, pārejot uz jauniem medikamentiem.
3. Risku un blakusparādību apspriešana
Jums būs jāredz arī ārsts, lai apspriestos par riskiem un blakusparādībām, kas saistītas ar MS medikamentiem. Lietojot jebkuru jaunu DMT, iespējams, ka jums rodas īstermiņa gripai līdzīgi simptomi.
Kad jūsu ķermenis pierod pie medikamentiem, šīs blakusparādības, visticamāk, uzlabosies. Tomēr citas blakusparādības var palikt. Kā piemēri var minēt galvassāpes, paaugstinātu nogurumu un kuņģa un zarnu trakta problēmas. Daži DMT (īpaši jaudīgākas infūzijas un injekcijas) pat var izraisīt izmaiņas asinīs un aknu šūnās.
4. Asins pārbaude
Tā kā medikamenti ar spēcīgākiem slimību modificējošiem līdzekļiem var ietekmēt jūsu asiņu un aknu šūnu darbību, jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, ka jūsu pašu medikamenti neizraisa šo iedarbību. Asins pārbaude var arī palīdzēt noteikt augstu holesterīna līmeni, anēmiju un citas veselības problēmas, kas var rasties.
Papildus asins analīzēm ārstam, iespējams, būs jāapmeklē arī jums gadījuma rakstura cerebrospinālā šķidruma (CSF) paraugi. Palielināts gamma globulīna līmenis varētu norādīt uz MS progresēšanu.
5. Turpmāka MRI pārbaude
RRMS ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst slimības progresēšanu, tāpēc regulāri jāmeklē ārsts, lai veiktu MRI skenēšanu. Šajos MS testos īpaši tiek apskatīti bojājumi (plāksnes) uz jūsu mugurkaula un smadzenēm.
Kamēr neirologs izmanto MRI testu sākotnējai MS diagnozei, jums joprojām būs jāveic papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai nav izveidojušies jauni bojājumi - tie var norādīt uz slimības progresēšanu. Veicot testu, ārsts var arī redzēt, kā un vai jūsu jaunais DMT darbojas.
6. Infūzijas iegūšana ārsta kabinetā
Ja esat veicis DMT injekcijas vai perorālos medikamentus, bet tie nedarbojas, iespējams, jums tiks ievadīta infūzija. Injicējamie DMT šķīdumi ir jaudīgāki nekā citi DMT veidi, un tos ievada tikai ārsta kabinetā. DMT uzlējumu piemēri ir alemtuzumabs (Lemtrada), mitoksantrons (Novantrone) un natalizumabs (Tysabri).
7. Nosūtījumu nosūtīšana citiem speciālistiem
Kamēr jūs apmeklējat neirologu MS ārstēšanai, jums, iespējams, vajadzēs apmeklēt arī cita veida speciālistus, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām un simptomiem. Jūsu ārsts varētu jūs novirzīt uz:
- darba terapija
- Fizioterapija
- runas terapija
- psihologs vai psihiatrs
- dietologs
8. Citu recepšu saņemšana
DMT ir visvairāk sarunātās zāles pret MS. Tomēr daudzi gūst labumu arī no citiem medikamentiem, kas tiek lietoti kopā ar viņu DMT. Tie ietver:
- steroīdi smagiem simptomiem, ko izraisa paaugstināts iekaisums
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) pret sāpēm, piemēram, ibuprofēns (Advil)
- antidepresanti depresijas vai trauksmes ārstēšanai
- miega līdzekļi bezmiega ārstēšanai
Ikreiz, kad ārsts izrakstīs jaunu medikamentu, jums, iespējams, vajadzēs tos atkal redzēt nedēļu vai dažu mēnešu laikā pēc jaunās ārstēšanas uzsākšanas. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka zāles jums darbojas labi.
9. Apspriediet savu stāvokli remisijas laikā
“Remisijas” periodiem RRMS parasti ir vairākas konotācijas. Kaut arī remisiju bieži saprot kā atveseļošanos no noteiktas slimības, tas nozīmē kaut ko atšķirīgu ar MS. Ar remisiju slimība nav aizgājusi prom - tā vienkārši neizraisa iekaisumu un sekojošus simptomus.
Pat ja jums ir remisijas periods, jums regulāri jāapmeklē ārsts. Šajā laikā jums var būt nepieciešams arī MRI vai asins analīzes, lai noteiktu pazīmes, kuras citādi varētu palikt nepamanītas, ka jūsu MS varētu progresēt.
Remisija nenozīmē, ka neveicat nekādas darbības - visos slimības posmos joprojām ir svarīgi saglabāt modrību pret savu MS.
