Veselīga cilvēka barības vadā rīšana izraisa primāro peristaltiku. Šīs ir kontrakcijas, kas pārvieto jūsu pārtiku barības vadā un caur pārējo jūsu gremošanas sistēmu. Savukārt gastroezofageālais reflukss provocē otro muskuļu kontrakciju vilni, kas notīra barības vadu, izspiežot ēdienu caur apakšējo barības vada sfinkteru (LES) un nonākot kuņģī.
Tomēr dažiem cilvēkiem LES vai nu atslābst, vai spontāni atveras, ļaujot kuņģa saturam, ieskaitot skābes, no jauna ievadīt barības vadu. To sauc par skābes refluksu un var izraisīt tādus simptomus kā grēmas.
Prokinētiskie līdzekļi jeb prokinetics ir medikamenti, kas palīdz kontrolēt skābes refluksu. Prokinētika palīdz stiprināt apakšējo barības vada sfinkteru (LES) un izraisa kuņģa satura ātrāku iztukšošanos. Tas ļauj mazāk laika skābes refluksa rašanās brīdim.
Mūsdienās prokinētiku parasti lieto kopā ar citām gastroezofageālā refluksa slimībām (GERD) vai grēmas medikamentiem, piemēram, protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) vai H2 receptoru blokatoriem. Atšķirībā no šiem citiem skābes refluksa medikamentiem, kas parasti ir droši, prokinētikai var būt nopietnas vai pat bīstamas blakusparādības. Tos bieži lieto tikai visnopietnākajos GERD gadījumos.
Piemēram, prokinētiku var izmantot, lai ārstētu cilvēkus, kuriem ir arī insulīnatkarīgs diabēts, vai zīdaiņus un bērnus ar ievērojami pasliktinātu zarnu iztukšošanos vai smagu aizcietējumu, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.
Prokinetikas veidi
Bethanechol
Bethanehol (ureholīns) ir zāles, kas stimulē urīnpūsli un palīdz izvadīt urīnu, ja rodas grūtības iztukšot urīnpūsli. Tas palīdz stiprināt LES un padara kuņģi ātrāku iztukšošanos. Tas arī palīdz novērst nelabumu un vemšanu. Tas ir pieejams tablešu formā.
Tomēr tā lietderību var atsvērt biežas blakusparādības. Tās blakusparādības var būt:
- trauksme
- depresija
- miegainība
- nogurums
- fiziskas problēmas, piemēram, piespiedu kustības un muskuļu spazmas
Cisaprīds
Cisaprīds (propulsīds) iedarbojas uz serotonīna receptoriem kuņģī. To galvenokārt izmantoja, lai uzlabotu muskuļu tonusu LES. Tomēr tā blakusparādību dēļ, piemēram, neregulāra sirdsdarbība, tas ir izņemts no tirgus vairākās valstīs, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs. Kādreiz to uzskatīja par efektīvu GERD ārstēšanā kā H2 receptoru blokatorus, piemēram, famotidīnu (Pepcid). Cisaprīdu joprojām bieži lieto veterinārajā medicīnā.
Metoklopramīds
Metoklopramīds (Reglan) ir prokinētisks līdzeklis, ko lieto GERD ārstēšanai, uzlabojot muskuļu darbību kuņģa-zarnu traktā. Tas ir pieejams gan tablešu, gan šķidrā veidā. Tāpat kā citi prokinētiskie līdzekļi, metoklopramīda efektivitāti kavē nopietnas blakusparādības.
Blakusparādības var ietvert paaugstinātu neiroloģisko stāvokļu, piemēram, tardīvās diskinēzijas, risku, kas izraisa piespiedu atkārtotas kustības. Ir zināms, ka šīs blakusparādības rodas cilvēkiem, kuri turpina lietot zāles vairāk nekā trīs mēnešus. Cilvēkiem, kuri lieto metoklopramīdu, jābūt ārkārtīgi piesardzīgiem, vadot transportlīdzekli vai strādājot ar smago mašīnu vai aprīkojumu.
Strādājiet ar savu ārstu, lai noskaidrotu, kurš ārstēšanas plāns jums ir piemērots. Pārliecinieties, ka sekojat ārsta norādījumiem. Zvaniet savam ārstam, ja jūtaties kā medikamenti ir izraisījuši negatīvas blakusparādības.
