Kas ir dermatīts herpetiformis?
Niezoši, pūslīši, dedzinoši izsitumi uz ādas, dermatīts herpetiformis (DH) ir grūts dzīvesveids. Izsitumi un nieze rodas uz elkoņiem, ceļgaliem, galvas ādas, muguras un sēžamvietām. Šie izsitumi, iespējams, norāda uz lipekļa nepanesamību, kas var būt saistīts ar nopietnāku pamata stāvokli, kas pazīstams kā celiakija. DH dažreiz sauc par Duhring slimību vai glutēna izsitumiem. Cilvēkiem, kuriem ir šis nosacījums, ir jāievēro stingra diēta bez lipekļa.
Herpetiformis dermatīta attēli
Kas izraisa dermatītu herpetiformis?
Pēc nosaukuma skanējuma, daudzi cilvēki domā, ka šos izsitumus izraisa kaut kāds herpes vīrusa veids. Tas tā nav, jo tam nav nekā kopīga ar herpes. Dermatīts herpetiformis rodas cilvēkiem ar celiakiju. Celiakija (ko sauc arī par celiakijas sprūdu, lipekļa nepanesamību vai lipekļa jutīgu enteropātiju) ir autoimūna slimība, kurai raksturīga lipekļa nepanesamība. Glutēns ir proteīns, kas atrodams kviešos, rudzos un miežos. Dažreiz tas atrodams arī auzās, kas apstrādātas augos, kas apstrādā citus graudus.
Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) 15–25 procentiem cilvēku ar celiakiju ir DH. Celiakija var izraisīt arī intensīvas sāpes vēderā, aizcietējumus, nelabumu un vemšanu. Cilvēkiem ar DH parasti nav zarnu simptomu. Tomēr, pat ja viņiem nav zarnu simptomu, 80 procentiem vai vairāk cilvēku ar DH joprojām ir zarnu trakta bojājumi, īpaši, ja viņi ēd diētu, kurā ir daudz lipekļa, saskaņā ar Nacionālo celiakijas izpratnes fondu (NFCA).
Zarnu bojājumi un izsitumi rodas glutēna olbaltumvielu reakcijas rezultātā ar īpaša veida antivielām, ko sauc par imūnglobulīnu A (IgA). Jūsu ķermenis veido IgA antivielas, lai uzbruktu lipekļa olbaltumvielām. Kad IgA antivielas uzbrūk glutēnam, tās bojā zarnu daļas, kas ļauj absorbēt vitamīnus un barības vielas. Šī jutība pret glutēnu parasti notiek ģimenēs.
Struktūras, kas veidojas, IgA piesaistoties lipeklim, pēc tam nonāk asinsritē, kur tās sāk aizsērēt mazos asinsvadus, īpaši tos, kas atrodas ādā. Balstās asins šūnas tiek piesaistītas šiem aizsērējumiem. Balto asins šūnu izdalās ķīmiska viela, ko sauc par “komplementu” un kas izraisa niezošus, pūslīšus izsitumus.
Kas ir pakļauts dermatīta herpetiformis riskam?
Celiakija var skart ikvienu, taču tā mēdz biežāk saskarties cilvēkiem, kuriem ir cits ģimenes loceklis ar celiakiju vai DH.
Lai gan celiakija ir diagnosticēta vairāk sievietēm nekā vīriešiem, vīrieši, visticamāk, attīstīs DH nekā sievietes, norāda NIH. Izsitumi parasti sākas 20 vai 30 gados, lai arī tie var sākties bērnībā. Stāvoklis biežāk rodas cilvēkiem no Eiropas izcelsmes. Retāk tas ietekmē cilvēkus no Āfrikas vai Āzijas izcelsmes.
Kādi ir dermatīta herpetiformis simptomi?
DH ir viens no iespējamajiem niezošākajiem izsitumiem. Izsitumu izplatītākās vietas ir:
- elkoņi
- ceļi
- muguras lejasdaļa
- matu līnija
- kakla aizmugurē
- pleciem
- sēžamvieta
- galvas āda
Izsitumi parasti ir vienāda izmēra un formas abās ķermeņa pusēs un bieži nāk un iet.
Pirms pilnīga izsitumu uzliesmojuma jūs varat sajust, kā āda apdegumu vietās vai niezoši izsitumu vietās. Sāk veidoties izciļņi, kas izskatās kā pūtītes, kas piepildītas ar dzidru šķidrumu. Tie tiek ātri nokopti. Izciļņi sadzīst dažu dienu laikā un atstāj purpursarkanu zīmi, kas ilgst nedēļas. Bet jauni izciļņi turpina veidoties, kamēr vecie dziedē. Šis process var turpināties gadiem ilgi, vai arī tas var nonākt remisijā un pēc tam atgriezties.
