Jums var būt pazīstams ar terminu VBAC vai dzemdībām maksts pēc ķeizargrieziena. HBAC nozīmē mājas dzemdības pēc ķeizargrieziena. Tas būtībā ir VBAC, ko veic kā mājas piedzimšanu.
VBAC un HBAC var sīkāk klasificēt pēc iepriekšējo ķeizargriezienu piegādes skaita. Piemēram, HBA1C attiecas uz mājas piedzimšanu pēc viena ķeizargrieziena, savukārt HBA2C attiecas uz mājas piedzimšanu pēc diviem ķeizargriezieniem.
Ir kaislīgi argumenti gan par, gan pret HBAC.
Ir svarīgi atzīmēt, ka Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas noteiktās vadlīnijas iesaka VBAC veikt slimnīcās. Apskatīsim dažus plusus, mīnusus un citas situācijas, kas jāņem vērā, plānojot dzimšanu.
Ko saka pētījums?
Pētnieki Amerikas Savienotajās Valstīs ziņoja par 1000 HBAC 2008. gadā, pieaugot no 664 2003. gadā un tikai 656 1990. gadā. 2013. gadā šis skaits pieauga līdz 1 338. Lai arī HBAC skaits joprojām ir samērā reti, šķiet, ka ar katru gadu palielinās, ko pētnieki ņem vērā attiecībā uz VBAC ierobežojumiem slimnīcas apstākļos.
Kā būs ar panākumu līmeni? Vienā pētījumā tika pārbaudītas 1 052 sievietes, kuras mēģināja veikt HBAC. Veiksmīga VBAC rādītājs bija 87 procenti ar slimnīcas pārsūtīšanas ātrumu 18 procenti. Salīdzinājumam pētījumā tika pārbaudītas arī 12 092 sievietes, kuras mēģināja dzemdēt mājās bez iepriekšējas ķeizargrieziena. Viņu hospitalizācijas likme bija tikai 7 procenti. Visizplatītākais pārsūtīšanas iemesls bija neveiksmes.
Citi pētnieki norāda, ka veiksmes rādītāji parasti ir no 60 līdz 80 procentiem, no kuriem visvairāk ir cilvēki, kuriem jau ir bijusi vismaz viena veiksmīga maksts piegāde.
HBAC priekšrocības
Ja jūs nogādājat bērnu vagināli, nevis izvēloties atkārtotu ķeizargriezienu, tas nozīmē, ka jums netiks veikta operācija un nepiedzīvosiet ķirurģiskas komplikācijas. Tas var nozīmēt īsāku atveseļošanos no dzimšanas un ātrāku atgriešanos ikdienas darbībās.
Piegāde vagināli var arī palīdzēt izvairīties no vairākkārtējas ķeizargrieziena piegādes riskiem - piemēram, ar placentas problēmām - turpmākās grūtniecības laikā, ja izvēlaties vairāk bērnu.
Paredzētie ieguvumi no piegādes mājās bieži ir personiska rakstura. Tie var ietvert:
- izvēle un iespējas
- kontroles sajūta
- zemākas izmaksas
- uzmanība reliģiskām vai kultūras praksēm
- savienojums ar dzimšanas vietu un komforts tajā
Un, lai arī jūs varat dzirdēt negatīvas asociācijas ar plānotajām mājas dzemdībām, pētījumi liecina, ka zīdaiņu mirstība nepalielinās salīdzinājumā ar dzemdībām slimnīcā. Mammas var pat labāk izjust mājās, ziņojot par mazāk iejaukšanās un sarežģījumiem, kā arī lielāku apmierinātību ar vispārējo dzimšanas pieredzi.
HBAC riski
Protams, pastāv risks arī ar maksts piegādi pēc cesarean. Un šie riski var pastiprināties, ja izvēlaties piegādāt bērnu mājās.
Viens pētījums atklāja, ka tie, kas mēģināja HBAC, riskēja ar lielāku asins zudumu, infekciju pēc dzemdībām, dzemdes plīsumiem un jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas uzņemšanu, salīdzinot ar dzemdībām mājās bez iepriekšēja ķeizargrieziena.
Visnopietnākais risks ir dzemdes plīsums, kas ietekmē apmēram 1 procentu cilvēku, kuri mēģina veikt VBAC jebkurā vidē. Kaut arī tas ir reti, dzemdes plīsums nozīmē, ka dzemdes laikā asaras atveras, nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.
VBAC mātēm šis plīsums parasti atrodas gar rētas līniju dzemdē no iepriekšējās operācijas. Smagas asiņošanas, ievainojumi un mazuļa nāve, kā arī iespējamā histerektomija ir visas komplikācijas, kurām nepieciešama steidzama aprūpe, kas pieejama tikai slimnīcā.
