Pēc cesarean (C sadaļas) brūces infekcija
Pēccesarean brūces infekcija ir infekcija, kas rodas pēc C iedaļas, ko sauc arī par vēdera vai ķeizargrieziena piegādi. Parasti tas notiek bakteriālas infekcijas dēļ ķirurģiskās griezuma vietā.
Bieži sastopamas pazīmes ir drudzis (no 100,5ºF līdz 103ºF vai no 38ºC līdz 39,4ºC), jutība pret brūcēm, tās apsārtums un pietūkums un sāpes vēdera lejasdaļā. Ir svarīgi nekavējoties ārstēties, lai novērstu infekcijas komplikācijas.
C sekcijas brūces infekcijas riska faktori
Dažas sievietes biežāk nekā citas saņem infekciju pēc cesarean. Riska faktori var ietvert:
- aptaukošanās
- diabēts vai imūnsupresīvi traucējumi (piemēram, HIV)
- horioamnionīts (amnija šķidruma un augļa membrānas infekcija) dzemdību laikā
- ilgstošu steroīdu lietošana (iekšķīgi vai intravenozi)
- slikta pirmsdzemdību aprūpe (daži ārsta apmeklējumi)
- iepriekšējās ķeizargrieziena piegādes
- piesardzīgu antibiotiku vai pirmsuzgriešanas antibakteriālas aprūpes trūkums
- ilgs dzemdības vai operācija
- pārmērīgs asins zudums dzemdību, dzemdību vai operācijas laikā
Saskaņā ar 2012. gada pētījumu, kas publicēts Dienvidāfrikas medicīnas žurnālā, sievietēm, kuras saņem neilona šuves pēc ķeizargrieziena, ir arī lielāka iespējamība attīstīt infekciju. Skavu šuves var būt arī problemātiskas. No poliglikolīda (PGA) izgatavotās šuves ir vēlamas, jo tās ir gan absorbējamas, gan bioloģiski noārdāmas.
Pēc ķeizargrieziena brūces infekcijas vai komplikācijas simptomi
Ja jums ir veikta ķeizargrieziena operācija, ir svarīgi uzraudzīt brūces izskatu un stingri ievērot ārsta pēcoperācijas instrukcijas. Ja nevarat redzēt brūci, lūdziet mīļotajam pārbaudīt brūci katru otro dienu, lai novērotu brūces infekcijas brīdinājuma pazīmes. Veicot ķeizargriezienu, jūs varat arī pakļaut riskam citām problēmām, piemēram, asins recekļiem.
Zvaniet savam ārstam pēc padoma vai meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pēc atbrīvošanas no slimnīcas rodas kāds no šiem simptomiem:
- stipras sāpes vēderā
- apsārtums griezuma vietā
- iegriezuma vietas pietūkums
- strutas izdalījumi no griezuma vietas
- sāpes griezuma vietā, kas neizzūd vai pasliktinās
- drudzis augstāks par 100,4ºF (38ºC)
- sāpīga urinācija
- nepatīkama smaka no maksts
- asiņošana, kas stundas laikā iemērc sievišķīgu spilventiņu
- asiņošana, kurā ir lieli recekļi
- sāpes kājās vai pietūkums
Kā tiek diagnosticēta brūces infekcija?
Par dažām pēc ķeizargrieziena brūču infekcijām tiek aprūpēts pirms pacienta izrakstīšanas no slimnīcas. Tomēr daudzas infekcijas parādās tikai pēc tam, kad esat atstājis slimnīcu. Faktiski daudzas pēc ķeizargrieziena brūces parasti parādās dažu pirmo nedēļu laikā pēc dzemdībām. Šī iemesla dēļ lielāko daļu šo infekciju diagnosticē novērošanas vizītēs.
Brūču infekcijas diagnosticē:
- brūces izskats
- dziedināšanas progress
- parasto infekcijas simptomu klātbūtne
- noteiktu baktēriju klātbūtne
Iespējams, ka ārstam būs jāatver brūce, lai veiktu diagnozi un sniegtu pareizu ārstēšanu. Ja no griezuma izdalās strutas, ārsts var izmantot adatu, lai noņemtu strutas no brūces. Šķidrumu var nosūtīt uz laboratoriju, lai identificētu visas baktērijas.
Infekciju veidi un izskats pēc C iedaļas
Infekcija pēc ķeizargrieziena tiek klasificēta kā brūces celulīts vai brūces (vēdera) abscess. Šīs brūču infekcijas var arī izplatīties un radīt problēmas ar orgāniem, ādu, asinīm un vietējiem audiem.
