Multiplā mieloma
Multiplā mieloma ir vēža veids, kas ietekmē plazmas šūnas. Plazmas šūnas ir balto asins šūnu tips, kas atrodams kaulu smadzenēs, kas ir mīkstie audi lielākajā daļā jūsu kaulu, kas ražo asins šūnas. Kaulu smadzenēs plazmas šūnas veido antivielas. Tie ir proteīni, kas palīdz jūsu ķermenim cīnīties pret slimībām un infekcijām.
Multiplā mieloma rodas, ja kaulu smadzenēs attīstās patoloģiska plazmas šūna un ļoti ātri pati sevi reproducē. Ļaundabīgo vai vēža mielomas šūnu ātra reproducēšana galu galā atsver veselīgu šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Tā rezultātā vēža šūnas sāk uzkrāties kaulu smadzenēs, izspiežot veselās balto asins šūnas un sarkanās asins šūnas.
Tāpat kā veselīgas asins šūnas, vēža šūnas mēģina izgatavot antivielas. Tomēr tie var ražot tikai anormālas antivielas, ko sauc par monoklonāliem proteīniem vai M proteīniem. Kad šīs kaitīgās antivielas uzkrājas organismā, tās var izraisīt nieru bojājumus un citas nopietnas problēmas.
Saskaņā ar Stenfordas universitātes datiem, multiplā mieloma ir reti sastopama, un tā veido tikai 1 procentu no visiem vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Apmēram 4 līdz 5 cilvēkiem no 100 000 katru gadu tiek diagnosticēts šāda veida vēzis.
Multiplās mielomas veidi
Ir divi galvenie multiplās mielomas veidi. Tos iedala pēc to ietekmes uz ķermeni:
- Laisks mieloma neizraisa ievērojamas simptomus. Parasti tā attīstās lēni un neizraisa kaulu audzēju. Ir redzams tikai neliels M olbaltumvielu un M plazmas šūnu skaita pieaugums.
- Vientuļnieki plazmacitomas izraisa audzējs uz formas, parasti kaulu. Parasti tā labi reaģē uz ārstēšanu, taču tai nepieciešama rūpīga uzraudzība.
Kādi ir multiplās mielomas simptomi?
Multiplās mielomas simptomi atšķiras atkarībā no cilvēka. Sākumā simptomi var nebūt pamanāmi. Tomēr slimības progresēšanai lielākajai daļai cilvēku būs vismaz viens no četriem galvenajiem simptomu veidiem. Uz šiem simptomiem parasti attiecas akronīms CRAB, kas apzīmē:
- kalcijs
- nieru mazspēja
- anēmija
- kaulu bojājumi
Augsts kalcija līmenis asinīs rodas no skartajiem kauliem, kuriem noplūst kalcijs. Pārāk daudz kalcija var izraisīt:
- galējas slāpes
- slikta dūša
- vemšana
- kuņģa darbības traucējumi
- apetītes zudums
Apjukums un aizcietējums ir arī bieži sastopami paaugstināta kalcija līmeņa simptomi.
Nieru mazspēju var izraisīt augsts M proteīna līmenis organismā.
Anēmija ir stāvoklis, kad asinīs nav pietiekami daudz veselīgu sarkano asins šūnu, lai pārnestu skābekli uz pārējo ķermeni. Tas notiek, kad vēža šūnas pārsniedz sarkano asins šūnu daudzumu kaulu smadzenēs. Anēmija bieži izraisa nogurumu, reiboni un aizkaitināmību.
Kaulu traumas un lūzumi rodas, kad vēža šūnas iebrūk kaulā un kaulu smadzenēs. Šie bojājumi rentgenstaru attēlos parādās kā caurumi. Tās bieži izraisa kaulu sāpes, īpaši:
- atpakaļ
- iegurnis
- ribas
- galvaskauss
Papildu multiplās mielomas simptomi var ietvert:
- vājums vai nejutīgums, īpaši kājās
- netīša svara zudums
- apjukums
- problēmas ar urinēšanu
- slikta dūša
- vemšana
- atkārtotas infekcijas
- redzes zudums vai redzes problēmas
Kas izraisa multiplo mielomu?
