Kas ir tievās zarnas rezekcija?
Jūsu tievās zarnas ir ļoti svarīgas, lai uzturētu labu gremošanas sistēmu. Sauktas arī par tievo zarnu, tās absorbē barības vielas un šķidrumu, ko ēdat vai dzerat. Viņi arī piegādā atkritumu produktus resnajai zarnai.
Problēmas ar funkciju var apdraudēt jūsu veselību. Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojāto tievās zarnas daļu, ja jums ir zarnu aizsprostojumi vai citas zarnu slimības. Šo operāciju sauc par tievās zarnas rezekciju.
Kāpēc man nepieciešama tievās zarnas rezekcija?
Vairāki apstākļi var sabojāt tievo zarnu. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt noņemt daļu no jūsu tievās zarnas. Citos gadījumos daļu no tievās zarnas var noņemt, lai apstiprinātu vai izslēgtu slimību, kad nepieciešama “audu diagnoze”.
Pie šādiem stāvokļiem, kuriem var būt nepieciešama operācija:
- asiņošana, infekcija vai smagas čūlas tievās zarnās
- aizsprostojums zarnās, vai nu iedzimts (atrodas dzimšanas brīdī), vai no rētaudi
- audzēji bez vēža
- pirmsvēža polipi
- vēzis
- ievainojumi tievās zarnās
- Meckel's diverticulum (zarnu maisiņš, kas atrodas dzimšanas brīdī)
Arī slimībām, kas izraisa zarnu iekaisumu, var būt nepieciešama operācija. Pie šādiem nosacījumiem pieder:
- Krona slimība
- reģionālais ileīts
- reģionālais enterīts
Kādi ir tievās zarnas rezekcijas riski?
Jebkurai operācijai ir potenciāls risks, tai skaitā:
- asins recekļi kājās
- apgrūtināta elpošana
- pneimonija
- reakcijas uz anestēziju
- asiņošana
- infekcija
- sirdstrieka
- insults
- apkārtējo konstrukciju bojājumi
Jūsu ārsts un aprūpes komanda smagi strādās, lai novērstu šīs problēmas.
Riski, kas saistīti ar tievās zarnas ķirurģiju, ietver:
- bieža caureja
- asiņošana vēderā
- strutas uzkrāšanās vēderā, pazīstama arī kā intraabdominālais abscess (kam var būt nepieciešama kanalizācija)
- zarnas iespiešana caur griezumu vēderā (incisional trūce)
- rētaudi, kas veido zarnu aizsprostojumu, kam nepieciešama papildu operācija
- īsās zarnas sindroms (vitamīnu un barības vielu absorbcijas problēmas)
- noplūde vietā, kur tievās zarnas ir atkal savienotas (anastomoze)
- problēmas ar stomu
- griezuma pārtraukšana (atkrišana)
- griezuma infekcija
Kā sagatavoties tievās zarnas rezekcijai?
Pirms procedūras jums būs jāveic pilns fiziskais eksāmens. Ārsts pārliecinās, ka jūs saņemat efektīvu ārstēšanu no visiem citiem veselības traucējumiem, piemēram, paaugstināta asinsspiediena un diabēta. Ja jūs smēķējat, jums jācenšas pārtraukt vairākas nedēļas pirms operācijas.
Pastāstiet ārstam, ja lietojat kādas zāles un vitamīnus. Noteikti miniet visas zāles, kas atšķaidīs jūsu asinis. Tie var izraisīt komplikācijas un pārmērīgu asiņošanu operācijas laikā. Asins atšķaidīšanas zāļu piemēri ir:
- varfarīns (kumadīns)
- klopidogrels (Plavix)
- aspirīns (buferīns)
- ibuprofēns (Motrin IB, Advil)
- naproksēns (Aleve)
- E vitamīns
Tieši pirms operācijas pastāstiet ārstam, vai nesen esat nonācis slimnīcā, jūtaties slims vai ir drudzis. Jums, iespējams, vajadzēs atlikt procedūru, lai aizsargātu savu veselību.