Kaut arī šie simptomi parasti ir saistīti ar herpetiformis dermatītu, tos var izraisīt arī citi ādas slimības, piemēram, atopiskais dermatīts, kairinošs vai alerģisks kontaktdermatīts, psoriāze, pemfigoīds vai kašķis.
Kā tiek diagnosticēts dermatīts herpetiformis?
DH vislabāk diagnosticē ar ādas biopsiju. Ārsts ņem nelielu ādas paraugu un pārbauda to mikroskopā. Dažreiz tiek veikts tiešs imunofluorescences tests, kurā āda ap izsitumiem tiek iekrāsota ar krāsvielu, kas parādīs IgA antivielu nogulšņu klātbūtni. Ādas biopsija var arī palīdzēt noteikt, vai simptomus izraisa cits ādas stāvoklis.
Var veikt arī asins analīzes, lai pārbaudītu šo antivielu līmeni asinīs. Lai apstiprinātu celiakijas izraisītu bojājumu klātbūtni, var veikt zarnu biopsiju.
Ja diagnoze nav skaidra vai ir iespējama cita diagnoze, var veikt citas pārbaudes. Plākstera pārbaude ir labākais veids, kā diagnosticēt alerģisko kontaktdermatītu, kas ir bieži sastopams simptoms, kas līdzīgs herpetiformis dermatītam.
Kādas ir dermatīta herpetiformis ārstēšanas procedūras?
DH var ārstēt ar antibiotiku, ko sauc par dapsonu. Dapsone ir spēcīgs medikaments ar nopietnām blakusparādībām. Deva vairāku mēnešu laikā lēnām jāpalielina, pirms tā ir pilnībā efektīva.
Lielākā daļa cilvēku redz atvieglojumu no dapsona uzņemšanas, taču blakusparādības var ietvert:
- aknu darbības traucējumi
- jutība pret saules gaismu
- anēmija
- muskuļu vājums
- perifēra neiropātija
Dapsonam var būt arī negatīva mijiedarbība ar citiem medikamentiem, piemēram, kālija aminobenzoāta, klofazimīnu vai trimetoprimu.
Citas zāles, kuras var lietot, ir tetraciklīns, sulfapiridīns un dažas imūnsupresīvas zāles. Tie ir mazāk efektīvi nekā dapsone.
Visefektīvākā ārstēšana, kurai nav blakusparādību, ir stingra diētas bez lipekļa ievērošana. Tas nozīmē, ka jums pilnībā jāizvairās no ēdieniem, dzērieniem vai zālēm, kas satur:
- kvieši
- rudzi
- mieži
- auzas
Lai gan šo diētu var būt grūti ievērot, tai būs vislabvēlīgākā ietekme uz jūsu veselību, ja jums ir celiakija. Jebkurš glutēna uzņemšanas samazinājums var palīdzēt samazināt nepieciešamo medikamentu daudzumu.
Kādas ir dermatīta herpetiformis komplikācijas?
Cilvēkiem ar neārstētu DH un celiakiju pastāv lielāks zarnu vēža risks pastāvīga zarnu iekaisuma dēļ. Vitamīnu deficīts un anēmija var būt arī problēma, ja zarnas pareizi neuzsūc barības vielas.
Tā kā DH ir autoimūna slimība, pētnieki ir atklājuši, ka tā ir saistīta arī ar dažādiem citiem autoimūno slimību veidiem. Tie ietver:
- hipotireoze
- vitiligo
- 1. tipa cukura diabēts
- myasthenia gravis
- Sjögren sindroms
- reimatoīdais artrīts
Kādas ir dermatīta herpetiformis perspektīvas ilgtermiņā?
DH ir mūža slimība. Jūs varat nonākt remisijā, bet jebkurā laikā, kad esat pakļauts lipeklim, jums var būt izsitumu uzliesmojums. Bez ārstēšanas DH un celiakija var izraisīt daudz negatīvu ietekmi uz veselību, ieskaitot vitamīnu trūkumu, anēmiju un kuņģa-zarnu trakta vēzi.
Ārstēšana ar dapsonu diezgan ātri var kontrolēt izsitumu simptomus. Tomēr celiakijas izraisītos zarnu bojājumus var izārstēt, tikai ievērojot stingru diētu, kas nesatur lipekli. Pārliecinieties, ka ar ārstu vai dietologu pārrunājat īpašus uztura apsvērumus.
