Pārskats
Reimatoīdais artrīts (RA) ir otrs izplatītākais artrīta veids, kas skar apmēram 1,5 miljonus amerikāņu. Tā ir iekaisuma slimība, ko izraisa autoimūns stāvoklis. Slimība rodas, ja jūsu ķermenis uzbrūk saviem veselīgajiem locītavu audiem. Tā rezultātā ir apsārtums, iekaisums un sāpes.
RA zāļu galvenais mērķis ir bloķēt iekaisumu. Tas palīdz novērst locītavu bojājumus. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par daudzajām RA ārstēšanas iespējām.
DMARD un bioloģika
Iekaisuma mazināšanai tiek izmantotas slimības modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD). Atšķirībā no citiem medikamentiem, kas īslaicīgi atvieglo sāpes un iekaisumu, DMARD var palēnināt RA progresēšanu. Tas nozīmē, ka laika gaitā jums var būt mazāk simptomu un mazāk bojājumu.
Visizplatītākie DMARD, ko izmanto RA ārstēšanai, ir:
- hidroksihlorhinīns (plaquenil)
- leflunomīds (Arava)
- metotreksāts (Trexall)
- sulfasalazīns (azulfidīns)
- minociklīns (Minocin)
Bioloģija ir injicējamas zāles. Viņi darbojas, bloķējot īpašus iekaisuma ceļus, ko veido imūnās šūnas. Tas samazina iekaisumu, ko izraisa RA. Ārsti izraksta bioloģiku, ja ar DMARD vien nepietiek, lai ārstētu RA simptomus. Bioloģija nav ieteicama cilvēkiem ar pavājinātu imūnsistēmu vai infekciju. Tas ir tāpēc, ka tie var palielināt nopietnu infekciju risku.
Visizplatītākās bioloģiskās vielas ir:
- abatacepts (Orencia)
- rituksimabs (rituksāns)
- tocilizumabs (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumabs (Humira)
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
- sertolizumaba pegols (Cimzia)
- golimumabs (Simponi)
Ar Janus saistītie kināzes inhibitori
Jūsu ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja DMARD vai bioloģiskie līdzekļi jums nedarbojas. Šīs zāles ietekmē gēnus un imūno šūnu darbību organismā. Tie palīdz novērst iekaisumu un apturēt locītavu un audu bojājumus.
Ar Janus saistītie kināzes inhibitori ietver:
- tofacitinibs (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinibs
Baricitinibs ir jauna narkotika, kas tiek pārbaudīta. Pētījumi liecina, ka tas darbojas cilvēkiem, kuriem nav panākumu ar DMARD.
Šo zāļu biežākās blakusparādības ir:
- galvassāpes
- augšējo elpceļu infekcijas, piemēram, deguna blakusdobumu infekcijas vai saaukstēšanās
- aizlikts deguns
- iesnas
- sāpošs kakls
- caureja
Acetaminofēns
Acetaminofēns ir pieejams ārpusbiržas ārpusbiržas apstākļos bez ārsta receptes. Tas ir iekšķīgi lietojams medikaments un taisnās zarnas svecīte. Citas zāles ir daudz efektīvākas, lai mazinātu iekaisumu un ārstētu sāpes RA. Tas notiek tāpēc, ka acetaminofēns var ārstēt vieglas vai vidēji smagas sāpes, taču tam nav pretiekaisuma aktivitātes. Tas nozīmē, ka tas nedarbojas ļoti labi, lai ārstētu RA.
Šīs zāles rada nopietnu aknu problēmu, ieskaitot aknu mazspēju, risku. Vienlaicīgi jālieto tikai vienas zāles, kas satur acetaminofēnu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
NPL ir vieni no visbiežāk izmantotajiem RA medikamentiem. Atšķirībā no citiem pretsāpju līdzekļiem NPL šķiet efektīvāki RA simptomu ārstēšanā. Tas ir tāpēc, ka tie novērš iekaisumu.
Daži cilvēki lieto ārpusbiržas NPL. Tomēr spēcīgāki NPL ir pieejami ar recepti.
NPL blakusparādības ir:
- kuņģa kairinājums
- čūlas
- erozija vai cauruma dedzināšana caur kuņģi vai zarnām
- kuņģa asiņošana
- nieru bojājumi
Retos gadījumos šīs blakusparādības var būt letālas (izraisīt nāvi). Ja ilgstoši lietojat NPL, ārsts kontrolēs jūsu nieru darbību. Tas ir īpaši iespējams, ja jums jau ir nieru slimība.
Ibuprofēns (Advil, Motrin IB, Nuprin)
Ārpusbiržas ibuprofēns ir visizplatītākais NPL. Ja vien ārsts nav norādījis, ibuprofēnu nedrīkst lietot vairāk kā vairākas dienas vienlaikus. Šīs zāles pārāk ilga lietošana var izraisīt asiņošanu kuņģī. Šis risks ir lielāks senioriem.
Ibuprofēns ir pieejams arī receptēs. Recepšu versijās deva ir lielāka. Ibuprofēnu var kombinēt arī ar cita veida sāpju zālēm, ko sauc par opioīdiem. Šo recepšu kombinēto zāļu piemēri ir:
- ibuprofēns / hidrokodons (Vicoprofēns)
- ibuprofēns / oksikodons (Combunox)
Naproksēna nātrijs (Aleve)
Naproksēna nātrijs ir ārpusbiržas NPL. To bieži izmanto kā alternatīvu ibuprofēnam. Tas ir tāpēc, ka tas rada nedaudz mazāk blakusparādību. Šīs zāles recepšu versijās tiek piedāvātas spēcīgākas devas.
