Krona Slimības ķirurģija: Kolektomijas Un Resnās Zarnas Rezekcija

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:21

Ja zāļu un dzīvesveida izmaiņas nespēj palīdzēt cilvēkiem ar Krona slimību atrast atvieglojumu, operācija bieži ir nākamais solis. Krona un Kolīta fonds Amerikā (CCFA) ziņo, ka divām trešdaļām līdz trim ceturtdaļām cilvēku ar Krona slimību galu galā būs nepieciešama operācija.

Krona slimība rodas, kad ķermeņa imūnsistēma sāk uzbrukt saviem audiem, izraisot zarnu trakta iekaisumu. Tas rada dažādus neērtus un sāpīgus simptomus, ieskaitot biežu caureju, sāpes vēderā un pat infekciju. Kaut arī nav zināma Krona slimības izārstēšana, daudzi cilvēki galu galā nonāk remisijā daudzu gadu garumā, parasti vai nu izmantojot zāles, vai operāciju, ko sauc par kolektomiju.

Cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, ir pieejamas vairākas operācijas, un kolektomijas ir vienas no uzmācīgākajām. Kolektomijas laikā kolu dažādās daļās pārdala. Ja iespējams, jūsu ķirurgs pievienosies krūšu dziedzerim un taisnajai zarnai, lai jūs varētu turpināt nodot atkritumus, nenēsājot ārēju maisu.

Kā darbojas kolektomijas

Kolektomijas tiek veiktas cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, resnās zarnas vēzis, divertikulīts un citi apstākļi. Sākotnēji procedūra tika veikta, veicot griezumu vēderā, lai noņemtu kolu. Tagad operācija bieži tiek veikta, izmantojot laparoskopiju un daudzus mazākus griezumus. Tas samazina dziedināšanas laiku un samazina komplikāciju risku.

Resnās zarnas atkārtota iedalīšana ietver daļas resnās zarnas noņemšanu un atlikušo sekciju atkārtotu piestiprināšanu, lai atjaunotu zarnu darbību. Parasti tiek veikta daļēja kolektomija, kas ietver skartās resnās zarnas daļas noņemšanu. Ja apsverat kolektomiju, jums, iespējams, būs jāizvēlas starp anastomozi, kas ir divu jūsu zarnas daļu saistīšana, lai saglabātu zarnu darbību, un kolostomiju, kas ir operācija, kurā resno zarnu izvada caur vēderu. iztukšot maisā. Abiem ir plusi un mīnusi, kas lēmumu var padarīt ļoti grūtu.

Anastomoze un kolostomija

Anastomoze rada dažus riskus. Galvenokārt pastāv šuvju sabrukšanas risks, kas var izraisīt infekciju un izraisīt sepsi. Retos gadījumos tas var būt arī letāls. Lai gan kolostomija ir drošāka, tā nes pati savus riskus. Kolostomija rada izeju fekālijām, kuras manuāli jāiztukšo. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir kolektomija, var piemērot kolostomiju ar apūdeņošanu, kas izveido vāciņu virs stomas vai izejas, saglabājot atkritumus iekšpusē. Viņiem vismaz vienu reizi dienā tas jāapūdeņo, izmantojot apūdeņošanas uzmavu.

Kolostomijas maisiņi

Ja jums ir tradicionāla kolostomija, jums būs pievienots maisiņš. Tas ir jāiztukšo vai jāmaina ar dažādiem intervāliem visas dienas garumā. Mūsdienu kolostomijas maisiņiem ir mazāk smaku un tie ir sterilāki nekā iepriekšējie, ļaujot dzīvot normālu dzīvi, neraizējoties par citiem, zinot par savu stāvokli. Tā vietā daudzi ārsti ieteiks kolo-anālā maisiņu, ko sauc par ileoanal maisiņu, kurš ir izveidots, izmantojot jūsu apakšējo zarnu.

Apsvērumi pēc operācijas

Pēc operācijas jums sākotnēji jāsaglabā diēta ar zemu šķiedrvielu daudzumu, lai samazinātu stresu jūsu gremošanas sistēmā. Saskaņā ar CCFA, aptuveni 20 procentiem pacientu simptomu atkārtošanās parādās pēc diviem gadiem, 30 procentiem - simptomu atkārtošanās pēc trim gadiem un līdz 80 procentiem - simptomu atkārtošanās līdz 20 gadiem. Ne visi atkārtojumi nozīmē, ka būs nepieciešama vēl viena operācija.

Lai izvairītos no simptomu atkārtošanās, var ordinēt infliksimabu (Remicade). Infliksimabs ir audzēja nekrozes faktora (TNF) bloķētājs, kas darbojas, lai novērstu ķermeņa imūnsistēmas darbības traucējumus. Tas ir izrādījies veiksmīgs.

Kad problēmas atkārtojas pēc operācijas, tas parasti notiek citā zarnu rajonā. Tam var būt nepieciešamas papildu operācijas.

Kāpēc iegūt kolektomiju?

Ar tik lielu atkārtošanās ātrumu jums var rasties jautājums, kāpēc vispār vajadzētu saņemt kolektomiju. Daudziem cilvēkiem ar Krona slimību, kuriem tiek veikta kolektomija, viņu simptomi var būt tik smagi, ka medikamenti nepalīdz vai viņiem var būt perforācijas vai fistulas, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība. Citiem cilvēkiem lēmums par kolektomiju tiek pieņemts pēc ilga laika, rūpīgi pārdomājot to.

Kaut arī visa resnās zarnas vai tās daļas noņemšana noteikti var palīdzēt īslaicīgiem simptomiem, ķirurģija neizārstē Krona slimību. Šobrīd Krona slimību nevar izārstēt. Ir tikai iespēja mazināt un pārvaldīt simptomus. Dažiem cilvēkiem Krona slimības medikamenti kļūs par dzīves veidu. Citiem kolektomija var izraisīt ilgstošu remisiju, lai gan atkārtošanās vienmēr ir iespējama. Ja pēc gadu sāpīgiem simptomiem kolektomija piedāvā pat vismazāko atvieglojumu, dažiem cilvēkiem tā var būt vērts.