Precīzs multiplās mielomas cēlonis nav zināms. Tomēr tas sākas ar vienu patoloģisku plazmas šūnu, kas kaulu smadzenēs strauji vairojas daudzreiz vairāk, nekā vajadzētu.
Iegūtajām vēža mielomas šūnām nav normāla dzīves cikla. Tā vietā, lai pavairotu un pēc tam nomirtu, viņi turpina dalīties bezgalīgi. Tas var apgrūtināt ķermeni un pasliktināt veselīgu šūnu veidošanos.
Kādi ir multiplās mielomas riska faktori?
Cilvēkiem ir lielāks multiplās mielomas attīstības risks, ja viņi:
- vīrietis
- vecāki par 50 gadiem
- Afroamerikānis
- liekais svars vai aptaukošanās
- pakļauti radiācijai
- nodarbināti naftas rūpniecībā
Vēl viens multiplās mielomas riska faktors ir nenoteiktas nozīmes monoklonālā gammopātija (MGUS) anamnēzē. Tas ir stāvoklis, kura dēļ plazmas šūnas ražo M olbaltumvielas. Parasti tas nerada problēmas. Tomēr laika gaitā MGUS dažreiz var izvērsties par multiplo mielomu.
Kā tiek diagnosticēta multiplā mieloma?
Ārsti bieži atklāj multiplo mielomu pirms jebkādu simptomu parādīšanās. Kārtējie fiziskie eksāmeni, asins analīzes un urīna analīzes var atklāt šī vēža pazīmes.
Vajadzēs veikt papildu testus, ja ārsts konstatēs mielomas pazīmes, kad jums nav simptomu. Izmantojot šādus testus, ārsts var novērot slimības progresēšanu un noteikt, vai jums nepieciešama ārstēšana.
Asins un urīna analīzes
Asins un urīna analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu M olbaltumvielas. Šīs olbaltumvielas var izraisīt multiplā mieloma vai citi apstākļi. Vēža šūnas veido arī olbaltumvielu, ko sauc par beta-2 mikroglobulīnu, kas atrodams asinīs. Asins analīzes var izmantot arī, lai novērtētu:
- plazmas šūnu procentuālais daudzums kaulu smadzenēs
- nieru darbība
- asins šūnu skaits
- kalcija līmenis
- urīnskābes līmenis
Attēlveidošanas testi
Lai noteiktu, vai kauli nav bojāti ar multiplo mielomu, var izmantot rentgena starus, MRI skenēšanu vai CT skenēšanu.
Biopsija
Biopsijas laikā ārsts ar garu adatu noņem nelielu kaulu smadzeņu paraugu. Kad paraugs ir iegūts, to var pārbaudīt vēža šūnās laboratorijā. Ar dažādiem testiem var noteikt šūnu patoloģiju veidus un to, cik ātri šūnas vairojas.
Šāda veida testus izmanto, lai noteiktu, vai Jums ir multiplā mieloma vai cits stāvoklis. Ja tiek atrasta multiplā mieloma, testi var parādīt, cik tālu tā ir progresējusi. To sauc par vēža iestudēšanu.
Iestudējums
Multiplās mielomas stadija ir šāda:
- asins šūnu skaits
- olbaltumvielu līmenis asinīs un urīnā
- kalcija līmenis asinīs
Var izmantot arī citu diagnostisko testu rezultātus.
Ir divi veidi, kā multiplās mielomas stadiju. Durie-Salmon sistēma balstās uz M olbaltumvielu, kalcija un sarkano asins šūnu līmeni, kā arī uz kaulu bojājuma pakāpi. Starptautiskā pieturvietu sistēma balstās uz asins plazmas un beta-2 mikroglobulīna līmeni.
Abas sistēmas stāvokli sadala trīs posmos, no kuriem vissmagākais ir trešais posms. Pakāpju noteikšana palīdz ārstam noteikt jūsu redzējumu un ārstēšanas iespējas.