Nedēļas pirms operācijas ēdiet labu uzturu, kurā ir daudz šķiedrvielu, un dzeriet daudz ūdens. Tieši pirms operācijas jums var nākties ievērot skaidru šķidrumu (buljona, dzidras sulas, ūdens) uzturu. Jums var būt nepieciešams arī caurejas līdzeklis, lai attīrītu zarnu.
Neēdiet un nedzeriet pirms operācijas (sākot no rīta pusnaktī). Pārtika ar anestēziju var izraisīt komplikācijas. Tas var pagarināt jūsu uzturēšanos slimnīcā.
Kā tiek veikta tievās zarnas rezekcija?
Šai operācijai ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Operācijas laikā jūs gulēsit bez sāpēm. Atkarībā no operācijas iemesla procedūra var ilgt no vienas līdz astoņām stundām.
Pastāv divi galvenie tievās zarnas rezekcijas veidi: atklāta operācija vai laparoskopiska operācija.
Atklāta operācija
Atvērtai operācijai ķirurgam jāveic griezums vēderā. Griezuma vieta un garums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, konkrētās problēmas atrašanās vietas un ķermeņa uzbūves.
Jūsu ķirurgs atrod skarto jūsu tievās zarnas daļu, to nospiež un noņem.
Laparoskopiskā ķirurģija
Laparoskopiskā vai robotiskā ķirurģija izmanto trīs līdz piecus daudz mazākus griezumus. Jūsu ķirurgs vispirms sūknē degvielu vēderā, lai to piepūstu. Tas padara to vieglāk pamanāmu.
Pēc tam viņi izmanto miniatūras gaismas, fotokameras un mazus darbarīkus, lai atrastu slimo zonu, atvienotu to un noņemtu. Dažreiz robots palīdz šāda veida operācijā.
Operācijas pabeigšana
Jebkurā no operācijas veidiem ķirurgs pievēršas zarnu vaļējiem galiem. Ja ir palicis pietiekami daudz veselīgas tievās zarnas, abus izgrieztos galus var sašūt vai saspraust kopā. To sauc par anastomozi. Tā ir visizplatītākā operācija.
Dažreiz zarnu nevar atjaunot. Ja tas tā ir, ķirurgs izveido īpašu atveri vēderā, ko sauc par stomu.
Viņi piestiprina zarnu galu, kas vistuvāk jūsu kuņģim, pie vēdera sienas. Jūsu zarnas caur stomu izplūst noslēgtā somiņā vai drenāžas maisiņā. Šis process ir pazīstams kā ileostomija.
Ileostomija var būt īslaicīga, lai zarnas tālāk sistēmā varētu pilnībā dziedēt, vai arī tā var būt pastāvīga.
Atveseļošanās pēc operācijas
Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā piecas līdz septiņas dienas. Uzturēšanās laikā urīnpūslī jums būs kateters. Kateteris novadīs urīnu maisā.
Jums būs arī nazogastrālā caurule. Šī caurule no deguna nonāk kuņģī. Ja nepieciešams, tas var iztukšot jūsu kuņģa saturu. Tas var arī piegādāt ēdienu tieši vēderā.
Iespējams, ka divas līdz septiņas dienas pēc operācijas varēsit dzert dzidrus šķidrumus.
Ja ķirurgs izņēma lielu daudzumu zarnu vai ja tā bija ārkārtas operācija, jums, iespējams, nāksies palikt slimnīcā ilgāk par vienu nedēļu.
Jums, iespējams, kādu laiku vajadzēs uzturēties IV uzturā, ja ķirurgs noņem lielu daļu tievās zarnas.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Lielākā daļa cilvēku labi atveseļojas no šīs operācijas. Pat ja jums ir ileostomija un jums jāvalkā drenāžas maiss, jūs varat atsākt lielāko daļu parasto darbību.
Jums var būt caureja, ja jums ir noņemta liela zarnu daļa. Jums var būt arī problēmas absorbēt pietiekami daudz barības vielu no ēdiena, ko ēdat.
Iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimībai vai tievās zarnas vēzim, iespējams, būs nepieciešama turpmāka medicīniska ārstēšana pirms šīs operācijas.
