Pārskats
Urīnpūslis ir dobs, balona formas muskuļi iegurņa vidū. Tas izplešas un saraujas, jo piepilda un iztukšo jūsu urīnu. Urīna sistēmas ietvaros jūsu urīnpūslis aiztur urīnu, kas tam no nierēm tiek izvadīts caur divām sīkām caurulītēm, ko sauc par urīnvadiem, pirms izdalīšanas caur urīnizvadkanālu.
Urīnpūšļa sāpes var skart vīriešus un sievietes, un tās var izraisīt daži atšķirīgi apstākļi - daži nopietnāki nekā citi. Mēs izpētīsim dažādus urīnpūšļa sāpju cēloņus, kādus citus simptomus vajadzētu novērot, kā arī ārstēšanas iespējas.
Urīnpūšļa sāpes izraisa
Jebkura veida urīnpūšļa sāpes ir jāizmeklē, jo tām ir vairāki iespējamie cēloņi, sākot ar urīnceļu infekciju un beidzot ar hronisku urīnpūšļa iekaisumu.
Urīnceļu infekcijas
Urīnceļu infekcija (UTI) ir bakteriāla infekcija pa jebkuru jūsu urīnceļa daļu, ieskaitot urīnpūsli. Vīrieši un sievietes var iegūt UTI, bet tie ir biežāk sastopami sievietēm. UTI izraisa baktērijas, kas caur urīnizvadkanālu nonāk urīnpūslī. Ja to neārstē, UTI var izplatīties jūsu nierēs un asinsritē, izraisot nopietnas komplikācijas.
Urīnceļu infekcijas simptomi
Vienlaicīgi ar urīnpūšļa sāpēm UTI var izraisīt arī kādu no šiem simptomiem:
- bieža sāpīga urinācija
- sāpes vēdera lejasdaļā
- sāpes muguras lejasdaļā
- urīnpūšļa / iegurņa spiediens
- duļķains urīns
- asinis urīnā
Urīnceļu infekciju diagnosticēšana
Ārsts var diagnosticēt urīnceļu infekciju, izmantojot urīna analīzi, lai pārbaudītu, vai urīna paraugā nav balto un sarkano asins šūnu un baktēriju. Ārsts var izmantot arī urīna kultūru, lai noteiktu esošo baktēriju veidu.
Ja jums ir atkārtotas UTI, ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes, lai pārbaudītu urīnpūšļa vai urīnceļu patoloģijas. Šajos testos var ietilpt:
- ultraskaņa
- MR
- datortomogrāfija
- cistoskops
Ārstēšana urīnceļu infekcijām
Lai iznīcinātu baktērijas, UTI ārstē ar perorālām antibiotikām. Ārsts var arī izrakstīt sāpju zāles, lai mazinātu sāpes un dedzināšanu. Biežas UTI gadījumā var būt nepieciešams ilgāks antibiotiku kurss. Smagu UTI un komplikāciju gadījumā var būt nepieciešamas antibiotikas, kuras ievada caur IV slimnīcā.
Intersticiālais cistīts / sāpīgs urīnpūšļa sindroms
Intersticiālais cistīts, ko sauc arī par urīnpūšļa sāpju sindromu, ir hronisks stāvoklis, kas izraisa sāpīgus urīna simptomus. Saskaņā ar Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem tas galvenokārt skar sievietes. Stāvokļa cēlonis pašlaik nav zināms, taču daži faktori var izraisīt simptomus, piemēram, infekcijas, fizisku vai emocionālu stresu, diētu, urīnpūšļa ievainojumus vai noteiktas zāles.
Intersticiāla cistīta simptomi
Simptomi var svārstīties no vieglas līdz smagai un var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Simptomi var būt:
- izteikta steidzama urinēšana
- bieža urinēšana
- dedzināšana vai sāpes ar nepieciešamību urinēt
- urīnpūšļa sāpes
- iegurņa sāpes
- sāpes vēderā
- sāpes starp maksts un tūpli (sievietes)
- sāpes starp sēklinieku un tūpli (vīriešiem)
- sāpīgs dzimumakts
Diagnosticēt intersticiālu cistītu
Lai diagnosticētu intersticiālu cistītu, ārsts var izmantot šādus testus:
- slimības vēsture, ieskaitot simptomus
- urīnpūšļa dienasgrāmata par jūsu uzņemto šķidrumu un izdalītā urīna daudzums
- iegurņa eksāmens (sievietes)
- prostatas eksāmens (vīriešiem)
- urīna analīze, lai pārbaudītu infekciju
- cistoskopija, lai apskatītu jūsu urīnpūšļa gļotādu
- urīna funkciju testi
- kālija jutības tests
Ārsts var veikt arī citas pārbaudes, lai palīdzētu izslēgt vēzi kā simptomu cēloni, piemēram, biopsiju, kas parasti tiek veikta cistoskopijas vai urīna citoloģijas laikā, lai pārbaudītu vēža šūnas urīnā.
