Ievads
Priekškambaru mirdzēšana (AFib) ir aritmijas veids vai patoloģisks sirds ritms. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem, tas ietekmē apmēram 2,7 miljonus amerikāņu.
Cilvēkiem ar AFib ir neregulāra sirds augšējo kameru pukstēšana, ko sauc par ātriju. Atriums pārspēt no sinhronizācijas ar apakšējām kamerām, ko sauc par sirds kambariem. Kad tas notiek, ne visas asinis tiek izsūknētas no sirds.
Tas var izraisīt asiņu uzkrāšanos ātrijos. Ja asinis pulcējas, var veidoties trombi. Ja viens no šiem recekļiem izdalās un virzās uz smadzenēm, tas var ierobežot asins plūsmu smadzenēs. Tas var izraisīt insultu.
Cilvēkiem ar AFib nepārtraukti var būt patoloģisks sirds ritms. Vai arī viņiem var būt tikai epizodes, kad viņu sirds pukst neregulāri. Par laimi, AFib ir daudz ārstēšanas līdzekļu. Tajos ietilpst medikamenti, kā arī ķirurģiskas vai katetru procedūras, kas palīdz apturēt aritmiju.
Ja jums ir diagnosticēts AFib, ārstēšana, iespējams, sāksies ar narkotikām. Medikamenti var palīdzēt kontrolēt sirds ritmu un ātrumu. Tie var arī palīdzēt pārvaldīt paaugstinātu asinsspiedienu, kas ir izplatīts cilvēkiem ar AFib. Turklāt šīs zāles var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos.
Sirdsdarbības medikamenti
Ja sirdsdarbība ir pārāk ātra, tas nozīmē, ka sirds nedarbojas tik efektīvi, kā vajadzētu. Laika gaitā sirds, kas pukst pārāk ātri, var kļūt vāja. Tas var izraisīt sirds mazspēju.
Ārstējot AFib, ārsts vēlas pārliecināties, ka jūsu sirdsdarbība tiek kontrolēta. Tas ļaus vieglāk kontrolēt arī sirds ritmu.
Ir daži galvenie narkotiku veidi, kas paredzēti sirdsdarbības kontrolei.
Beta blokatori
Šīs zāles palīdz pazemināt sirdsdarbības ātrumu. Viņi to dara, bloķējot epinefrīna, pazīstama arī kā adrenalīns, iedarbību. Beta blokatorus bieži piešķir cilvēkiem ar AFib. Šīs zāles var ārstēt arī paaugstinātu asinsspiedienu, trauksmi, migrēnas un citas problēmas.
Beta blokatoru piemēri ir:
- acebutolols (sektora)
- atenolols (Tenormin)
- betaksolols (Kerlone)
- labetalols (Trandate)
- bisoprolols (Zebeta)
- karvedilols (Coreg)
- metoprolola tartrāts (Lopressor)
- metoprolola sukcināts (Toprol-XL)
- nebivolols (bistoliskais)
- penbutolols (Levatol)
- propranolols
- sotalola hidrohlorīds (Betapace)
- timolols
- nadolol (Corgard)
- pindolols (Visken)
Kalcija kanālu blokatori
Kalcija kanālu blokatori arī palēnina sirdsdarbību. Šīs zāles palīdz atslābināt artēriju gludās muskulatūras oderi. Viņi arī neļauj sirdij absorbēt kalciju. Kalcijs var stiprināt sirds kontrakcijas. Šīs darbības nozīmē, ka šīs zāles palīdz atslābināt sirds muskuli un paplašināt artērijas.
Tikai divi kalcija kanālu blokatori darbojas centrāli. Tas nozīmē, ka tie palīdz pazemināt jūsu sirdsdarbības ātrumu. Tos bieži lieto AFib ārstēšanai. Šīs zāles ietver:
- verapamila hidrohlorīds (Calan SR, Verelan)
- diltiazema hidrohlorīds (Cardizem CD, Dilacor XR)
Citi kalcija kanālu blokatori darbojas perifēriski. Viņi arī atslābina asinsvadus, bet tie nav noderīgi AFib sirdsdarbības problēmu gadījumā.
Digitalis glikozīdi
Galvenā digitalis narkotika ir digoksīns (Digitek, Lanoxin). Šīs zāles palīdz stiprināt sirdsdarbības kontrakcijas. Ārsti to bieži izraksta kā regulāru sirds mazspējas ārstēšanas sastāvdaļu. Digoksīns arī palīdz palēnināt elektriskās aktivitātes ātrumu no priekškambariem līdz kambariem. Šī darbība palīdz kontrolēt sirdsdarbības ātrumu.
Sirds ritma zāles
AFib ir elektriska problēma. Jūsu sirds ritmu kontrolē elektriskās strāvas, kas visā sirdī iet pa noteikto ceļu. AFib elektriskās strāvas vairs neatbilst šim modelim. Tā vietā visā ātrijā darbojas haotiski elektriskie signāli. Tas liek sirdi drebēt un kļūdaini sist.
Narkotikas, kuras īpaši lieto sirds ritma problēmu ārstēšanai, sauc par antiaritmiskām zālēm. Ir divi pamatveidi: nātrija kanālu blokatori un kālija kanālu blokatori. Antiaritmiskās zāles palīdz novērst atkārtotas AFib epizodes.
Nātrija kanālu blokatori
Šīs zāles palīdz kontrolēt sirds ritmu. Viņi to dara, samazinot, cik ātri sirds muskulis vada elektrību. Viņi koncentrējas uz elektrisko aktivitāti sirds šūnu nātrija kanālos.