Celulīts
Brūces celulīts parasti ir stafilokoku vai streptokoku baktēriju rezultāts. Šie celmi ir daļa no normālajām baktērijām, kas atrodamas uz ādas.
Ar celulītu inficētie audi zem ādas kļūst iekaisuši. Apsārtums un pietūkums ātri izplatās no ķirurģiskas griezuma uz ārējo ādu. Inficētā āda parasti ir silta un maiga uz tausti. Parasti pūtītes nav pašā iegriezumā.
Brūces (vēdera) abscess
Brūces (vēdera) abscesu izraisa tās pašas baktērijas kā brūču celulītu un citas baktērijas. Infekcija ķirurģiskās griezuma vietā noved pie apsārtuma, maiguma un pietūkuma gar griezuma malām. Pus uzkrājas audu dobumā, ko izraisa baktēriju infekcija. Lielākā daļa brūces abscesu arī izvada strutas no griezuma.
Kad pēc operācijas ir infekcija, dzemdes griezumā, rētaudos, olnīcās un citos audos vai tuvumā esošos orgānos var veidoties abscesi.
Dažas baktērijas, kas izraisa brūces abscesu, var izraisīt arī endometrītu. Tas ir dzemdes gļotādas kairinājums pēc ķeizargrieziena, kas var izraisīt:
- sāpes
- patoloģiska asiņošana
- izlāde
- pietūkums
- drudzis
- savārgums
Citas bieži sastopamas infekcijas pēc C sadaļas ne vienmēr ir sastopamas sievietēm, kurām ir griezuma vietas infekcija. Tās ietver strazdu un urīnceļu vai urīnpūšļa infekcijas:
Strazds
Strazdu izraisa sēnīte Candida, kas parasti atrodas cilvēka ķermenī. Šī sēne var izraisīt infekciju cilvēkiem, kuri lieto steroīdus vai antibiotikas, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Sēne var izraisīt maksts rauga infekciju vai trauslas sarkanas un baltas čūlas mutē. Zāles ne vienmēr ir vajadzīgas, taču pretsēnīšu zāles vai mutes skalošanas līdzeklis var palīdzēt jums cīnīties ar infekciju. Ēdiet jogurtu un citas probiotikas, lai novērstu rauga aizaugšanu, īpaši, ja esat lietojis antibiotikas.
Urīnceļu un urīnpūšļa infekcijas
Katetri, ko izmantojat uzturēšanās laikā slimnīcā, var izraisīt urīnceļu un urīnpūšļa infekcijas. Šīs infekcijas parasti ir E. coli baktēriju rezultāts, un tās var ārstēt ar antibiotiku. Tās var izraisīt dedzinošu sajūtu urinēšanas laikā, biežu vajadzību urinēt un drudzi.
Kā jāārstē brūces infekcija?
Ja Jums ir brūču celulīts, antibiotikām jāattīra infekcija. Antibiotikas ir īpaši paredzētas stafilokoku un streptokoku baktērijām. Slimnīcā brūču infekcijas parasti ārstē ar intravenozām antibiotikām. Ja jūs izturas kā ambulatorā persona, jums tiks izrakstītas vai izrakstītas antibiotikas, ko lietot mājās.
Brūču abscesi tiek ārstēti arī ar antibiotikām, un tiem nepieciešama īpaša piesardzība. Ārsts atvērs griezumu visā inficētajā vietā un pēc tam iztukšēs strutas. Pēc tam, kad zona ir rūpīgi mazgāta, ārsts novērš strutas uzkrāšanos, uzliekot tam antiseptisku līdzekli ar marli. Brūce būs regulāri jāpārbauda, lai nodrošinātu pareizu sadzīšanu.
Pēc vairāku dienu ārstēšanas ar antibiotikām un apūdeņošanas ārsts vēlreiz pārbaudīs griezumu. Šajā brīdī brūci var atkal aizvērt vai ļaut pašai dziedēt.
Kā novērst C sadaļas brūces infekciju
Dažas ķirurģiskas vietas infekcijas nav jūsu kontrolē. Tomēr, ja jums ir bijusi C sadaļa, varat veikt noteiktas darbības, lai samazinātu infekcijas iespējamību. Ja domājat par izvēles C sadaļu, varat veikt pasākumus komplikāciju novēršanai.
Ja jums jau ir bijusi šāda veida operācija, šeit ir daži pasākumi, kurus varat veikt:
- Izpildiet ārsta vai medmāsas sniegtos norādījumus par brūču kopšanu un pēcoperācijas medikamentiem. Ja jums ir jautājumi, nevilcinieties zvanīt savam ārstam.
