Kas ir opioīdu atsaukšana?
Opioīdi ir zāļu grupa, ko parasti izraksta sāpju ārstēšanai. Opioīdi ietver gan opiātus (zāles, kas iegūtas no opija magonēm, ieskaitot morfīnu, kodeīnu, heroīnu un opiju), gan sintētiskos opioīdus, piemēram, hidrokodonu, oksikodonu un metadonu, kuriem ir līdzīga iedarbība. Recepšu opioīdi ietver:
- Oksikontons (oksikodons)
- Vicodin (hidrokodons un acetaminofēns)
- Dilaudīds (hidromorfons)
- morfīns
Lai arī šīs zāles ir ļoti noderīgas sāpju ārstēšanai, tās var izraisīt fizisku atkarību un atkarību. Saskaņā ar Nacionālā narkotiku lietošanas institūta datiem aptuveni 2,1 miljons cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un no 26,4 līdz 36 miljoniem cilvēku visā pasaulē ļaunprātīgi izmanto opioīdus.
Dažas nelegālas narkotikas, piemēram, heroīns, ir arī opioīdi. Metadons ir opioīds, ko bieži izraksta sāpju ārstēšanai, bet to var izmantot arī abstinences simptomu ārstēšanai cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no opioīdiem.
Pārtraucot vai samazinot lietojamo opioīdu daudzumu, var rasties fiziski abstinences simptomi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad šīs zāles esat lietojis lielās devās vairāk nekā dažas nedēļas. Daudzas jūsu ķermeņa sistēmas tiek izmainītas, ja ilgstoši lietojat lielu daudzumu opioīdu. Izdalīšanās efekti rodas tāpēc, ka jūsu ķermenim ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos tā, lai jūsu sistēmā vairs nebūtu opioīdu.
Opioīdu pārtraukšanu var klasificēt kā vieglu, mērenu, vidēji smagu un smagu. Jūsu primārās aprūpes sniedzējs to var noteikt, novērtējot opioīdu lietošanas vēsturi un simptomus, kā arī izmantojot diagnostikas rīkus, piemēram, klīnisko opioīdu lietošanas pārtraukšanas skalu.
Kā opioīdi ietekmē ķermeni?
Opioīdi sevi piestiprina pie opioīdu receptoriem smadzenēs, muguras smadzenēs un kuņģa-zarnu traktā. Ikreiz, kad opioīdi pievienojas šiem receptoriem, tie ietekmē. Smadzenes faktiski ražo savus opioīdus, kas ir atbildīgi par daudzām sekām, tai skaitā sāpju mazināšanu, elpošanas ātruma pazemināšanu un pat palīdz novērst depresiju un trauksmi.
Tomēr ķermenis neražo opioīdus lielos daudzumos - tas ir, pietiekami, lai ārstētu sāpes, kas saistītas ar salauztu kāju. Arī ķermenis nekad neražo pietiekami lielus opioīdus, lai izraisītu pārdozēšanu. Opioīdu zāles un nelegālās narkotikas atdarina šos dabiski sastopamos opioīdus.
Šīs zāles var ietekmēt ķermeni vairākos veidos:
- Opioīdi var ietekmēt smadzeņu stumbru, kas kontrolē tādas funkcijas kā elpošana un sirdsdarbība, palēninot elpošanu vai samazinot klepu.
- Lai radītu baudas vai relaksācijas sajūtas, opioīdi var darboties noteiktos smadzeņu apgabalos, kas pazīstami kā limbiskā sistēma, kas kontrolē emocijas.
- Opioīdi darbojas, lai mazinātu sāpes, ietekmējot muguras smadzenes, kas sūta ziņojumus no smadzenēm uz pārējo ķermeni un otrādi.
Kas izraisa opioīdu pārtraukšanu?
Ilgstoši lietojot opioīdu zāles, jūsu ķermenis kļūst jutīgs pret sekām. Laika gaitā jūsu ķermenim vajadzēja arvien vairāk narkotiku, lai sasniegtu tādu pašu efektu. Tas var būt ļoti bīstams un palielina nejaušas pārdozēšanas risku.
Ilgstoša šo zāļu lietošana maina nervu receptoru darbību jūsu smadzenēs, un šie receptori kļūst atkarīgi no zāļu darbības. Ja jūs fiziski slimojat pēc opioīdu zāļu lietošanas pārtraukšanas, tas var liecināt, ka esat fiziski atkarīgs no vielas. Atcelšanas simptomi ir ķermeņa fiziskā reakcija uz zāļu neesamību.
