Kas ir dziļa smadzeņu stimulācija?
Ir pierādīts, ka dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) ir reāls risinājums dažiem cilvēkiem, kuriem ir depresija. Ārsti sākotnēji to izmantoja, lai palīdzētu pārvaldīt Parkinsona slimību. DBS gadījumā ārsts implantē sīkus elektrodus smadzeņu daļā, kas regulē garastāvokli. Daži ārsti kopš 1980. gada praktizē DBS, taču tā ir reta procedūra. Lai arī ilgtermiņa panākumu līmenis vēl nav noteikts, daži ārsti iesaka DBS kā alternatīvu terapiju pacientiem, kuriem iepriekšējās depresijas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas.
Cik dziļa smadzeņu stimulācija darbojas
Ārsts ķirurģiski implantē sīkus elektrodus uzkrāšanās kodolā, kas ir smadzeņu reģions, kas atbild par:
- dopamīna un serotonīna izdalīšanās
- motivācija
- garastāvoklis
Procedūra prasa vairākas darbības. Pirmkārt, ārsts ievieto elektrodus. Pēc dažām dienām viņi implantē vadus un akumulatora bloku. Elektrodi caur vadiem ir savienoti ar elektrokardiostimulatoram līdzīgu ierīci, kas implantēta krūtīs un kas smadzenēm piegādā elektrības impulsus. Parasti tiek piegādāti impulsi, kas bloķē neironu atlaišanu un atjauno smadzeņu metabolismu līdzsvara stāvoklī. Elektrokardiostimulatoru var ieprogrammēt un vadīt no ķermeņa ārpuses, izmantojot rokas ierīci.
Lai arī ārsti nav īsti pārliecināti, kāpēc impulsi palīdz smadzenēm atiestatīties, šķiet, ka ārstēšana uzlabo garastāvokli un sniedz personai vispārēju miera sajūtu.
Mērķis
Daudzos DBS klīniskajos pētījumos cilvēki ir ziņojuši par savas depresijas mazināšanu un ievērojamu dzīves kvalitātes uzlabošanos. Papildus depresijai ārsti lieto DBS, lai ārstētu cilvēkus ar:
- obsesīvi kompulsīvi traucējumi
- Parkinsona slimība un distonija
- trauksme
- epilepsija
- augsts asinsspiediens
DBS ir iespēja cilvēkiem ar hronisku vai pret ārstēšanu izturīgu depresiju. Ārsti iesaka izvērst psihoterapijas un zāļu terapijas kursus pirms apsvērt DBS, jo tā ir saistīta ar invazīvu ķirurģisku procedūru un panākumu līmenis ir atšķirīgs. Vecums parasti nav problēma, taču ārsti iesaka būt pietiekami laba veselības stāvoklī, lai izturētu lielu operāciju.
Iespējamās komplikācijas
DBS parasti tiek atzīta par drošu procedūru. Tomēr, tāpat kā jebkura veida smadzeņu operācijas, vienmēr var rasties komplikācijas. Bieži sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar DBS, ir:
- smadzeņu asiņošana
- trieka
- infekcija
- galvassāpes
- runas problēmas
- maņu vai motora vadības problēmas
Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, ir nepieciešamība pēc turpmākām operācijām. Krūškurvja implantētā uzraudzības ierīce var salūzt, un tās akumulatori darbojas no sešiem līdz 18 mēnešiem. Iespējams, ka implantētie elektrodi ir jāpielāgo arī tad, ja apstrāde nedarbojas. Jums jāapsver, vai esat pietiekami vesels, lai veiktu otro vai trešo operāciju.
Ko saka eksperti
Tā kā ilgtermiņa pētījumos un klīniskajos pētījumos DBS rezultāti ir atšķirīgi, ārsti var norādīt tikai uz saviem procedūras panākumiem vai neveiksmēm. Dr Joseph J. Fins, Ņujorkas Presbiteriāņu slimnīcas / Weill Cornell Center medicīnas ētikas vadītājs, saka, ka DBS lietošana garīgajiem un emocionālajiem stāvokļiem ir “pienācīgi jāpārbauda, pirms to sauc par terapiju”.
Citi eksperti domā, ka DBS ir reāls risinājums cilvēkiem, kuri neredz panākumus citās terapijās. Dr Ali R. Rezai no Klīvlendas klīnikas norāda, ka DBS “tur solījumu ārstēt neārstējami lielu depresiju”.
Līdzņemšana
DBS ir invazīva ķirurģiska procedūra, kurai ir atšķirīgi rezultāti. Medicīnas jomā atsauksmes un viedokļi ir dažādi. Viena lieta, par kuru ārsti vienojas, ir tas, ka DBS vajadzētu būt tālai izvēlei depresijas ārstēšanā un ka cilvēkiem pirms procedūras izvēles jāizpēta medikamenti un psihoterapija. Konsultējieties ar ārstu, ja domājat, ka DBS varētu būt jums piemērota iespēja.
