Kas ir glomerulonefrīts?
Glomerulonefrīts (GN) ir glomerulu iekaisums, kas ir nieru struktūras, kuras veido sīki asinsvadi. Šie kuģu mezgli palīdz filtrēt asinis un noņemt lieko šķidrumu. Ja ir bojāti jūsu glomeruli, nieres pārstāj darboties pareizi, un jūs varat nonākt nieru mazspējas gadījumā.
GN, ko dažreiz sauc par nefrītu, ir nopietna slimība, kas var būt bīstama dzīvībai un prasa tūlītēju ārstēšanu. GN var būt gan akūta, gan pēkšņa, gan hroniska vai ilgstoša. Šo stāvokli agrāk sauca par Braitsa slimību.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas izraisa GN, kā tas tiek diagnosticēts un kādas ir ārstēšanas iespējas.
Kādi ir GN cēloņi?
GN cēloņi ir atkarīgi no tā, vai tas ir akūts vai hronisks.
Akūts GN
Akūts GN var būt reakcija uz infekciju, piemēram, STREP kakls vai abscessed zobu. Varbūt iemesls ir problēmas ar imūnsistēmu, kas pārmērīgi reaģē uz infekciju. Tas var izzust bez ārstēšanas. Ja tas neizzūd, nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu ilgstošu nieru bojājumu.
Ir zināms, ka dažas slimības izraisa akūtu GN, tai skaitā:
- STREP kakls
- sistēmiskā sarkanā vilkēde, ko sauc arī par sarkano vilkēdi
- Goodpasture sindroms, reta autoimūna slimība, kurā antivielas uzbrūk jūsu nierēm un plaušām
- amiloidoze, kas rodas, ja jūsu orgānos un audos uzkrājas neparasti proteīni, kas var radīt kaitējumu
- granulomatoze ar poliangiītu (agrāk pazīstama kā Wegener granulomatoze) - reta slimība, kas izraisa asinsvadu iekaisumu
- poliarterīta nodosa - slimība, kurā šūnas uzbrūk artērijām
Spēcīga nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, ibuprofēna (Advil) un naproksēna (Aleve), lietošana var būt arī riska faktors. Nevajadzētu pārsniegt uz pudeles norādīto devu un ārstēšanas ilgumu, nemeklējot padomu pie primārās aprūpes sniedzēja.
Hronisks GN
GN hroniskā forma var attīstīties vairāku gadu laikā bez simptomiem vai ļoti maz. Tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu nierēm un galu galā izraisīt pilnīgu nieru mazspēju.
Hroniskajam GN ne vienmēr ir skaidrs iemesls. Ģenētiska slimība dažreiz var izraisīt hronisku GN. Iedzimts nefrīts rodas jauniem vīriešiem ar vāju redzi un vāju dzirdi. Citi iespējamie cēloņi ir:
- noteiktas imūno slimības
- vēža vēsture
- pakļaušana dažiem ogļūdeņražu šķīdinātājiem
Arī akūta GN forma var palielināt hroniskas GN attīstību vēlāk.
Kādi ir GN simptomi?
Simptomi, kas jums var rasties, ir atkarīgi no tā, kāda veida GN jums ir, kā arī no tā, cik smaga tā ir.
Akūts GN
Agrīni akūta GN simptomi ir:
- pietūkums sejā
- urinēt retāk
- asinis urīnā, kas urīnam padara tumšu rūsas krāsu
- papildu šķidrums jūsu plaušās, izraisot klepu
- augsts asinsspiediens
Hronisks GN
GN hroniskā forma var izlobīties bez simptomiem. Var būt lēna simptomu attīstība, kas līdzinās akūtai formai. Daži no simptomiem ir:
- asinis vai olbaltumvielu pārpalikums urīnā, kas var būt mikroskopiski un parādīties urīna analīzēs
- augsts asinsspiediens
- pietūkums potītēs un sejā
- bieža nakts urinēšana
- burbuļojošs vai putojošs urīns no liekā proteīna daudzuma
- sāpes vēderā
- bieža deguna asiņošana
Nieru mazspēja
Jūsu GN var būt tik attīstīts, ka Jums attīstās nieru mazspēja. Daži no tā simptomiem ir:
- nogurums
- apetītes trūkums
- slikta dūša un vemšana
- bezmiegs
- sausa, niezoša āda
- muskuļu krampji naktī
Kā tiek diagnosticēts GN?
Diagnozes pirmais solis ir urīna analīzes pārbaude. Asinis un olbaltumvielas urīnā ir svarīgi slimības marķieri. GN atklāšanu var izraisīt arī kārtējā fiziskā eksāmens citam stāvoklim.