Daudzi cilvēki kļūst atkarīgi no šīm zālēm, lai izvairītos no sāpēm vai abstinences simptomiem. Dažos gadījumos cilvēki pat nenojauš, ka ir kļuvuši atkarīgi. Viņi var kļūdaini atsaukt gripas vai cita stāvokļa simptomus.
Kādi ir opioīdu abstinences simptomi?
Izjustie simptomi būs atkarīgi no piedzīvotā abstinences līmeņa. Arī vairāki faktori nosaka, cik ilgi cilvēks izjutīs abstinences simptomus. Sakarā ar to visi opioīdu abstinenci izjūt atšķirīgi. Tomēr parasti ir simptomu progresēšanas grafiks.
Agrīnie simptomi parasti sākas pirmajās 24 stundās pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, un tie ietver:
- muskuļu sāpes
- nemiers
- trauksme
- plakstiņi (acis saraujas)
- iesnas
- pārmērīga svīšana
- nespēja gulēt
- žāvājas ļoti bieži
Vēlāki simptomi, kas var būt intensīvāki, sākas apmēram pēc pirmās dienas. Tajos ietilpst:
- caureja
- krampjveida vēderā
- zosu izciļņi uz ādas
- slikta dūša un vemšana
- paplašināti skolēni un, iespējams, neskaidra redze
- ātra sirdsdarbība
- augsts asinsspiediens
Kaut arī simptomi ir ļoti nepatīkami un sāpīgi, simptomi parasti sāk uzlaboties 72 stundu laikā, un nedēļas laikā jums vajadzētu pamanīt ievērojamu opiātu lietošanas pārtraukšanas akūtu simptomu samazināšanos.
Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā ir atkarīgas vai ir lietojušas opioīdus, bieži rodas arī abstinences simptomi. Tie var ietvert:
- gremošanas problēmas
- slikta barošana
- dehidratācija
- vemšana
- krampji
Ir svarīgi atcerēties, ka dažādas zāles jūsu sistēmā paliek dažāda ilguma, un tas var ietekmēt abstinences sākumu. Jūsu simptomu ilgums ir atkarīgs no lietošanas biežuma un atkarības smaguma, kā arī no atsevišķiem faktoriem, piemēram, jūsu vispārējās veselības.
Piemēram, heroīns no jūsu sistēmas parasti tiek izvadīts ātrāk, un simptomi sāksies 12 stundu laikā pēc pēdējās lietošanas. Ja esat lietojis metadonu, simptomu sākšanās var ilgt pusotru dienu.
Daži speciālisti norāda, ka atveseļošanās prasa vismaz sešu mēnešu pilnīgas atturības periodu, kura laikā personai joprojām var rasties abstinences simptomi. To dažreiz sauc par “ilgstošu atturēšanos”. Ir svarīgi pārrunāt notiekošos simptomus ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā tiek diagnosticēta opioīdu abstinences pārtraukšana?
Lai diagnosticētu opioīdu lietošanas pārtraukšanu, primārās aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un uzdos jautājumus par jūsu simptomiem. Viņi var arī pasūtīt urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu opioīdu klātbūtni jūsu sistēmā.
Jums var tikt uzdoti jautājumi par iepriekšēju narkotiku lietošanu un jūsu slimības vēsturi. Atbildiet atklāti un godīgi, lai iegūtu vislabāko ārstēšanu un atbalstu.
Kādas ir opioīdu lietošanas pārtraukšanas procedūras?
Opioīdu pārtraukšana var būt ļoti nepatīkama, un daudzi cilvēki turpina lietot šīs zāles, lai izvairītos no nepatīkamiem simptomiem, vai arī viņi cenšas šos simptomus pārvaldīt paši. Tomēr ārstēšanās kontrolētā vidē var padarīt jūs ērtāku un radīt lielākas izredzes gūt panākumus.
Vieglu izņemšanu var ārstēt ar acetaminofēnu (Tylenol), aspirīnu vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu. Svarīgi ir daudz šķidruma un atpūsties. Medikamenti, piemēram, loperamīds (Imodium), var palīdzēt ar caureju, un hidroksizīns (Vistaril, Atarax) var atvieglot nelabumu.
