Pārskats
Psoriātiskais artrīts (PsA) ir artrīta forma, kas ietekmē dažus cilvēkus, kuriem ir psoriāze. Tā ir hroniska, iekaisīga artrīta forma, kas attīstās lielākajās locītavās.
Agrāk PsA galvenokārt ārstēja ar injekcijām un perorālām receptēm. Tomēr šīs zāles ne vienmēr darbojas. Tās var izraisīt arī neērtas blakusparādības. Tādēļ vidējas vai smagas PsA ārstēšanai tiek izmantota jauna zāļu paaudze, ko sauc par bioloģiju.
Bioloģija ir spēcīgas, mērķim specifiskas zāles. Viņi darbojas, bloķējot specifiskus iekaisuma ceļus, kuriem ir nozīme psoriāzē.
Kad tiek izmantotas bioloģiskās vielas?
Agrāk bioloģiskie līdzekļi netika izmantoti, ja vien citas ārstēšanas metodes nebija efektīvas. Vispirms, iespējams, tika izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD).
Bet jaunās vadlīnijas iesaka lietot bioloģiku kā pirmās līnijas ārstēšanu PsA. Atkarībā no psoriātiskā artrīta simptomiem un slimības vēstures ārsts atvieglojumam var ieteikt vienu no vairākiem bioloģiskiem līdzekļiem.
Kurš ir tiesīgs saņemt bioloģiju?
Ieteicams audzēju nekrozes faktora inhibitoru (TNFi) bioloģiskās zāles izmantot kā pirmās izvēles terapijas iespēju cilvēkiem ar aktīvu PsA, tas nozīmē, PsA, kas šobrīd izraisa simptomus.
Jaunās vadlīnijas no Amerikas Reimatoloģijas koledžas un Nacionālā psoriāzes fonda arī iesaka vispirms izmēģināt TNFis cilvēkiem, kuri iepriekš nav izmantojuši citas ārstēšanas metodes.
Jūsu individuālais ārstēšanas plāns, visticamāk, tiks noteikts pēc tā, cik smaga ir jūsu PsA. Nav drošas metodes, lai noskaidrotu, cik smaga ir PsA pati par sevi. Jūsu ārsts, visticamāk, klasificēs, cik smaga ir jūsu PsA, pamatojoties uz to, cik smaga ir jūsu psoriāze. Divos veidos, kā ārsti mēra psoriāzes smagumu, ietilpst zemāk esošie indeksi.
Psoriāzes zonas un smaguma indekss (PASI)
PASI rezultātu nosaka pēc psoriāzes skartās jūsu ādas procentuālās daļas. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz jūsu ķermenī ir plāksnes. Plāksnes ir paaugstinātas, zvīņainas, niezošas, sausas un sarkanas ādas plankumi.
Ārsts noteiks jūsu PASI rādītājus pirms ārstēšanas un tās laikā. Ārstēšanas mērķis ir redzēt PASI rādītāja samazinājumu par 50 līdz 75 procentiem.
Dermatoloģijas dzīves kvalitātes indekss (DQLI)
DQLI novērtējumā tiek pārbaudīta psoriāzes ietekme uz personas fizisko, psiholoģisko un sociālo labsajūtu.
DQLI vērtējums no 6 līdz 10 nozīmē, ka psoriāze mēreni ietekmē jūsu labsajūtu. Ja rezultāts ir lielāks par 10, tas nozīmē, ka stāvoklis nopietni ietekmē jūsu labsajūtu.
Ārsts var arī nolemt, ka esat tiesīgs saņemt bioloģiskos līdzekļus, ja jums ir perifērais vai aksiālais psoriātiskais artrīts.
Perifērais psoriātiskais artrīts
Perifērais psoriātiskais artrīts izraisa roku un kāju locītavu iekaisumu. Tie ietver:
- elkoņi
- plaukstas
- rokas
- pēdas
Konkrētais bioloģiskais līdzeklis, kuru esat izrakstījis, ir atkarīgs no simptomu nopietnības. Bet infliksimabs (Remicade) vai adalimumabs (Humira) ir vēlamā izvēle, kad nepieciešama arī ātra ādas psoriāzes kontrole.
Aksiālais psoriātiskais artrīts
Aksiālais psoriātiskais artrīts izraisa locītavu iekaisumu šādās vietās:
- mugurkaula
- gurniem
- pleciem
Kurš nav tiesīgs saņemt bioloģiju?
Ne visi ir tiesīgi ārstēties ar bioloģiskiem līdzekļiem. Piemēram, jums nevajadzētu lietot bioloģiskos līdzekļus, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti. Vairumā gadījumu jums nevajadzētu lietot arī bioloģiskos līdzekļus, ja:
- nopietna vai aktīva infekcija
- tuberkuloze
- HIV vai hepatīts, ja vien jūsu stāvoklis nav labi kontrolēts
- vēzis jebkurā laikā pēdējos 10 gados
Ja bioloģika nav jums pareizā izvēle, ārsts var apsvērt citas zāles, piemēram, slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD).
Līdzņemšana
Ārstējot PsA, jūs varēsit atbrīvot no sāpīgajiem simptomiem. Bioloģija ir spēcīgas zāles, kas var palīdzēt ārstēt PsA. Tās var būt jūsu izvēles iespēja, ja Jums ir mērena vai smaga psA, perifērais psoriātiskais artrīts vai aksiālais psoriātiskais artrīts.
Noteikti pastāstiet ārstam par visiem simptomiem un to, kā PsA ietekmē jūsu dzīvi. Jūsu ārsts strādās pie tā, lai atrastu jums piemērotāko ārstēšanu.