Var būt nepieciešama papildu urīna pārbaude, lai pārbaudītu svarīgas nieru veselības pazīmes, tai skaitā:
- kreatinīna klīrenss
- kopējais olbaltumvielu daudzums urīnā
- koncentrācija urīnā
- urīna īpatnējais svars
- urīna sarkanās asins šūnas
- urīna osmolalitāte
Asins analīzes var parādīt:
- anēmija, kas ir zems sarkano asins šūnu līmenis
- patoloģisks albumīna līmenis
- patoloģisks urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs
- augsts kreatinīna līmenis
Ārsts var arī pasūtīt imunoloģisko pārbaudi, lai pārbaudītu:
- antiglomerulārās pagraba membrānas antivielas
- antineutrofilu citoplazmatiskās antivielas
- antinukleārās antivielas
- papildināt līmeņus
Šīs pārbaudes rezultāti var parādīt, ka imūnsistēma bojā jūsu nieres.
Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama nieru biopsija. Tas ietver nelielu nieru audu parauga analīzi, kas ņemts ar adatu.
Lai uzzinātu vairāk par savu stāvokli, jums var būt arī šādas attēlveidošanas pārbaudes:
- datortomogrāfija
- nieru ultraskaņa
- krūšu kurvja rentgenogramma
- intravenoza pyelogram
Kādas procedūras ir pieejamas GN?
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no pieredzētā GN veida un tā cēloņa.
Viena no metodēm ir kontrolēt paaugstinātu asinsspiedienu, it īpaši, ja tas ir galvenais GN cēlonis. Var būt ļoti grūti kontrolēt asinsspiedienu, ja nieres nedarbojas pareizi. Ja tas tā ir, ārsts var izrakstīt asinsspiediena zāles, ieskaitot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus vai AKE inhibitorus, piemēram:
- kaptoprils
- lizinoprils (Zestril)
- perindoprils (Aceon)
Ārsts var arī izrakstīt angiotenzīna receptoru blokatorus vai ARB, piemēram:
- losartāns (Cozaar)
- irbesartāns (Avapro)
- valsartāns (Diovan)
Kortikosteroīdus var lietot arī tad, ja imūnsistēma uzbrūk nierēm. Viņi samazina imūno reakciju.
Vēl viena metode imūnsistēmas izraisīta iekaisuma mazināšanai ir plazmasferēze. Šis process noņem jūsu šķidruma daļu asinīs, ko sauc par plazmu, un aizvieto to ar intravenoziem šķidrumiem vai ziedotu plazmu, kas nesatur antivielas.
Hroniska GN gadījumā jums jāsamazina olbaltumvielu, sāls un kālija daudzums uzturā. Turklāt jums ir jāuzmanās, cik daudz šķidruma jūs dzerat. Var ieteikt papildinājumus ar kalciju, un, lai samazinātu pietūkumu, jums, iespējams, būs jālieto diurētiskie līdzekļi. Sazinieties ar ģimenes ārstu vai nieru speciālistu, lai iegūtu norādījumus par uztura ierobežojumiem vai papildinājumiem. Viņi var palīdzēt jums pie ārsta dietologa, kurš konsultēs par jūsu izvēli.
Ja jūsu stāvoklis progresē un attīstās nieru mazspēja, jums, iespējams, būs jāveic dialīze. Šajā procedūrā mašīna filtrē jūsu asinis. Galu galā jums var būt nepieciešama nieru transplantācija.
Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar GN?
GN var izraisīt nefrotisko sindromu, kura dēļ urīnā var zaudēt lielu daudzumu olbaltumvielu. Tas noved pie daudz šķidruma un sāls aiztures jūsu ķermenī. Visā ķermenī var attīstīties augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un pietūkums. Kortikosteroīdi ārstē šo stāvokli. Galu galā nefrotiskais sindroms novedīs pie nieru slimības beigu stadijā, ja tas netiks kontrolēts.
GN dēļ var rasties arī šādi apstākļi:
- akūta nieru mazspēja
- hroniska nieru slimība
- elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, augsts nātrija vai kālija līmenis
- hroniskas urīnceļu infekcijas
- sastrēguma sirds mazspēja saglabāta šķidruma vai šķidruma pārslodzes dēļ
- plaušu tūska aizturēta šķidruma vai šķidruma pārslodzes dēļ
- augsts asinsspiediens
- ļaundabīga hipertensija, kas strauji paaugstina paaugstinātu asinsspiedienu
- paaugstināts infekciju risks
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Ja agri noķerts, akūts GN var būt īslaicīgs un atgriezenisks. Ar agrīnu ārstēšanu hronisks GN var palēnināties. Ja jūsu GN pasliktinās, tas, iespējams, novedīs pie nieru darbības samazināšanās, hroniskas nieru mazspējas un nieru slimības beigu stadijā.
Smagu nieru bojājumu, nieru mazspējas un nieru slimības beigu stadijā galu galā var būt nepieciešama dialīze un nieru transplantācija.
Šīs ir pozitīvas darbības, lai atgūtu no GN un novērstu turpmākās epizodes:
- Uzturiet veselīgu svaru.
- Ierobežojiet sāli uzturā.
- Ierobežojiet olbaltumvielu daudzumu uzturā.
- Ierobežojiet kālija daudzumu diētā.
- Atmest smēķēšanu.
Turklāt tikšanās ar atbalsta grupu var būt noderīgs veids, kā tikt galā ar nieru slimības emocionālo stresu.