- Ja jums ir nozīmētas antibiotikas infekcijas ārstēšanai vai novēršanai, neizlaidiet devas un nelieciet tās lietot, kamēr neesat pabeidzis visu ārstēšanas kursu.
- Notīriet brūci un regulāri nomainiet brūču pārsējus.
- Nevalkājiet stingru apģērbu un nelietojiet ķermeņa losjonus virs brūces.
- Jautājiet padomu par mazuļa turēšanu un barošanu, lai izvairītos no nepatīkama spiediena uz brūci, īpaši, ja plānojat barot bērnu ar krūti.
- Centieties neļaut ādas krokām aizsegt un pieskarties griezuma vietai.
- Paņemiet temperatūru ar perorālu termometru, ja jūtaties drudzis. Ja Jums ir drudzis vairāk nekā 100 ºF (37,7 ºC), meklējiet medicīnisko palīdzību vai zvaniet savam ārstam.
- Meklējiet medicīnisko palīdzību griezumu vietās, kur ir strutas, uzbriest, kļūst sāpīgākas vai parādās apsārtums uz ādas, kas izplatās no griezuma vietas.
Sievietes ar dzemdes dzemdībām ir mazāk ticamas, lai iegūtu pēcdzemdību infekcijas. Tomēr dažos gadījumos dzemdēšana no maksts pēc C sadaļas (VBAC) ir bīstama citu risku dēļ mātei un mazulim. Pārrunājiet ar savu personīgo riska faktoru.
Ja jums vēl nav bijusi C sadaļa, šeit ir norādītas dažas darbības, kuras varat veikt:
- Uzturiet veselīgu svaru. Ja jūs vēl neesat stāvoklī, vingrojiet un ievērojiet veselīgu uzturu, lai izvairītos no grūtniecības ar aptaukošanās ķermeņa masas indeksu (ĶMI).
- Izvēlieties maksts, spontānu dzemdību un dzemdības, ja iespējams. Sievietes ar dzemdes dzemdībām ir mazāk ticamas, lai iegūtu pēcdzemdību infekcijas. (Tas attiecas arī uz sievietēm, kurām ir bijusi C sadaļa, bet VBAC dažos gadījumos ir bīstams. Tas jāapspriež ar ārstu.)
- Ārstējiet jau esošos apstākļus, kas var ietekmēt jūsu imūnsistēmu. Ja jums ir infekcija vai slimība, mēģiniet to ārstēt pirms grūtniecības vai pirms termiņa, ja tas ir droši jums un bērniņam.
Jums vajadzētu izvēlēties arī drošāko brūču aizvēršanas metodi. Ja ārsts plāno lietot skavas, jautājiet, vai ir pieejama alternatīva metode (piemēram, PGA šuves). Jautājiet antibiotikām pirms iegriešanas un rūpīgām brūču kopšanas instrukcijām no tiem, kas jūs ārstē slimnīcā. Pirms došanās mājās no slimnīcas arī lūdziet pārbaudīt infekcijas pazīmes.
Šī stāvokļa komplikācijas
Dažos gadījumos brūces infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēri:
- nekrotizējošs fascīts, kas ir bakteriāla infekcija, kas iznīcina veselos audus
- plīsusi fascija vai brūces atdalīšanās, kas ir ādas un audu slāņu atvere, kas tika sašūti pēc operācijas
- iekšējo orgānu izņemšana, kas ir brūces atvēršana ar zarnu, kas nāk caur griezumu
Ja rodas kāda no šīm problēmām, viņiem būs nepieciešams ķirurģisks remonts. Tas var izraisīt arī daudz ilgāku atkopšanas laiku. Retos gadījumos komplikācijas var būt letālas.
Perspektīva pēc cesarean brūces infekcijas
Ja ārstējaties agri, jūs varat atgūties no infekcijas pēc cesarean ar nelielām ilgtermiņa sekām. Saskaņā ar Mayo klīniku, normāla griezuma dzīšana notiek četras līdz sešas nedēļas. Tomēr, ja pirms izrakstīšanas no slimnīcas tiek atklāta brūces infekcija, jūsu uzturēšanās slimnīcā varētu būt vismaz dažas dienas ilgāka. (Tas arī palielinās jūsu hospitalizācijas izmaksas.)
Ja jūs jau esat nosūtīts mājās līdz brīdim, kad notiek briesmu infekcija pēc ķeizargrieziena, iespējams, ka jums vajadzēs atgriezties, lai saņemtu intravenozas zāles vai turpmāku operāciju. Dažas no šīm infekcijām var ārstēt ambulatori, izmantojot papildu ārsta apmeklējumus un antibiotikas.