Vienas sievietes stāsts
Chantal Shelstad savu trešo bērnu dzemdēja mājās pēc tam, kad viņas pirmais bērns uzrādīja zeķbikses un tika piegādāts ar ķeizargrieziena palīdzību. Viņa dalās: “Pēc tam, kad mani dabiskie dzimšanas plāni ar manu pirmo bērnu pārvērtās ķeizargriezienā, rupjā atveseļošanā un pēcdzemdību depresijā un satraukumā, es zināju, ka man ir nepieciešama atšķirīga dzimšanas pieredze, un apņēmos, ka nekad to nedarīšu slimnīcā, ja Es varētu no tā izvairīties.”
“Ātri uz priekšu trīsarpus gadus, un es dzemdēju (VBAC) mūsu dabiskajam dzemdībām draudzīgā centrā Dienvidkorejā, kuru ieskauj vecmātes, medmāsas un fantastiska OB, kas mani atbalstīja neatkarīgi no prezentācijas mana bērniņa. Mēs būtu izvēlējušies dzimšanu mājās, ja mēs būtu bijuši štatā, taču dzimšanas centrs bija fantastiska pieredze.”
Kad runa bija par viņas trešo bērnu, Šelstade izvēlējās dzemdēt mājās. “Mūsu trešais un pēdējais bērniņš piedzima manā guļamistabā, dzemdību kubiņā, gandrīz divus gadus pēc mūsu otrā,” skaidro Šelstade.
“Kad es kļuvu stāvoklī, mēs zinājām, ka vēlamies dzemdības mājās. Mēs aptaujājām pāris vecmātes no rajona un atradām vienu, uz kuras mēs noklikšķinājām, un kura mūs atbalstīs, ja mūsu bērniņš bija brāzmains. Visa pirmsdzemdību pieredze bija ērta un pārliecinoša. Mūsu tikšanās būtu stundu ilga, kur mēs varētu tērzēt, apspriest plānus un spēlēt pēc dažādiem dzimšanas scenārijiem.”
“Kad pienāca laiks darbam, es mīlēju, ka man nebija jāpamet savas mājas. Patiesībā mans darbs bija ļoti ātrs - apmēram divas stundas aktīva darba - un mana vecmāte tur bija tikai 20 minūtes pirms mana dēla piedzimšanas. Sākot no dzemdību kubla, es varēju doties uz savu gultu, lai atpūstos un turētu savu bērnu, savukārt ģimene man deva ēdienu un rūpējās par pārējiem bērniem. Tā vietā, lai dienas vēlāk atstātu slimnīcu, es paliku mājās, atpūšoties un ārstējoties. Tas bija pārsteidzošs."
Vai jūs esat HBAC kandidāts?
Šelstades stāsts ilustrē dažus kritērijus, kas cilvēku padara par labu HBAC kandidātu.
Piemēram, jūs varat būt tiesīgs, ja:
- Jums ir bijusi viena vai vairākas iepriekšējās maksts piegādes
- jūsu griezums ir zems šķērseniski vai zems vertikāli
- jums ir bijušas ne vairāk kā divas iepriekšējas ķeizargrieziena piegādes
- ir pagājuši 18 mēneši vai vairāk pēc pēdējās ķeizargrieziena piegādes
- nav tādu problēmu, kas varētu ietekmēt izdalījumus no maksts, piemēram, placentas problēmas, noformējums vai augstāka pasūtījuma reizinājumi
- iepriekš neesat pieredzējis dzemdes plīsumu
Tomēr liela daļa informācijas, kuru atradīsit, iesaka VBAC izmēģināt tikai tādās telpās, kuras var rīkoties ar ārkārtas ķeizargrieziena piegādi. Tas nozīmē, ka piegāde mājās parasti nav ieteicama plašā mērogā. Noteikti pārrunājiet slimnīcas pārcelšanas plānu ar savu aprūpes sniedzēju, kurš var palīdzēt vadīt jūsu lēmumu katrā atsevišķā gadījumā.
Paturiet prātā, ka pat tad, ja esat ideāls HBAC kandidāts, var būt nepieciešama pārnešana uz slimnīcu, ja jūsu dzemdības nevirzās uz priekšu, ja jūsu mazulis atrodas briesmās vai ja rodas asiņošana.
Līdzņemšana
“Es zinu, ka HBAC var būt biedējoši, bet man bija bailes no došanās uz slimnīcu,” saka Šelstade. “Man mājās bija lielāka kontrole un ērtības. Es uzticējos dzimšanas procesam un vecmātes un dzemdību komandas kompetencei un zināju, ka ārkārtas situācijas gadījumā mums ir pieejami pāris plāni slimnīcai.”
Rezultātā lēmumu par bērna piedzimšanu un to, kā jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs, varat pieņemt paši. Ir noderīgi uzdot jautājumus un radīt bažas jau pirmsdzemdību aprūpes sākumā, lai jums būtu vislabākā pieejamā informācija, kas palīdzētu pieņemt lēmumu.
Tuvojoties termiņam, ir svarīgi saglabāt elastīgumu attiecībā uz dzimšanas plānu situācijās, kas var ietekmēt jūsu vai jūsu mazuļa veselību.
