Pārskats
Spastiskums ir tad, kad muskuļi kļūst stīvi un grūti pārvietojami. Tas var notikt ar jebkuru ķermeņa daļu, bet tas visbiežāk ietekmē jūsu kājas. Tas var svārstīties no neliela stīvuma līdz pilnīgai nespējai stāvēt vai staigāt.
Neliels spastiskums var izraisīt necaurlaidības vai spriedzes sajūtu. Bet smaga spastika var būt sāpīga un rīcībnespējīga.
Dažreiz spastiskums ir saistīts ar muskuļu spazmām. Spazma ir pēkšņa, neapzināta nervu vai muskuļu kustība.
Pozīciju maiņa vai pēkšņu kustību veikšana var izraisīt spazmu. Tā var būt arī ārkārtēja temperatūra vai ierobežots apģērbs.
Aptuveni 80 procenti cilvēku ar multiplo sklerozi (MS) ir pieredzējuši spasticitāti. Dažiem tas ir reti sastopams simptoms, kas ātri pāriet. Citiem tas var būt neparedzams un sāpīgs.
Vai ir dažādi spastiskuma veidi?
Šie ir divi visizplatītākie spastiskuma veidi MS:
Fleksora spastika: Šis tips ietekmē muskuļus uz jūsu augšstilbu muguras (hamstrings) vai augšstilbu augšdaļas (gūžas locītavas flexors). Tas ir netīšs ceļgalu un gurnu saliekums jūsu krūtīs.
Pagarinātāja spastiskums: Šis tips ir saistīts ar muskuļiem, kas atrodas augšstilba priekšpusē (četrgalvu apvidū) un iekšpusē (piestiprinātāji). Tas tur jūsu ceļgalus un gurnus taisni, bet saspiestus vai pat sakrustotus pie potītēm.
Var piedzīvot vienu vai abus veidus. Viņi izturas tāpat. Var izjust arī spastiskumu rokās, taču cilvēkiem ar MS tas nav tik bieži.
Ārstēšanas plāna izstrāde
Ja spastiskums kļūst par problēmu, jums nāksies sadarboties ar ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu.
Mērķis ir mazināt simptomus, piemēram, muskuļu kontrakcijas un sāpes. Simptomu atvieglošanai vajadzētu uzlabot motoriku un spēju brīvi pārvietoties.
Jūsu ārsts, iespējams, sāks, iesakot vienkāršus stiepšanās un citus vingrinājumus, kas var ietvert:
- joga
- progresējoša muskuļu relaksācija
- meditācija un citas relaksācijas metodes
- masāža
Dažas lietas var izraisīt simptomus vai pasliktināt tos. Daļai jūsu ārstēšanas plāna jābūt identificējošiem izraisītājiem, lai jūs varētu no tiem izvairīties. Daži izplatīti cēloņi:
- auksta temperatūra
- mitri apstākļi
- saspringts apģērbs vai apavi
- slikta stāja
- baktēriju vai vīrusu infekcija, piemēram, saaukstēšanās, gripa, urīnpūšļa infekcija vai ādas čūlas
- aizcietējums
Ārsts var novirzīt jūs pie citiem veselības aprūpes speciālistiem, piemēram, fizioterapeitiem vai darba terapeitiem.
Atkarībā no simptomu nopietnības varat arī apsvērt:
- zāles, kas samazina muskuļu stīvumu
- ortopēdiskas ierīces, piemēram, bikšturi un šinas, lai palīdzētu pozicionēšanā
- cīpslu vai nervu sakņu ķirurģiska iejaukšanās
Zāles pret spastiskumu
Medikamentus var izmantot, lai ārstētu ar MS saistītu spastiku. Medikamentu mērķis ir samazināt muskuļu stīvumu, nenovājinot muskuļus līdz vietai, kur jūs to nevarat lietot.
Neatkarīgi no tā, kuras zāles jūs izvēlaties, jūs, iespējams, sāksit ar mazu devu. To var pakāpeniski palielināt, līdz atrodat iedarbīgu devu.