Aspirīns (Bayer, Buffinin, St. Joseph)
Aspirīns ir perorāls pretsāpju līdzeklis. To lieto vieglu sāpju, drudža un iekaisuma ārstēšanai. To var arī izmantot, lai novērstu sirdslēkmi un insultu.
Recepšu NPL
Ja ārpusbiržas NPL neatbrīvo no RA simptomiem, ārsts var izrakstīt receptus NPL. Tās ir iekšķīgi lietojamas zāles. Visizplatītākās iespējas ir šādas:
- celekoksibs (Celebrex)
- ibuprofēns (recepšu stiprums)
- nabumetons (Relafēns)
- naproksēna nātrijs (Anaprox)
- naproksēns (Naprosyn)
- piroksikāms (Feldene)
Pie citiem NPL ir:
- diklofenaks (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisāls
- indometacīns (indocīns)
- ketoprofēns (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodīna)
- fenoprofēns (Nalfon)
- flurbiprofēns
- ketorolaks (Toradol)
- meklofenamāts
- mefenamic acid (Ponstel)
- meloksikāms (Mobic)
- oksaprozīns (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalate (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetins (Tolektīns)
Diklofenaks / misoprostools (Arthrotec)
Diklofenaks / misoprostols (Arthrotec) ir perorāls medikaments, kas apvieno NPL diklofenaku ar misoprostolu. NPL var izraisīt kuņģa čūlas. Šīs zāles palīdz tos novērst.
Aktuāls kapsaicīns (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Kapsaicīna aktuālais ārpusbiržas krēms var mazināt vieglas sāpes, ko izraisa RA. Jūs šo krēmu berzējat uz ķermeņa sāpīgajām vietām.
Diklofenaka nātrija lokālais gēls (Voltaren 1%)
Voltaren gels 1% ir NPL vietējai lietošanai. Tas nozīmē, ka jūs to berzējat uz ādas. Tas ir apstiprināts locītavu sāpju ārstēšanai, arī rokās un ceļgalos.
Šīs zāles izraisa līdzīgas blakusparādības kā perorālie NPL. Tomēr tikai aptuveni 4 procenti šo zāļu tiek absorbēti jūsu ķermenī. Tas nozīmē, ka jums, visticamāk, nebūs blakusparādību.
Diklofenaka nātrija lokālais šķīdums (Pennsaid 2%)
Diklofenaka nātrijs (Pennsaid 2%) ir aktuāls risinājums, ko lieto ceļa sāpēm. Jūs to berzējat uz ceļa, lai mazinātu sāpes.
Opioīdu sāpju zāles
Opioīdi ir spēcīgākās sāpju zāles tirgū. Tās ir pieejamas tikai kā recepšu medikamenti. Tie ir iekšķīgi un injicējami. Opioīdus RA ārstēšanā lieto tikai cilvēkiem ar smagu RA, kuriem ir stipras sāpes. Šīs zāles var radīt ieradumus. Ja ārsts jums izrakstīs opioīdu zāles, viņi jūs uzmanīgi novēros.
Lasīt vairāk: Jaunas vadlīnijas, lai novērstu atkarību no opioīdiem »
Cilvēkiem ar RA, kuri lieto opioīdus, jāizmanto arī citi ārstēšanas veidi. Tas notiek tāpēc, ka opioīdi maina tikai to, kā jūs izjūtat sāpes. Viņi nepalēnina slimības gaitu vai novērš iekaisumu.
Opioīdi ietver:
- kodeīns
- acetaminofēns / kodeīns
- fentanils
- hidrokodons (Vicodin)
- hidromorfons
- morfīns
- meperidīns (Demerols)
- oksikodons (Oxycontin)
- tramadols (Ultram)
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdus sauc arī par steroīdiem. Tās ir iekšķīgi lietojamas un injicējamas zāles. Šīs zāles var palīdzēt samazināt iekaisumu RA. Tie var arī palīdzēt mazināt iekaisuma radītās sāpes un bojājumus. Šīs zāles nav ieteicamas ilgstošai lietošanai.
Blakusparādības var būt:
- paaugstināts cukura līmenis asinīs
- kuņģa čūlas
- augsts asinsspiediens
- emocionālas blakusparādības, piemēram, aizkaitināmība un uzbudināmība
- katarakta vai lēcas apduļķošanās acī
- osteoporoze
Steroīdi, ko izmanto RA, ir:
- betametazons
- prednizons (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- deksametazons (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortizons
- hidrokortizons (Cortef, A-Hydrocort)
- metilprednizolons (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednizolons
Imūnsupresanti
Šīs zāles novērš kaitējumu, ko izraisa tādas autoimūnas slimības kā RA. Tomēr šīs zāles var arī padarīt jūs vairāk tendētas uz slimībām un infekcijām. Ja ārsts jums iecels kādu no šīm zālēm, ārstēšanas laikā viņš jūs uzmanīgi novēros.
Šīs zāles nonāk iekšķīgi un injicējami. Tajos ietilpst:
- ciklofosfamīds (Cytoxan)
- ciklosporīns (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azatioprīns (azasāns, imirāns)
- hidroksihlorhinīns (plaquenil)
Uzziniet vairāk: Dabiski līdzekļi RA uzliesmojumiem »
Izņemšana
Strādājiet ar savu ārstu, lai atrastu jums vislabāko RA ārstēšanu. Izmantojot tik daudz iespēju, jūs un ārsts, iespējams, atradīsit tādu, kas atvieglo jūsu RA simptomus un uzlabo jūsu dzīves kvalitāti.
