Kas ir karpālā kanāla sindroms?
Karpālā kanāla sindroms ir vidējā nerva saspiešana, kad tas nonāk rokā. Vidējais nervs atrodas plaukstas pusē (to sauc arī par karpālā kanālu). Vidējais nervs nodrošina sajūtu (spēju sajust) īkšķi, rādītājpirkstu, garo pirkstu un zeltneša daļu. Tas piegādā impulsu muskuļiem, kas dodas uz īkšķi. Karpālā kanāla sindroms var rasties vienā vai abās rokās.
Pietūkums plaukstas locītavā izraisa saspiešanu karpālā kanāla sindromā. Tas var izraisīt nejutīgumu, vājumu un tirpšanu rokas pusē pie īkšķa.
Kas izraisa karpālā kanāla sindromu?
Sāpes jūsu karpālā kanālā rodas no liekā spiediena plaukstas locītavā un uz vidējo nervu. Iekaisums var izraisīt pietūkumu. Visbiežākais šī iekaisuma cēlonis ir pamata veselības stāvoklis, kas izraisa pietūkumu plaukstas locītavā un dažreiz traucē asins plūsmu. Daži no biežākajiem stāvokļiem, kas saistīti ar karpālā kanāla sindromu, ir:
- diabēts
- vairogdziedzera darbības traucējumi
- šķidruma aizture no grūtniecības vai menopauzes
- augsts asinsspiediens
- autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts
- lūzumi vai plaukstas locītavas trauma
Karpālā kanāla sindromu var pasliktināt, ja plaukstas locītava tiek atkārtoti pārspīlēta. Plaukstas locītavas atkārtota kustība veicina vidējā nerva pietūkumu un saspiešanu. Tas var būt saistīts ar:
- plaukstas novietojums, izmantojot tastatūru vai peli
- ilgstoša vibrāciju iedarbība, ko rada rokas instrumentu vai elektroinstrumentu lietošana
- jebkura atkārtota kustība, kas pārlieku pagarina jūsu plaukstas locītavu, piemēram, spēlējot klavieres vai rakstot
Kurš ir pakļauts karpālā kanāla sindroma riskam?
Sievietēm karpālā kanāla sindroms ir trīs reizes lielāks nekā vīriešiem. Karpālā kanāla sindroms visbiežāk tiek diagnosticēts vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Daži apstākļi palielina tā attīstības risku, ieskaitot diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu un artrītu.
Dzīvesveida faktori, kas var palielināt karpālā kanāla sindroma risku, ir smēķēšana, augsts sāls patēriņš, mazkustīgs dzīvesveids un augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI).
Darbs, kas saistīts ar atkārtotu plaukstas locītavas kustību, ir:
- ražošana
- montāžas līnijas darbs
- klaviatūras nodarbošanās
- Būvniecības darbi.
Šajās profesijās nodarbinātiem cilvēkiem var būt lielāks karpālā kanāla sindroma attīstības risks.
Kādi ir karpālā kanāla sindroma simptomi?
Simptomi parasti tiek novēroti nervu ceļa vidējā nerva saspiešanas dēļ. Jūsu roka var bieži “aizmigt” un nomest priekšmetus. Pie citiem simptomiem pieder:
- nejutīgums, tirpšana un sāpes īkšķī un pirmajos trīs rokas pirkstos
- sāpes un dedzināšana, kas paceļas augšup pa roku
- plaukstas locītavas sāpes naktī, kas traucē miegu
- vājums rokas muskuļos
Kā tiek diagnosticēts karpālā kanāla sindroms?
Ārsti var diagnosticēt karpālā kanāla sindromu, izmantojot jūsu anamnēzes, fiziskās apskates un testu, ko sauc par nervu vadīšanas pētījumiem, kombināciju.
Fiziskā pārbaude ietver detalizētu rokas, plaukstas, pleca un kakla novērtējumu, lai pārbaudītu citus nervu spiediena cēloņus. Ārsts pārbaudīs jūsu plaukstas locītavu, lai redzētu maigumu, pietūkumu un jebkādas kroplības. Viņi pārbaudīs pirkstu sajūtu un roku spēku muskuļos.
Nervu vadīšanas pētījumi ir diagnostikas testi, ar kuru palīdzību var izmērīt nervu impulsu vadīšanas ātrumu. Ja nerva impulss ir lēnāks nekā parasti, jo nervs nonāk rokā, jums var būt karpālā kanāla sindroms.
Kā ārstē karpālā kanāla sindromu?
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā, cik stipras ir jūsu sāpes un simptomi, un no tā, vai ir vājums. 2008. gadā Ortopēdisko ķirurgu akadēmija izlaida vadlīnijas efektīvai karpālā kanāla ārstēšanai. Ieteikums bija mēģināt pārvaldīt karpālā kanāla sāpes bez operācijas, ja iespējams.
Ne ķirurģiskās iespējas ietver:
- izvairoties no pozīcijām, kas pārspīlē plaukstas locītavu
- plaukstas plaisas, kas tur jūsu roku neitrālā stāvoklī, it īpaši naktī
- vieglas sāpju zāles un zāles iekaisuma mazināšanai
- visu iespējamo pamatslimību, piemēram, diabēta vai artrīta, ārstēšana
- steroīdu injekcijas karpālā kanāla apgabalā, lai mazinātu iekaisumu
Iegādājieties plaukstas šņores.
Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja vidējais nervs ir nopietni bojāts. Karpālā kanāla sindroma operācija ietver audu joslas izgriešanu plaukstas locītavā, kas šķērso vidējo nervu, lai mazinātu spiedienu uz nervu. Faktori, kas nosaka panākumus vai neveiksmes, ir pacienta vecums, simptomu ilgums, cukura diabēts un, ja ir vājums (kas parasti ir novēlota pazīme). Rezultāts parasti ir labs.
Kā es varu novērst karpālā kanāla sindromu?
Jūs varat novērst karpālā kanāla sindromu, veicot izmaiņas dzīvesveidā, kas samazina jūsu riska faktorus tā attīstībai.
Ārstējot tādus apstākļus kā diabēts, paaugstināts asinsspiediens un artrīts, tiek samazināts karpālā kanāla sindroma attīstības risks.
Rūpīga uzmanības pievēršana roku stājai un izvairīšanās no darbībām, kas pārlieku pagarina plaukstas locītavu, ir arī svarīga simptomu mazināšanas stratēģija. Var būt noderīgi arī fizikālās terapijas vingrinājumi.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Karpālā kanāla sindroma agrīna ārstēšana ar fizikālo terapiju un dzīvesveida izmaiņām var izraisīt ievērojamu ilgtermiņa uzlabošanos un novērst simptomus.
Lai arī tas ir maz ticams, neārstēts karpālā kanāla sindroms var izraisīt pastāvīgus nervu bojājumus, invaliditāti un rokas funkciju zaudēšanu.