Ārstēšana intersticiāla cistīta gadījumā
Intersticiāla cistīta ārstēšanai nav vienas specifiskas ārstēšanas. Ārsts ieteiks individuālu simptomu ārstēšanu, kas var ietvert:
- Dzīvesveida izmaiņas. Ieteiktās izmaiņas balstīsies uz to, kas, jūsuprāt, ir aktivizētājs. Tie bieži ietver smēķēšanas atmešanu, izvairīšanos no alkohola un uztura izmaiņām. Daži cilvēki uzskata, ka maiga fiziskā slodze un stresa mazināšana palīdz mazināt simptomus.
- Zāles. Bezrecepšu (ārpusbiržas) sāpju zāles var palīdzēt mazināt sāpes. Recepšu zāles, piemēram, tricikliskie antidepresanti, var palīdzēt atslābināt urīnpūsli un bloķēt sāpes. Lai ārstētu šo stāvokli, FDA ir apstiprinājusi nātrija pentosan polisulfate (Elmiron).
- Urīnpūšļa apmācība. Urīnpūšļa apmācība var palīdzēt urīnpūslim aizturēt vairāk urīna. Tas ietver izsekošanu, cik bieži jūs urinējat, un pakāpeniski pagarina laiku starp urinēšanu.
- Fizioterapija. Fiziskais terapeits, kura specializācija ir iegurnis, var palīdzēt jums izstiepties un stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un iemācīties tos saglabāt atvieglotus, kas var palīdzēt mazināt jūsu simptomus, ieskaitot iegurņa pamatnes muskuļu spazmas.
- Urīnpūšļa iepilināšana. Neliels daudzums šķidruma, kas satur zāles, lai atvieglotu kairinājumu, tiek ievietots jūsu urīnpūslī un turēts apmēram 15 minūtes pirms tā atbrīvošanas. Ārstēšanu var atkārtot katru nedēļu vai divreiz nedēļā vienu vai divus mēnešus.
- Urīnpūšļa stiepšanās. Pūslis ir izstiepts, piepildot to ar šķidrumu. Jums tiks izrakstīti medikamenti, kas palīdzēs noturēt šķidrumu un panest stiepšanos. Dažiem cilvēkiem pēc urīnpūšļa stiepšanās rodas īslaicīga simptomu mazināšanās.
- Transkraniāla magnētiskā stimulācija. Nelielā 2018. gada pētījumā tika atklāts, ka atkārtota transkraniāla magnētiskā stimulācija uzlaboja hroniskas iegurņa sāpes un ar to saistītos urīna traucējumus cilvēkiem ar urīnpūšļa sāpju sindromu.
- Ķirurģija. Operācija ir ieteicama tikai tad, ja visas citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas, un jūsu simptomi ir smagi. Operācija var ietvert urīnpūšļa palielināšanu vai paplašināšanos, cistektomiju urīnpūšļa noņemšanai vai urīna novirzīšanu, lai mainītu urīna plūsmu.
Urīnpūšļa vēzis
Urīnpūšļa vēzis rodas, ja urīnpūšļa šūnas nekontrolējami aug. Ir dažādi urīnpūšļa vēža veidi, bet visizplatītākais ir uroteliālais karcinoma, pazīstams arī kā pārejas šūnu karcinoma, kas sākas urotēlija šūnās jūsu urīnpūšļa oderē. Urīnpūšļa vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, un tas visbiežāk notiek pēc 55 gadu vecuma. Tas ir arī divas līdz trīs reizes biežāk cilvēkiem, kuri smēķē, salīdzinot ar nesmēķētājiem.