Kā ārstē multiplo mielomu?
Vairāku mielomu nevar izārstēt. Tomēr ir arī procedūras, kas var palīdzēt mazināt sāpes, mazināt komplikācijas un palēnināt slimības progresēšanu. Ārstēšanu izmanto tikai tad, ja slimība pasliktinās.
Maz ticams, ka ārsts ieteiks ārstēšanu, ja jums nerodas nekādi simptomi. Tā vietā ārsts stingri uzraudzīs jūsu stāvokli, lai konstatētu slimības progresēšanas pazīmes. Tas bieži ietver regulāras asins un urīna analīzes.
Ja jums nepieciešama ārstēšana, parastās iespējas ir šādas:
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīgi terapijas medikamenti mielomas šūnās bloķē ķīmisku vielu, kas iznīcina olbaltumvielas, izraisot vēža šūnu nāvi. Zāles, kuras var izmantot mērķtiecīgas terapijas laikā, ietver bortezomiba (Velcade) un karfilzomiba (Kyprolis). Abas zāles ievada intravenozi vai caur rokas vēnu.
Bioloģiskā terapija
Bioloģiskās terapijas medikamenti izmanto ķermeņa imūnsistēmu, lai uzbruktu mielomas šūnām. Imūnsistēmas pastiprināšanai parasti izmanto talidomīda (Thalomid), lenalidomide (Revlimid) vai pomalidomide (Pomalyst) tablešu formu.
Lenalidomīds ir līdzīgs talidomīdam, taču tam ir mazāk blakusparādību. Tas arī šķiet spēcīgāks.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir agresīva zāļu terapijas forma, kas palīdz nogalināt ātri augošās šūnas, ieskaitot mielomas šūnas. Ķīmijterapijas zāles bieži lieto lielās devās, īpaši pirms cilmes šūnu transplantācijas. Medikamentus var ievadīt intravenozi vai lietot tablešu veidā.
Kortikosteroīdi
Mielozes ārstēšanai bieži lieto kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu un deksametazonu. Viņi var līdzsvarot imūnsistēmu, samazinot iekaisumu organismā, tāpēc viņi bieži efektīvi iznīcina mielomas šūnas. Tos var lietot tablešu veidā vai ievadīt intravenozi.
Staru terapija
Radiācijas terapija izmanto spēcīgus enerģijas starus, lai bojātu mielomas šūnas un apturētu to augšanu. Šāda veida ārstēšanu dažreiz izmanto mielomas šūnu ātrai iznīcināšanai noteiktā ķermeņa vietā. Piemēram, to var izdarīt, ja patoloģisku plazmas šūnu kopums veido audzēju, ko sauc par plazmacitomu, kas izraisa sāpes vai iznīcina kaulu.
Cilmes šūnu transplantācija
Cilmes šūnu transplantācija ietver slimu kaulu smadzeņu aizstāšanu ar veselām donora kaulu smadzenēm. Pirms procedūras no asinīm savāc asinis veidojošās cilmes šūnas. Pēc tam multiplo mielomu ārstē ar staru terapiju vai lielām ķīmijterapijas devām. Kad slimie audi ir iznīcināti, cilmes šūnas var ievadīt jūsu ķermenī, kur tās pārvietojas kaulos un sāk atjaunot kaulu smadzenes.
Alternatīva medicīna
Alternatīvā medicīna ir kļuvusi par populāru veidu, kā tikt galā ar multiplās mielomas simptomiem un stāvokļa ārstēšanas blakusparādībām. Lai gan viņi nevar ārstēt multiplo mielomu, iespējams, vēlēsities parunāt ar savu ārstu par:
- akupunktūra
- aromterapija
- masāža
- meditācija
- relaksācijas metodes
Pārliecinieties par jebkuru alternatīvu terapiju ar savu ārstu, pirms mēģināt tos pārbaudīt, lai pārliecinātos, ka tie ir droši jūsu veselībai.
Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar multiplo mielomu?