Divas antipasticitātes zāles, ko lieto MS ārstēšanai, ir:
Baklofēns (Kemstro): Šī mutiskā Miorelaksants mērķauditorija nervus muguras smadzenēs. Blakusparādības var būt miegainība un muskuļu vājums. Smagāka spastiskuma gadījumā to var ievadīt, izmantojot sūkni, kas implantēts mugurā (intratekālais baklofēns).
Tizanidīnu (Zanaflex): Šo mutisko zāles var atpūsties jūsu muskuļus. Blakusparādības var būt sausa mute, miegainība un asinsspiediena pazemināšanās. Tas parasti neizraisa muskuļu vājumu.
Ja neviens no šiem medikamentiem nedarbojas, ir arī dažas citas iespējas. Tās var būt efektīvas, taču dažas blakusparādības var būt nopietnas:
- Diazepāms (valijs): Tas nav ideāls, jo tas var būt ieradumu veidojošs un nomierinošs.
- Dantrolēna (Ryanodex): Tas var izraisīt aknu bojājumus un novirzes asinīs.
- Fenols: Šis nervu bloķētājs var izraisīt dedzināšanu, tirpšanu vai pietūkumu. Retos gadījumos tas var izraisīt motora vājumu un maņu zudumu.
- Botulīna toksīns (Botox): to ievada intramuskulāras injekcijas veidā. Blakusparādības var būt sāpīgums injekcijas vietā un īslaicīga muskuļa vājināšanās.
Spastiskuma fizikālā un darba terapija
Neatkarīgi no tā, vai lietojat medikamentus vai nē, ir svarīgi ārstēšanas plānā iekļaut kustību.
Pat ja plānojat vingrot pats, tā varētu būt laba ideja, pirmkārt, sadarboties ar fizioterapeitu. Viņi var novērtēt jūsu stiprās un vājās puses, lai noteiktu, kuri vingrinājumi, visticamāk, palīdzēs. Tad viņi var parādīt, kā pareizi veikt šos vingrinājumus.
Ja rodas grūtības veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, ģērbties, apsveriet iespēju strādāt pie ergoterapeita. Viņi var iemācīt jums izmantot palīgierīces un veikt mājas modifikācijas, lai atvieglotu uzdevumu veikšanu.
Uzziniet vairāk: Fizikālā terapija multiplās sklerozes ārstēšanai »
Ierīces spastiskumam
Bikšturi un šinas (ortopēdiskās ierīces) var palīdzēt uzturēt kājas pareizajā stāvoklī, lai būtu vieglāk pārvietoties. Pirms ortopēdiskās ierīces iegādes konsultējieties ar ārstu vai fizioterapeitu. Ja tas neder labi vai nav labi izgatavots, tas var pasliktināt spastiskumu un izraisīt spiediena veidošanos.
Spasticitātes operācijas
Tā kā operācija vienmēr ir saistīta ar zināmu risku, parasti tā ir pēdējā iespēja. Spastiskuma ķirurģija ietver cīpslu vai nervu sakņu griešanu, lai atslābinātu stīvos muskuļus. Tas parasti ir efektīvs spastiskuma ārstēšanā, taču tas ir neatgriezenisks.
Kad jāredz ārsts
Nākamajā vizītē neirologam jāpiemin spastiskums vai gadījuma rakstura muskuļu spazmas, pat ja tā nav liela problēma.
Ja spastika ir sāpīga vai traucē noteiktas kustības, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Bez ārstēšanas smaga spastika var izraisīt:
- ilgstoša muskuļu sasprindzinājums un sāpes
- spiediena čūlas
- sasalušas un invalīdu locītavas
Agrīna ārstēšana var palīdzēt izvairīties no šīm komplikācijām.
Uzziniet vairāk: MS procedūras »
Outlook
Spastika ne vienmēr ir slikta. Piemēram, ja jūsu kāju muskuļi ir tik vāji, ka grūti staigāt, var būt noderīga neliela spastika. Bet smaga spastika var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Tāpat kā citu MS simptomu gadījumā, spastiskums var atšķirties pakāpē un biežumā. Ārstēšanas laikā jums vajadzētu būt iespējai mazināt sāpes un stīvumu un uzlabot darbību.
Strādājiet ar savu ārstu, lai atrastu pareizo ārstēšanas plānu un pielāgotu to, mainoties jūsu vajadzībām.
