Kas ir skābes reflukss?
Vai jūs kādreiz jūtat ugunīgu, tirpšanas sajūtu mutes aizmugurē pēc ēšanas smagas maltītes vai pikanta ēdiena? Tas, ko jūs jūtat, ir kuņģa skābes vai žults plūsma atpakaļ barības vadā. To bieži pavada grēmas, kam raksturīga dedzinoša vai savelkoša sajūta krūtīs aiz krūšu kaula.
Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas datiem vairāk nekā 60 miljoni amerikāņu vismaz reizi mēnesī piedzīvo skābes refluksu, un vairāk nekā 15 miljoni amerikāņu to var piedzīvot katru dienu. Lai arī tas var rasties ikvienam, ieskaitot zīdaiņus un bērnus, skābes reflukss ir visizplatītākais grūtniecēm, cilvēkiem ar aptaukošanos un vecākiem pieaugušajiem.
Kaut arī tas ir normāli, ja reizēm rodas skābes reflukss, tiem, kuri to piedzīvo vairāk nekā divas reizes nedēļā, var būt nopietnāka problēma, kas pazīstama kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). GERD ir hroniska skābes refluksa forma, kas var kairināt barības vada gļotādu, izraisot tās iekaisumu. Šis iekaisums var izraisīt ezofagītu, kas ir stāvoklis, kas var apgrūtināt vai sāpīgi norīt. Pastāvīgs barības vada kairinājums var izraisīt arī asiņošanu, barības vada sašaurināšanos vai pirmsvēža stāvokli, ko sauc par Bareta barības vadu.
Skābes refluksa simptomi
Skābes refluksa simptomi pusaudžiem un pieaugušajiem var ietvert:
- dedzinoša sajūta krūtīs, kas pasliktinās, noliecoties vai guļus, un parasti rodas pēc ēšanas
- bieža burping
- slikta dūša
- diskomforts vēderā
- rūgta garša mutē
- sauss klepus
Skābes refluksa simptomi zīdaiņiem un maziem bērniem var ietvert:
- slapji burps
- žagas
- bieža spļaudīšanās vai vemšana, īpaši pēc ēšanas
- sēkšana vai aizrīšanās sakarā ar skābes nokļūšanu caurulē un plaušās
- spļaudīties pēc 1. gada vecuma, kas ir vecums, kurā spļaušanai vajadzētu apstāties
- aizkaitināmība vai raudāšana pēc ēšanas
- atsakoties ēst vai ēdot tikai nelielu daudzumu pārtikas
- grūtības iegūt svaru
Kas izraisa skābes refluksu?
Skābes reflukss ir problēmas rezultāts, kas rodas gremošanas procesa laikā. Norijot, apakšējais barības vada sfinkteris (LES) parasti atslābinās, ļaujot ēdienam un šķidrumam no barības vada nokļūt kuņģī. LES ir apaļa muskuļu josla, kas atrodas starp jūsu barības vadu un kuņģi. Pēc tam, kad ēdiens un šķidrums nonāk kuņģī, LES savelk un aizver atveri. Ja šie muskuļi neregulāri atslābinās vai laika gaitā vājinās, kuņģa skābe var atgriezties barības vadā. Tas izraisa skābes refluksu un grēmas. To uzskata par erozīvu, ja augšējā endoskopija parāda barības vada oderes pārtraukumus. To uzskata par neerozīvu, ja odere izskatās normāla.
Kādi ir skābes refluksa riska faktori?
Lai arī tas var rasties ikvienam, ieskaitot zīdaiņus un bērnus, skābes reflukss ir visizplatītākais grūtniecēm, cilvēkiem ar aptaukošanos un vecākiem pieaugušajiem.
Kad nepieciešama augšējā endoskopija?
Jums var būt nepieciešama augšējā endoskopija, lai ārsts varētu pārliecināties, ka jūsu simptomiem nav nopietnu pamata.
Jums var būt nepieciešama šī procedūra, ja:
- apgrūtināta vai sāpīga norīšana
- GI asiņošana
- anēmija vai zems asins skaits
- svara zudums
- atkārtota vemšana
Ja esat vīrietis, kurš ir vecāks par 50 gadiem, un jums ir nakts reflukss, ir liekais svars vai jūs smēķējat, jums var būt nepieciešama arī augšējā endoskopija, lai noteiktu jūsu simptomu cēloni.