Urīnpūšļa vēža simptomi
Nesāpīgas asinis urīnā ir visizplatītākais urīnpūšļa vēža simptoms. Visbiežāk urīnpūšļa vēzim nav sāpju vai citu simptomu. Tomēr, ja ir simptomi, tie var ietvert:
- nācās urinēt biežāk
- sāpes vai dedzināšana urinējot
- steidzami urinēt pat tad, ja jūsu urīnpūslis nav pilns
- grūtības urinēt
- vāja urīna plūsma
Progresējošs urīnpūšļa vēzis var ietekmēt citus orgānus un sistēmas, tāpēc simptomi var ietvert:
- nespēja urinēt
- muguras lejasdaļas sāpes vienā pusē
- kaulu sāpes
- sāpes vēderā vai iegurņā
- apetītes zudums
- vājums vai nogurums
Urīnpūšļa vēža diagnosticēšana
Pārbaudot urīnpūšļa vēzi, var ietilpt:
- pilnīga slimības vēsture
- cistoskopija
- urīna analīze
- urīna kultūra
- urīna citoloģija
- urīna audzēja marķieru testi
- attēlveidošanas testi
- biopsija
Urīnpūšļa vēža ārstēšanas metodes
Urīnpūšļa vēža ārstēšana būs atkarīga no urīnpūšļa vēža veida, vēža stadijas un citiem faktoriem. Urīnpūšļa vēža ārstēšana parasti ietver vairāk nekā vienu no šīm ārstēšanas metodēm:
- Ķirurģija. Urīnpūšļa vēža ārstēšanai izmantotais operācijas veids ir atkarīgs no stadijas. Operāciju var izmantot, lai noņemtu audzēju, noņemtu daļu no urīnpūšļa vai visu urīnpūsli.
- Starojums. Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek izmantots augstas enerģijas starojums. To var izmantot agrīnas stadijas urīnpūšļa vēža ārstēšanai kā alternatīvu cilvēkiem, kuriem nevar veikt operāciju, kā arī progresējoša urīnpūšļa vēža simptomu ārstēšanai vai novēršanai. To bieži apvieno ar ķīmijterapiju.
- Ķīmijterapija. Ķīmiskās terapijas zāles tiek izmantotas vēža šūnu iznīcināšanai. Sistēmisku ķīmijterapiju ievada tablešu veidā vai intravenozi. Intravesikālo ķīmijterapiju, ko izmanto tikai ļoti agrīnā stadijā esošiem urīnpūšļa vēža gadījumiem, ievada tieši urīnpūslī.
- Imunoterapija. Imunoterapijā tiek izmantoti medikamenti, kas palīdz jūsu imūnsistēmai atpazīt un iznīcināt vēža šūnas.
Urīnpūšļa sāpes sievietēm un vīriešiem
Urīnpūšļa sāpes biežāk sastopamas sievietēm. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka divi biežākie urīnpūšļa sāpju cēloņi - urīnceļu infekcijas un intersticiālais cistīts - biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Varbūt iemesls ir arī tas, ka urīnpūslis tieši nonāk saskarē ar sievietes reproduktīvajiem orgāniem, kas var izraisīt kairinājumu un saasināt simptomus.
Līdz 12 procentiem sieviešu var būt agrīni intersticiāla cistīta simptomi. Pētījumi liecina, ka vismaz 40 līdz 60 procentiem sieviešu dzīves laikā attīstās UTI, no kuriem lielākā daļa ir urīnpūšļa infekcijas.
Sievietes anatomijas atšķirības palielina urīnpūšļa infekciju risku. Īsāks urīnizvadkanāls nozīmē, ka baktērijas atrodas tuvāk sievietes urīnpūslim. Sievietes urīnizvadkanāls ir arī tuvāk taisnajai zarnai un maksts, kur dzīvo urīnpūšļa infekcijas izraisošās baktērijas.
Vīriešiem ir lielāks urīnpūšļa vēža attīstības risks. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem urīnpūšļa vēzis ir ceturtais izplatītākais vēzis vīriešiem. Iespēja, ka vīrieši dzīves laikā saslimst ar urīnpūšļa vēzi, ir aptuveni 1 no 27. Sieviešu mūža iespēja ir aptuveni 1 no 89.
Urīnpūšļa sāpes labajā vai kreisajā pusē
Tā kā urīnpūslis atrodas ķermeņa vidū, urīnpūšļa sāpes parasti ir jūtamas iegurņa centrā vai vēdera lejasdaļā, nevis vienā pusē.
Kad apmeklēt ārstu?
Jebkuras urīnpūšļa sāpes jānovērtē ārstam, lai palīdzētu noteikt cēloni un samazinātu komplikāciju risku.
Sāpju pārvaldīšana
Urīnpūšļa sāpju mazināšanā var palīdzēt:
- Ārpusbiržas sāpju zāles
- sildīšanas spilventiņš
- relaksācijas paņēmieni
- maigs vingrinājums
- vaļīgs apģērbs (lai neradītu spiedienu uz urīnpūsli)
- uztura izmaiņas
Līdzņemšana
Lielāko daļu urīnpūšļa sāpju izraisa UTI, ko var ārstēt ar antibiotikām. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai izslēgtu citus nopietnākus urīnpūšļa sāpju cēloņus.