Šo zāļu piemēri:
- disopiramīds
- meksiletīns
- hinidīns
- prokainamīds
- propafenons (Rythmol)
- flekainīds (Tambocor)
Kālija kanālu blokatori
Tāpat kā nātrija kanālu blokatori, arī kālija kanālu blokatori palīdz kontrolēt sirds ritmu. Viņi palēnina elektrisko vadīšanu sirdī. Viņi to dara, traucējot vadīšanu, kas notiek caur kālija kanāliem šūnās.
Šo zāļu piemēri:
- amiodarons (Cordarone, Pacerone)
- dronedarons (Multaq)
- sotalols (Betapace)
Dronedarons (Multaq) ir jauna narkotika, kuru lieto tikai, lai novērstu AFib cilvēkiem, kuriem tas agrāk ir bijis. Cilvēkiem ar pastāvīgu AFib nevajadzētu lietot šo narkotiku. Sotalols (Betapace) ir gan beta bloķētājs, gan kālija kanālu bloķētājs. Tas nozīmē, ka tas kontrolē gan sirdsdarbības ātrumu, gan sirds ritmu.
Asins atšķaidītāji
Ir dažādi asins atšķaidītāju veidi. Šīs zāles palīdz novērst bīstamu asins recekļu veidošanos. Tajos ietilpst antiagreganti un antikoagulanti. Asins atšķaidītāji palielina asiņošanas risku. Ja ārsts jums iecels kādu no šīm zālēm, ārstēšanas laikā viņš uzmanīgi novēros blakusparādības.
Prettrombocītu zāles
Šīs zāles darbojas, traucējot trombocītu darbību jūsu asinsritē. Trombocīti ir asins šūnas, kas palīdz apturēt asiņošanu, saliekot kopā un veidojot trombu.
Antiagregantu zāles ir:
- anagrelide (Agrylin)
- aspirīns
- klopidogrels (Plavix)
- prasugrels (Effient)
- Tikagrelors (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zonitāte)
- dipiridamols (persantīns)
Antikoagulanti
Šīs zāles darbojas, pagarinot asins recekļu veidošanās laiku. Ja ārsts ieteiks jums šīs zāles, viņi cieši uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka deva ir piemērota jums. Var būt sarežģīti uzturēt asinis pareizajā retināšanas līmenī, tāpēc ārstam bieži jāpārbauda, vai deva ir pareiza.
Tagad lielākajai daļai cilvēku antikoagulanti, kas pazīstami kā perorālie antikoagulanti (bez vitamīniem K), lietojot varfarīnu. Šo zāļu piemēri:
- dabigatrāna (Pradaksa)
- edoksabāna (Savaysa)
- rivaroksabāns (Xarelto)
- apiksabāns (eliksijs)
Varfarīns (Coumadin) joprojām ir ieteicams cilvēkiem, kuriem ir mērena vai smaga mitrālā stenoze vai kuriem ir mākslīgs sirds vārsts.
Antikoagulanti ir iekšķīgi lietojami vai injicējami medikamenti. Injicējamās formas slimnīcā bieži piešķir veselības aprūpes sniedzējs. Jūs, iespējams, varēsit veikt injekcijas sev un turpināt tās veikt mājās. Dažos gadījumos jūs tos drīkstat ņemt tikai mājās. Šīs injicējamās zāles ievada subkutāni (zem ādas).
Injicējamie antikoagulanti ir:
- enoksaparīns (Lovenox)
- dalteparīns (Fragmin)
- fondaparinukss (Arixtra)
Blakus efekti
Dažādiem AFib medikamentiem ir dažādas iespējamās blakusparādības. Piemēram, antiaritmiski līdzekļi, kas ārstē neregulāru sirds ritmu, faktiski var izraisīt šo simptomu parādīšanos biežāk.
Citu blakusparādību starpā kalcija kanālu blokatori var izraisīt tahikardiju, galvassāpes un reiboni. Beta blokatori var izraisīt tādas blakusparādības kā nogurums, aukstas rokas un gremošanas traucējumi, kā arī nopietnākas problēmas.
Ja uzskatāt, ka kāda no jūsu zālēm ir blakusparādības, konsultējieties ar ārstu.
Nepārtrauciet zāļu lietošanu, neapspriežoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ārsts ar jums var apspriest citas iespējas. Jums, iespējams, nebūs vienas un tās pašas blakusparādības, lietojot atšķirīgas zāles, pat ja tām ir līdzīgs mērķis.
Varat jautāt savam ārstam, vai, ņemot vērā jūsu veselības vēsturi un citus medikamentus, jums var būt lielāks jebkādu īpašu blakusparādību risks.
Ārstam jābūt pilnīgam visu izmantoto medikamentu sarakstam, lai pārliecinātos, ka starp dažādām zālēm nav negatīvas mijiedarbības.
Noteikti pastāstiet savam ārstam arī par visiem vitamīniem, piedevām vai dabiskiem līdzekļiem, kurus lietojat, jo šīs vielas var mijiedarboties arī ar jūsu AFib medikamentiem.
Konsultējieties ar ārstu
AFib ārstēšanai tiek izmantoti daudzi medikamenti. Viņi katrs darbojas dažādos veidos. Jūsu izvēle būs atkarīga no slimības vēstures, blakusparādībām, kuras jūs varat paciest, citām narkotikām, kuras lietojat, un citiem faktoriem.
Konsultējieties ar ārstu, lai atrastu zāles, kas vislabāk darbojas, lai kontrolētu simptomus.