Multiplā mieloma var izraisīt daudzas komplikācijas, taču tās parasti ir ārstējamas:
- Sāpes mugurā var ārstēt ar medikamentiem vai muguras lencēm.
- Nieru komplikācijas ārstē ar dialīzi vai nieru transplantāciju.
- Infekcijas var ārstēt ar antibiotikām.
- Kaulu zaudēšanu var palēnināt vai novērst, izmantojot zāļu terapiju.
- Anēmiju var ārstēt ar eritropoetīnu. Šīs zāles stimulē ķermeni ražot vairāk sarkano asins šūnu.
Tiek galā ar multiplo mielomu
Ja esat saņēmis multiplās mielomas diagnozi, jums varētu būt noderīgi veikt vienu vai vairākas no šīm darbībām:
Uzziniet vairāk par multiplo mielomu
Izglītojiet sevi, uzzinot par multiplo mielomu, lai jūs varētu pieņemt apzinātus lēmumus par ārstēšanu. Konsultējieties ar ārstu par savām ārstēšanas iespējām un ārstēšanas blakusparādībām.
Nacionālais vēža institūts un Starptautiskais mielomas fonds var arī sniegt jums vairāk informācijas par multiplo mielomu.
Izveidot atbalsta sistēmu
Izveidojiet atbalsta sistēmu, pulcējot draugu un ģimenes locekļu grupu, kas var sniegt palīdzīgu roku vai emocionālu atbalstu, kad jums tas ir nepieciešams. Arī atbalsta grupas var būt noderīgas, un tās var atrast tiešsaistē. Ja vēlaties personīgi tikties ar atbalsta grupu, apmeklējiet Amerikas vēža biedrības vietni, lai atrastu grupas jūsu reģionā.
Izvirziet saprātīgus mērķus
Palieciet motivēti, izvirzot saprātīgus mērķus, kas dod iespēju izjust kontroli pār savu stāvokli. Neuzstādiet pārāk cēls mērķus. Šādi rīkojoties, var rasties izsīkums un vilšanās. Piemēram, jūs, iespējams, nespējat strādāt pilnas 40 stundas nedēļā, bet jūs tomēr varat strādāt nepilnu darba laiku.
Koncentrējieties uz savu vispārējo veselību
Pārliecinieties, ka ēdat veselīgu pārtiku un pietiekami gulēt. Var būt arī izdevīgi veikt mazas intensitātes vingrinājumus, piemēram, pastaigas vai jogu, pāris reizes nedēļā. Ja ķermenis un prāts ir pēc iespējas veselīgāks, tas var palīdzēt labāk tikt galā ar stresu un nogurumu, kas var rasties ar vēzi. Lai nodrošinātu pietiekami daudz laika atpūtai un atveseļošanai, nepārslogojiet savu grafiku.
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar multiplo mielomu?
Cilvēki, kuri nesen saņēmuši multiplās mielomas diagnozi, vairākus gadus var nejust simptomus. Pēc slimības progresēšanas un simptomu parādīšanās vairums cilvēku labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr arī pēc veiksmīgas ārstēšanas gadiem var attīstīties nopietnas komplikācijas.
Precīzi slimības grafiku ir grūti paredzēt, taču saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem multiplās mielomas trīs posmu vidējie izdzīvošanas rādītāji ir:
- 1. posms: 62 mēneši, kas ir aptuveni pieci gadi
- 2. posms: 44 mēneši, kas ir aptuveni trīs līdz četri gadi
- 3. posms: 29 mēneši, kas ir aptuveni divi līdz trīs gadi
Ir svarīgi paturēt prātā, ka šīs ir vispārīgas aplēses, kuru pamatā ir daudzu mielomu slimojošu cilvēku iepriekšējie rezultāti. Jūsu īpašā perspektīva ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp no jūsu vecuma, vispārējās veselības un no tā, cik labi jūsu vēzis reaģē uz ārstēšanu. Pārrunājiet ar savu ārstu par savu konkrēto situāciju, lai uzzinātu vairāk par savu perspektīvu.