Intensīvāku abstinences simptomu dēļ var būt nepieciešama hospitalizācija un citi medikamenti. Viens no medikamentiem, ko galvenokārt lieto stacionārā stāvoklī, ir klonidīns. Klonidīns var palīdzēt samazināt abstinences simptomu intensitāti par 50 līdz 75 procentiem. Klonidīns ir īpaši efektīvs, lai samazinātu:
- trauksme
- krampjveida
- muskuļu sāpes
- nemiers
- svīšana
- asaras
- iesnas
Suboksons ir maigāka opioīdu (buprenorfīna) un opioīdu blokatoru (naloksona) kombinācija, kas nerada daudz citu opioīdu atkarību. Opioīdu blokators galvenokārt darbojas kuņģī, lai novērstu aizcietējumus. Ja to injicē, tas nekavējoties atsauc zāļu lietošanu, tāpēc kombinācija tiek ļaunprātīgi izmantota mazāk nekā citi preparāti. Lietojot iekšķīgi, šo kombināciju var izmantot abstinences simptomu ārstēšanai un tā var saīsināt detoksikācijas intensitāti un ilgumu no citiem, bīstamākiem, opioīdiem.
Metadonu var izmantot ilgstošai uzturošai terapijai. Tas joprojām ir spēcīgs opioīds, taču to var mazināt kontrolētā veidā, kas mazākā mērā rada intensīvus abstinences simptomus.
Ātra detoksikācija tiek reti veikta. To veic anestēzijas laikā ar opioīdu bloķējošām zālēm, piemēram, naloksonu vai naltreksonu. Ir daži pierādījumi, ka šī metode mazina simptomus, taču tas nebūt neietekmē zāļu izņemšanai pavadīto laiku. Turklāt vemšana bieži notiek zāļu izņemšanas laikā, un vemšanas iespējamība anestēzijas laikā ievērojami palielina nāves risku. Tāpēc vairums ārstu vilcinās izmantot šo metodi, jo riski pārsniedz iespējamos ieguvumus.
Kādas ir opioīdu lietošanas pārtraukšanas komplikācijas?
Slikta dūša un vemšana var būt nozīmīgi simptomi izņemšanas procesa laikā. Nejauša vemtā materiāla elpošana plaušās (pazīstama kā aspirācija) var būt nopietna komplikācija, kas saistīta ar izņemšanu, jo tā var izraisīt pneimonijas (aspirācijas pneimonijas) attīstību.
Caureja ir vēl viens ļoti nepatīkams un potenciāli bīstams abstinences simptoms. Caurejas dēļ zaudēti šķidrumi un elektrolīti var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, kas var izraisīt asinsrites traucējumus un pat sirdslēkmi. Lai novērstu šīs komplikācijas, ir svarīgi aizstāt ar vemšanu un caureju zaudētus šķidrumus.
Pat ja jums nav vemšanas, slikta dūša var būt ļoti nepatīkama. Opioīdu lietošanas pārtraukšanas laikā var būt arī muskuļu krampji un locītavu sāpes. Labā ziņa ir tā, ka primārās aprūpes sniedzējs var sadarboties ar jums, nodrošinot izvēlētos medikamentus, kas var palīdzēt novērst šos neērtos abstinences simptomus.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem var rasties citi abstinences simptomi, kas šeit nav uzskaitīti. Tāpēc zāļu izņemšanas periodā ir svarīgi sadarboties ar primārās aprūpes sniedzēju.
Ko es varu sagaidīt ilgtermiņā?
Ja esat pārtraucis lietot opioīdus un jūtat abstinences simptomus, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Jūsu ārsts var palīdzēt pārvaldīt simptomus un pielāgot zāļu shēmu. Jums nevajadzētu pārtraukt parakstīto opioīdu zāļu lietošanu bez konsultēšanās ar ārstu.
Palīdzības meklēšana opioīdu atkarības gadījumā uzlabos jūsu vispārējo veselību un samazinās recidīvu, nejaušas pārdozēšanas un ar opioīdu atkarību saistītu komplikāciju risku. Konsultējieties ar ārstu vai veselības aprūpes sniedzēju par ārstēšanas programmām vai atbalsta grupām jūsu reģionā. Kopējais fiziskās un garīgās veselības uzlabojums ir vērts sāpju un diskomforta dēļ.
