Statīni un diabēts
Ja jums ir cukura diabēts, tad jums ir lielāks risks saslimt ar sirds slimībām un insultu. Tas padara īpaši svarīgi kontrolēt citus sirds un asinsvadu problēmu riska faktorus, piemēram, paaugstinātu holesterīna līmeni. Par laimi, ir zāles, ko sauc par statīniem un kas efektīvi samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) jeb “sliktā” holesterīna līmeni.
Kurš statīns ir vispiemērotākais, ja Jums ir diabēts? Tas ir atkarīgs no jūsu vispārējā kardiovaskulārā riska. Tomēr ekspertu ieteikumi ir vērsti uz vidējas vai augstas intensitātes statīnu.
Statīni 101
Pastāv vairāki dažādi statīnu veidi. Daži ir spēcīgāki nekā citi. Viņi katrs darbojas nedaudz savādāk, taču tie visi palīdz samazināt holesterīna līmeni. Viņi to dara, iejaucoties vielai, kas jūsu ķermenim nepieciešama holesterīna līmeņa paaugstināšanai aknās.
Statīni ir kļuvuši par dažiem no visplašāk izrakstītajiem medikamentiem pasaulē. Tajos ietilpst atorvastatīns (Lipitor), rosuvastatīns (Crestor) un citas vispārīgas un firmas versijas.
Vairs nav noteikta “labā” un “sliktā” holesterīna līmeņa, kas ikvienam būtu jāuzskata par veselīgu. Katrai personai ir atšķirīgi individuālie veselības faktori, kas nosaka viņu risku saslimt ar sirds slimībām.
Ideālais holesterīna līmenis jums var atšķirties no kāda cita. Papildus holesterīna skaitam, jūsu vecumam, citām veselības problēmām un tam, vai jūs smēķējat, tiks noteikts ideālais holesterīna līmenis un vai jums būs nepieciešami medikamenti.
Jaunākās vadlīnijas, kuras iesniedza Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija, paplašināja potenciālo statīnu lietotāju skaitu. Ārsti savu lēmumu izrakstīt statīnu galvenokārt balstīja uz personas ZBL rādītājiem. Tagad tiek ņemti vērā arī citi riska faktori. Parasti statīnus ieteicams lietot cilvēkiem, kuriem ir:
- sirds un asinsvadu slimību diagnoze
- ZBL holesterīna līmenis 190 mg / dL vai lielāks cilvēkiem ar zemu riska faktoru
- diabēts un ZBL ir 70 mg / dL vai augstāks
- 10 gadu sirdslēkmes risks ir 7,5 procenti vai lielāks un ZBL ir 100 mg / dL vai augstāks
Diabēts un statīni
Amerikāņu diabēta asociācija „Cukura diabēta medicīniskās aprūpes standartos - 2019. gads” joprojām visiem pieaugušajiem ar cukura diabētu, kas vecāki par 40 gadiem, papildus dzīvesveida terapijai lieto arī vidējas potences statīnus. Viņu argumentācija ir tāda, ka riska faktoru kontrole palīdzēs samazināt vispārējo sirds slimību attīstības risku. Šie riska faktori var ietvert:
- augsts holesterīna līmenis
- augsts asinsspiediens
- ir liekais svars vai dzīvo ar aptaukošanos
- smēķēšana
- augsts nātrija līmenis jūsu uzturā
- zems fizisko aktivitāšu līmenis
Jo mazāk riska faktoru jums ir, jo labākas ir izredzes izvairīties no sirdslēkmes vai insulta.
Slikti kontrolēts diabēts rada papildu draudus jūsu sirds un asinsvadu veselībai, jo papildu glikoze asinīs var savainot asinsvadus. Kad ir bojāti jūsu asinsvadi, var tikt traucēta asins plūsma sirdī un smadzenēs. Tas palielina sirdslēkmes vai insulta risku.
Cukura diabēts var ietekmēt arī jūsu holesterīna līmeni, pazeminot augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) jeb “labo” holesterīnu un paaugstinot ZBL holesterīna līmeni. To sauc par diabētisko dislipidēmiju. Tas var rasties pat tad, ja diabēts tiek pārvaldīts.
Statinu izvēle jums
Jums piemērotais statīns būs atkarīgs no jūsu ZBL līmeņa un sirds slimību riska faktoriem. Ja holesterīna līmenis ir tikai nedaudz paaugstināts virs ārsta uzskatiem, kas ir labs mērķis jums, mazāk spēcīgs statīns varētu būt tas, kas jums nepieciešams. Labas zemākas iedarbības iespējas ir pravastatīns (Pravachol) un lovastatīns (Altoprev).
Ja jums agresīvāk jāapkaro augsts holesterīna līmenis, ārsts var izrakstīt rosuvastatīnu (Crestor), kas ir visspēcīgākais statīns, vai atorvastatīnu (Lipitor) lielākās devās. Atorvastatīnam, lietojot mazākās vai vidējās devās, un simvastatīnam (Zocor) ir mērena iedarbība.
Jūsu spēja panest īpašu statīnu ir arī svarīgs apsvērums. Ārsts var sākt lietot stipru statīnu un, ja nepieciešams, mainīt statīna veidu vai samazināt devu. Daži ārsti tomēr izvēlas sākt ar maigāko variantu un strādāt tālāk, ja pacienta holesterīna līmenis nav pietiekami pazemināts.
Kādas ir statīnu blakusparādības?
Kaut arī statīni parasti ir labi panesami, tiem tomēr ir dažas blakusparādības. Galvenā statīnu lietotāju sūdzība ir muskuļu sāpes. To sauc par mialģiju. Pāreja uz cita veida statīniem vai zemāku devu bieži vien atrisina problēmu.
Cilvēkiem, kuriem ir diabēts vai kuriem ir lielāks risks saslimt ar diabētu, ir vēl viena statīnu izraisīta blakusparādība, kas varētu radīt lielākas bažas. Daži pētījumi liecina, ka statīnu lietošana var izraisīt nelielu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas var radīt bažas personai ar cukura diabētu vai kādam, kam ir paaugstināts diabēta attīstības risks.
Amerikas diabēta asociācija atzīst šo risku. Viņi piezīmē pie pētījumiem, kas parādīja saistību starp statīniem un diabētu viņu žurnālā Diabetes Care. Tomēr lielie pētījumi, kas analizēja daudzu atsevišķu pētījumu rezultātus, parādīja, ka absolūtais diabēta attīstības risks ir mazs.
Šī analīze arī parādīja, ka tādu gadījumu skaits no sirds slimībām (piemēram, sirdslēkme un insults), kurus novērsa statīni, bija daudz lielāks nekā jaunu diabēta gadījumu skaits.
Konsultējieties ar ārstu
Holesterīna un diabēta pārvaldīšana prasa vairāk nekā tikai zāles. Jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam būtu jāapspriež citi veidi, piemēram, vingrinājumi un diēta, lai palīdzētu kontrolēt glikozes un ZBL līmeni asinīs.
Ja jūsu ZBL skaits ir augsts un jums ir diabēts, joprojām ieteicams lietot statīnus. Jums jākonsultējas ar ārstu par:
- jūsu ZBL holesterīna mērķa līmeņi
- statīnu riski un ieguvumi
- statīnu blakusparādības
- kā reaģēt uz statīnu blakusparādībām
Ir vairāki veidi, kā palīdzēt uzlabot sirds veselību. Ja jums ir diabēts un jau ir sirds un asinsvadu slimības vai 10 gadu laikā palielinās sirdslēkmes risks, agresīva statīnu terapija var būt viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai palīdzētu novērst sirdslēkmi vai insultu.