Skābes refluksa ārstēšana
Skābes refluksa ārstēšanas veids, kuru ārsts ieteiks, ir atkarīgs no jūsu simptomiem un jūsu veselības vēstures. Parasti ārstniecības procedūras ietver:
- histamīna-2 receptoru blokatori kuņģa skābes ražošanas samazināšanai, piemēram, famotidīns (Pepcid)
- protonu sūkņa inhibitori kuņģa skābes ražošanas samazināšanai, piemēram, esomeprazols (Nexium) un omeprazols (Prilosec)
- zāles LES stiprināšanai, piemēram, baklofēns (Kemstro)
- operācijas, lai stiprinātu un stiprinātu LES
Dažu vienkāršu dzīvesveida izmaiņu veikšana var arī palīdzēt ārstēt skābes refluksu. Tie ietver:
- paaugstinot gultas galvu vai izmantojot ķīļa spilvenu
- izvairoties no guļus stāvokļa divas stundas pēc ēšanas
- izvairoties no ēšanas divas stundas pirms gulētiešanas
- izvairīšanās no valkājot stingru apģērbu
- alkohola patēriņa ierobežošana
- atmest smēķēšanu
- zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars
Jums vajadzētu arī izvairīties no ēdieniem un dzērieniem, kas izraisa skābes refluksu, tostarp:
- citrusaugļi
- šokolāde
- taukaini un cepti ēdieni
- kofeīns
- piparmētru
- gāzētie dzērieni
- tomātu ēdieni un mērces
Kad jūsu mazulim rodas skābes reflukss, ārsts var ieteikt:
- dažas reizes burping mazuļa barošanas laikā
- dodot mazākas, biežākas maltītes
- turot bērnu stāvus vismaz 30 minūtes pēc ēšanas
- piena sabiezināšanai pievienojot līdz 1 ēdamkarote rīsu graudaugu 2 unces zīdaiņa piena (ja lietojat pudeli)
- mainīt uzturu, ja barojat bērnu ar krūti
- mainot formulas veidu, ja iepriekš minētie ieteikumi nav bijuši noderīgi
Kad zvanīt ārstam
Neapstrādāts skābes reflukss vai GERD laika gaitā var izraisīt komplikācijas. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja jums vai jūsu bērnam rodas kāds no šiem simptomiem:
- pastāvīgas rīšanas vai aizrīšanās grūtības, kas var norādīt uz nopietniem barības vada bojājumiem
- apgrūtināta elpošana, kas var norādīt uz nopietnām sirds vai plaušu problēmām
- asiņaini vai melni, darvīgi izkārnījumi, kas var norādīt uz asiņošanu barības vadā vai kuņģī
- pastāvīgas sāpes vēderā, kas var liecināt par asiņošanu vai čūlu kuņģī vai zarnās
- pēkšņs un nekontrolējams svara zudums, kas var norādīt uz uztura trūkumu
- vājums, reibonis un apjukums, kas var norādīt uz šoku
Sāpes krūtīs ir bieži sastopams GERD simptoms, taču tam var būt nepieciešama medicīniska palīdzība, jo tas var norādīt uz sirdslēkmes sākumu. Cilvēki dažreiz jauc grēmas sajūtu ar sirdslēkmi.
Simptomi, kas vairāk norāda uz grēmas, var ietvert:
- dedzināšana, kas sākas vēdera augšdaļā un pārvietojas augšējā krūtīs
- dedzināšana, kas rodas pēc ēšanas un kas pasliktinās guļus stāvoklī vai noliecoties
- dedzināšana, ko var mazināt antacīdi
- skāba garša mutē, it īpaši guļus stāvoklī
- neliela regurgitācija, kas dublējas kaklā
Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir paaugstināts sirdslēkmes un citu sirds problēmu risks. Risks ir lielāks arī tiem, kam ir augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un diabēts. Aptaukošanās un smēķēšana ir papildu riska faktori.
Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911, ja uzskatāt, ka jūs vai kāds pazīstams cilvēks piedzīvo sirdslēkmi vai citu dzīvībai bīstamu veselības stāvokli.
